Prostatakrebs bei älteren Erwachsenen und der Fall Joe Biden: Ein Blick auf die Gesundheit alternder Männer

Prostatakrebs ist eine der häufigsten Erkrankungen bei Männern über 65, wobei die Inzidenz mit zunehmendem Alter stetig zunimmt. Dieses Thema hat kürzlich an Bedeutung gewonnen, nachdem beim ehemaligen US-Präsidenten Joe Biden im Alter von 82 Jahren aggressiver Prostatakrebs diagnostiziert wurde, der sich auf seine Knochen ausgebreitet hat. Obwohl der Tumor hormonempfindlich ist und somit eine wirksame Behandlung ermöglicht, wirft sein Auftreten Fragen zur Erkennung und Behandlung von Prostatakrebs bei älteren Erwachsenen auf.

Nach Angaben der Spanischen Gesellschaft für Medizinische Onkologie (SEOM) ist Prostatakrebs die häufigste Krebsart bei Männern in Spanien, wobei die Inzidenz bei Männern über 70 Jahren höher ist. In den meisten Fällen diagnostizieren wir lokalisierte Stadien, bei einem erheblichen Prozentsatz entwickelt sich jedoch eine fortgeschrittene Form, insbesondere bei älteren Männern. Dabei steigt das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, mit dem Alter , und auch Faktoren wie die Familiengeschichte, die Ernährung und die ethnische Zugehörigkeit beeinflussen das Auftreten.

Eine frühzeitige Erkennung ist für eine Verbesserung der Behandlungsergebnisse von entscheidender Bedeutung . Allerdings gibt es unterschiedliche Screening-Empfehlungen. Sowohl das SEOM als auch die US Preventive Services Task Force – ein unabhängiges Gremium aus US-Experten für Primärversorgung und Prävention, das systematisch Wirksamkeitsnachweise überprüft und Empfehlungen für präventive klinische Dienste entwickelt – raten von routinemäßigen Tests auf Prostataspezifisches Antigen (PSA) bei Männern über 70 Jahren ab, da das Risiko einer Überdiagnose und Überbehandlung besteht. Im Gegensatz dazu empfehlen andere Organisationen Männern mit einer Lebenserwartung von über 10 Jahren, ein Screening in Betracht zu ziehen. In jedem Fall ist es ratsam, im Beratungsgespräch eine individuelle Beurteilung anhand des Risikos und der Umstände jedes Patienten vorzunehmen.

Seit Joe Biden vor einigen Tagen öffentlich bekannt gab, dass bei ihm hochgradiger Prostatakrebs mit einem Gleason-Score von 9 diagnostiziert worden sei – ein System zur Bewertung der Aggressivität von Prostatakrebs, das auf dem Erscheinungsbild von Tumorzellen unter dem Mikroskop basiert und so die Aggressivität des Tumors bestimmt – und dass sich der Krebs auf seine Knochen ausgebreitet habe, schrillten sämtliche Alarmglocken. Sein Fall hat die Debatte über die Bedeutung der Früherkennung und angemessenen Behandlung von Prostatakrebs bei älteren Männern neu entfacht.

Diese Krebsart ist zwar unheilbar, kann aber behandelt werden, wenn sie hormonempfindlich ist und der Tumor auf eine Androgenentzugstherapie anzusprechen scheint, wodurch eine wirksame Kontrolle der Krankheit möglich wird. Berichten zufolge kam es bei dem ehemaligen Präsidenten zu einer Zunahme der Harnwegssymptome, woraufhin Tests die Diagnose bestätigten. Akuter Harnverhalt, Hämaturie (Blut im Urin) oder obstruktives Nierenversagen sind typische urologische Notfälle bei älteren Männern mit fortgeschrittenem Prostatakrebs.

Die Behandlung von metastasiertem Prostatakrebs hat in den letzten Jahren erhebliche Fortschritte gemacht. In diesem Sinne zielt die Androgendeprivationstherapie (ADT) darauf ab, den Spiegel männlicher Hormone im Körper zu senken oder zu blockieren. Sie ist nach wie vor der „Goldstandard“ bzw. die beste verfügbare Behandlungsmethode für Patienten. Die Kombination mit anderen Medikamenten kann jedoch nachweislich zu besseren Ergebnissen führen. Medikamente wie Enzalutamid, Abirateron und Darolutamid werden auch verwendet, um die Testosteronproduktion zu blockieren und das Tumorwachstum zu reduzieren. Darüber hinaus haben zielgerichtete Therapien wie Olaparib und Radionuklid-Strahlentherapie in bestimmten Fällen von kastrationsresistentem Krebs ihre Wirksamkeit gezeigt. Daher bieten diese Therapieoptionen neue Hoffnung für Patienten mit fortgeschrittenen Formen der Krankheit.

Die Gesundheit der Prostata ist für das allgemeine Wohlbefinden von entscheidender Bedeutung und stellt eine Priorität dar, die bei der Gesundheitsversorgung der alternden männlichen Bevölkerung nicht vernachlässigt werden sollte.