Tollwut, eine sehr sporadische Krankheit bei Tieren und eine Ausnahme beim Menschen in Spanien

Spanien ist seit 1978 tollwutfrei . Allerdings treten in Ceuta und Melilla vereinzelt Fälle bei Tieren und in sehr seltenen Fällen bei Menschen auf . Die meisten Fälle wurden importiert. Die größte Gefahr besteht heute in der Massenmigration oder in Reisen in endemische Länder ohne die notwendigen Vorsichtsmaßnahmen.

Fälle wie der des valencianischen Touristen, der diesen Freitag starb , sind in Spanien ungewöhnlich, wo seit dem Jahr 2000 nur zwei weitere Fälle von Tollwut beim Menschen gemeldet wurden , die alle aus Marokko importiert wurden: einer in Madrid im Jahr 2014 und ein weiterer im Baskenland im Jahr 2019. Beide starben. Im Jahr 2004 wurde ein weiterer Fall bei einem österreichischen Touristen dokumentiert, der ebenfalls aus Marokko importiert worden war. Dieser wurde jedoch laut dem Gesundheitsinstitut Carlos III schließlich in Österreich gemeldet.

Das Auftreten dieser und weiterer sporadischer Fälle bei Tieren – vor allem in Ceuta und Melilla – hat Spanien seinen Status als tollwutfreies Land nicht gekostet . Dieser Status wurde dem Land 1978 zuerkannt und im Jahr 2013 nur für sechs Monate aufgrund eines Falles bei einem illegal aus Marokko eingeführten Hund verloren.

Das Hauptrisiko einer Einschleppung besteht, wie Carlos III. in seinem Dokument „Die Situation der terrestrischen Tollwut in Spanien im 21. Jahrhundert“ ausführlich darlegt, darin, dass Tourismus-, Kooperations- oder Geschäftsreisen in Länder mit endemischer Tollwut ohne die Ergreifung geeigneter Maßnahmen unternommen werden.

Sollten Fälle auftreten, würden diese für die Allgemeinbevölkerung keine Gefahr darstellen , allerdings müssten enge Kontakte überwacht und die Art des möglichen Kontakts untersucht werden, um die Verabreichung eines Tollwutimpfstoffs oder von Immunglobulinen zu bewerten, stellt das Gesundheitsministerium gegenüber EFE klar.

Tollwut: Was es ist

Es handelt sich um eine hochgradig tödliche Zoonose, die durch verschiedene Lyssavirustypen verursacht wird. Sie kommt in 150 Ländern auf allen Kontinenten mit Ausnahme der Antarktis vor . Die Hälfte der Weltbevölkerung lebt in endemischen Gebieten, wobei 95 % der Todesfälle auf Afrika und Asien entfallen. In Europa sind die Hauptüberträger der Rotfuchs, gefolgt von kleinen wilden Fleischfressern wie dem Marderhund in Mitteleuropa und der Ostsee sowie der Fledermaus in Spanien.

Die Inkubationszeit beträgt in der Regel zwei bis drei Monate , kann aber auch bis zu einem Jahr betragen. Das Virus dringt über periphere Nerven ein und verbreitet sich über Neuronen. Die Ausbreitung hängt daher von der Lokalisation der Wunde, der Menge des betroffenen Nervengewebes und der Entfernung zum zentralen Nervensystem ab.

Zu den frühen Symptomen zählen Fieber, Kopfschmerzen und Juckreiz an der Eintrittsstelle. Wenn das Virus in das zentrale Nervensystem gelangt, entwickeln sich weitere Symptome, die von Verwirrtheit, Unruhe oder Überempfindlichkeit gegenüber Licht und Geräuschen bis hin zu Delirium und fortschreitender Lähmung reichen und schließlich zum Tod führen.

Die Übertragung erfolgt hauptsächlich durch den Biss eines kranken Tieres oder wenn dessen Speichel in engen Kontakt mit frischen, offenen Wunden kommt . Das Infektionsrisiko ist höher, wenn es mehrere Bisse gibt, die Bisse im Gesicht auftreten oder die Stelle nicht durch Kleidung bedeckt ist.

Was mache ich, wenn ich von einem Tier gebissen wurde?

Das erste, was Sie tun sollten, wenn Sie in endemische Gebiete reisen, ist , den Kontakt mit Wildtieren oder Tieren, deren Gesundheitszustand unbekannt ist, zu vermeiden . Nach einem Biss Die Wunde sollte einige Minuten lang gründlich mit viel fließendem Wasser und Seife gespült und anschließend dringend ein Gesundheitszentrum aufgesucht werden.

Die Tollwutimpfung beim Menschen ist in Spanien keine Routineimpfung und daher nicht im allgemeinen Impfplan enthalten . Unter bestimmten Umständen (z. B. für Labormitarbeiter, Zoologen, Tierärzte usw.) wird jedoch eine Impfung vor dem Kontakt mit dem Virus (Präexpositionsprophylaxe) oder nach dem Kontakt mit dem Virus (Postexpositionsprophylaxe) empfohlen. Bevor Sie eine Entscheidung treffen und bei Fragen wenden Sie sich bitte an den öffentlichen Gesundheitsdienst.

Die Behandlung basiert darauf , die Ausbreitung des Virus über das Nervensystem durch frühzeitige Verabreichung einer Postexpositionsprophylaxe zu verhindern . Sobald neurologische Symptome auftreten, sind diese primär symptomatisch und unterstützend, die Prognose ist jedoch düster: Fast alle Fälle enden mit Koma, Atemlähmung und Tod.