Eine Bauchdeckenverletzung ist eine häufige Funktionsstörung, für die eine wirksame chirurgische Lösung infrage kommt.

Viele Frauen stellen fest, dass sich ihr Bauch nach der Geburt nicht wieder in seinen ursprünglichen Zustand zurückbildet. Obwohl diese Ausdehnung häufig auf kosmetische Veränderungen nach der Geburt zurückgeführt wird, kann sich dahinter möglicherweise eine Erkrankung namens Bauchdeckenriss verbergen. Dabei handelt es sich um eine Trennung der geraden Bauchmuskeln, die über das körperliche Erscheinungsbild hinaus wichtige funktionelle Konsequenzen hat.

„Eine Bauchdeckenverletzung ist nicht nur ein ästhetisches Problem. „Es handelt sich um ein Gesundheitsproblem, das die Lebensqualität eines Patienten ernsthaft beeinträchtigen kann, wenn es nicht richtig behandelt wird“, sagt Dr. Santos Jiménez de los Galanes , Leiter des Teams für Allgemeinchirurgie und Verdauungssystem am Ruber International Hospital .

Laut dem Spezialisten liegt eine Bauchdeckenverletzung vor, wenn sich die geraden Bauchmuskeln entlang der Mittellinie, der sogenannten Linea alba, trennen. Dieses Phänomen kann durch anhaltenden intraabdominalen Druck auftreten, wie er beispielsweise während einer Schwangerschaft auftritt, aber auch bei Männern mit abdominaler Adipositas, Menschen mit chronischen Atemwegserkrankungen oder Personen, die ihren Bauch falsch trainieren.

Obwohl die Erkrankung eng mit der Zeit nach der Geburt verbunden ist, betrifft sie nicht ausschließlich Frauen. Dr. Jiménez de los Galanes betont, dass es auch bei Männern und nicht schwangeren Frauen beobachtet wird.

„Es ist wichtig zu verstehen, dass dieser Zustand bei jedem auftreten kann, der Risikofaktoren wie Fettleibigkeit, chronischem Husten oder sogar unsachgemäßem Gewichtheben ausgesetzt ist“, bemerkt er.

Die mit dieser Erkrankung verbundenen Symptome sollten nicht unterschätzt werden. Zu den häufigsten Beschwerden zählen Schmerzen im unteren Rücken, Schwäche im Rumpfbereich, Verdauungsprobleme, Schwierigkeiten beim Harnverhalt, Beckenbodenstörungen und sogar sexuelle Funktionsstörungen .

„Eine Schwäche der Bauchdecke beeinträchtigt die Rumpfstabilität sowie die Verdauungs- und Harnfunktion .“ Viele Patienten suchen eine kosmetische Lösung und sind überrascht, dass sie damit auch funktionelle Symptome lindern können, die sie für selbstverständlich hielten“, erklärt der Chirurg.

Aktuelle Studien, die in Obstetrics & Gynecology veröffentlicht wurden, zeigen, dass bei bis zu 45 % der Frauen drei Monate nach der Entbindung immer noch eine Rektusdiastase vorliegt .

Die Diagnose wird durch eine Kombination aus körperlicher Untersuchung und bildgebenden Verfahren wie Ultraschall des Bauchraums oder in komplexeren Fällen durch Magnetresonanztomographie gestellt. In leichten Fällen kann eine konservative Behandlung wirksam sein. Dazu gehören spezielle Trainingsprogramme, Beckenbodenphysiotherapie, therapeutisches Pilates und Zwerchfellatmungstechniken.

„Der anfängliche Ansatz sollte konservativ sein, solange die Symptome dies zulassen. Es gibt Programme, die signifikante Verbesserungen der Muskeltrennung gezeigt haben, insbesondere bei Frauen kurz nach der Entbindung“, sagt der Spezialist von Ruber International.

Wenn der Abstand mehr als 3 cm beträgt und die Symptome trotz konservativer Behandlung bestehen bleiben, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. In diesen Fällen hebt Dr. Santos Jiménez de los Galanes die Techniken REPA (Endoscopic Preaponeurotic Repair) oder MILA (Minimally Invasive Lipoabdominoplasty) als Verfahren der Wahl hervor.

„Es handelt sich um minimalinvasive Techniken mit hochwirksamen Ergebnissen und weniger Narben als bei einer herkömmlichen Bauchdeckenstraffung. Wir stellen nicht nur die Muskelfunktion wieder her, sondern erzielen auch eine deutliche ästhetische Verbesserung“, betont der Arzt.

Um für diesen Eingriff in Frage zu kommen, müssen bestimmte Kriterien erfüllt sein: Die letzte Geburt bzw. der letzte Kaiserschnitt ist mindestens sechs Monate her, trotz Muskelaufbaumaßnahmen liegt eine Diastase von mindestens 3 cm vor und die Schwangerschaft muss abgeschlossen sein .

Merkmale des Verfahrens :

• Laparoskopischer oder roboterassistierter Ansatz

• Drei kleine Einschnitte unter der Bikinizone

• Nähen der geraden Bauchmuskulatur

• Platzierung des Netzes, falls erforderlich

• Möglichkeit der Kombination mit Fettabsaugung oder Mini-Bauchdeckenstraffung

Einer im Fachmagazin „Plastic and Reconstructive Surgery“ veröffentlichten Studie zufolge verbessert der chirurgische Verschluss einer Rektusdiastase sowohl die Bauchfunktion als auch die Ästhetik. In den USA wurden im Jahr 2022 nach Angaben der American Society of Plastic Surgeons mehr als 130.000 solcher Eingriffe durchgeführt.

Wie der Chirurg am Ruber International Hospital erklärt, wird die postoperative Phase im Allgemeinen gut vertragen. Es wird empfohlen, in den ersten 4–6 Wochen intensive Anstrengungen zu vermeiden, einen Bauchstützgürtel zu verwenden und einem progressiven und überwachten Rehabilitationsplan zu folgen.

„Der Schlüssel zu einer erfolgreichen Genesung liegt in der medizinischen Nachsorge und der genauen Einhaltung des postoperativen Plans. Mit den richtigen Vorsichtsmaßnahmen sind die Ergebnisse ausgezeichnet“, sagt Dr. Jiménez de los Galanes.

Auch die Prävention spielt eine grundlegende Rolle. Um die Entstehung oder Verschlimmerung dieser Erkrankung zu verhindern, sind die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts, die Stärkung der Körpermitte unter professioneller Aufsicht und die Vermeidung ungesunder Haltungsgewohnheiten wichtige Maßnahmen.

Eine Rektusdiastase kommt häufiger vor, als Sie vielleicht denken, und kann den Alltag der Betroffenen erheblich beeinträchtigen. Dank der Fortschritte in der minimalinvasiven Chirurgie, wie beispielsweise der REPA/MILA -Technik, haben Patienten heute die Möglichkeit, nicht nur ein ästhetisches Problem zu lösen, sondern auch die Gesundheit ihres Bauches wiederherzustellen, ihre Mobilität zu verbessern und in vielen Fällen auch ihr Selbstwertgefühl zu steigern.

„Die Anerkennung der Rektusdiastase als Gesundheitsproblem und nicht nur als ästhetisches Problem ist der erste Schritt zur Verbesserung des Lebens Tausender Patienten.“ „Eine Operation ist keine kosmetische Lösung; „Es handelt sich um ein therapeutisches Mittel mit wissenschaftlichen Belegen und hervorragenden Ergebnissen“, so Dr. Santos Jiménez de los Galanes abschließend.