Wie Trumps ganzer Stolz 13.000 vermeidbare Todesfälle verursachen könnte ... sind Sie gefährdet?

Gesundheitsexperten schlagen Alarm wegen des „One Big Beautiful Bill“ des Präsidenten. Sie gehen davon aus, dass die geplanten Kürzungen der staatlich finanzierten Krankenversicherung zum unnötigen Tod Tausender Menschen führen könnten.

Der Gesetzentwurf, der voraussichtlich am 4. Juli verabschiedet wird, würde die Deckung, Erstattung und Finanzierung von Medicaid über einen Zeitraum von zehn Jahren um 793 Milliarden Dollar kürzen und restriktive Anforderungen für die Leistungen einführen.

Diese Kürzung des staatlichen Krankenversicherungsprogramms dürfte erhebliche Folgen für die 71 Millionen Medicaid-Versicherten haben.

Eine eingehende Studie unter der Leitung von Dr. Adam Gaffney, einem Assistenzprofessor für Medizin an der Harvard Medical School, kam nun zu dem Schluss, dass dies die Absicherung, das finanzielle Wohlergehen, die medizinische Versorgung und die Gesundheit von Amerikanern mit niedrigem Einkommen beeinträchtigen und jährlich zu bis zu 12.600 medizinisch vermeidbaren Todesfällen führen könnte.

Und die Zahl der Todesopfer würde noch weiter steigen, wenn die notwendige Gesundheitsversorgung für gefährdete Bevölkerungsgruppen eingeschränkt würde.

Hierzu könnten beispielsweise Menschen gehören, die an chronischen Leiden wie Herzkrankheiten, HIV und Krebs leiden und auf regelmäßige, kostengünstige Medikamente und Behandlungen angewiesen sind.

Die Befürworter des Gesetzes sagen, es werde die Steuern senken, die Wirtschaft ankurbeln und das Nettoeinkommen erhöhen.

Kritiker argumentieren jedoch, dass das Gesetz vor allem den Wohlhabenden zugute käme und zu einer Erhöhung der Staatsverschuldung führen könnte.

Die Forscher warnen: „Heute genießt Medicaid trotz seiner zahlreichen Mängel breite Unterstützung bei den Wählern und bildet das Fundament des nationalen Gesundheitssicherheitsnetzes.“

„Die in Erwägung gezogenen Kürzungen sollen die Kosten von Steuersenkungen ausgleichen, die vor allem wohlhabenderen Amerikanern zugute kämen. Sie würden Millionen von Menschen die medizinische Versorgung entziehen und wahrscheinlich zu Tausenden von medizinisch vermeidbaren Todesfällen führen.“

Forscher identifizierten sechs mögliche Kürzungen bei Medicaid. Nach Schätzungen des Haushaltsausschusses des Repräsentantenhauses würden diese Kürzungen die Medicaid-Ausgaben der Bundesregierung über einen Zeitraum von zehn Jahren um jeweils mindestens 100 Milliarden Dollar senken.

Dazu gehören die Senkung der Mindestzulage für Medicaid, eine Kürzung der Mittel für die Medicaid-Erweiterung im Rahmen des Affordable Care Act, Obergrenzen für Medicaid pro Kopf, Arbeitsanforderungen für Medicaid, geringere Steuern für Medicaid-Anbieter und die Aufhebung der Medicaid-Berechtigungsregel aus der Biden-Ära.

Die Maßnahme sieht Ausnahmen für Personen unter 19 oder über 64 Jahren, Menschen mit Behinderungen, schwangere Frauen, Hauptbezugspersonen kleiner Kinder, Menschen vor, die kürzlich aus dem Gefängnis entlassen wurden, sowie für Personen in bestimmten Notfällen vor.

Dies würde nur für Erwachsene gelten, die Medicaid im Rahmen der Krankenversicherungsreform von 2010 erhalten. Zu dieser Erweiterung haben sich 40 Bundesstaaten entschlossen. Im Zuge der Reform wurden die Anspruchsberechtigungen erweitert und eine nationale Mindesteinkommensgrenze geschaffen.

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Das Team bewertete außerdem die Gesamtauswirkungen des aktuellen Gesetzesentwurfs des Repräsentantenhauses, der neben drei der sechs Optionen auch mehrere kleinere politische Änderungen umfasst, wie etwa die Verkürzung der Dauer der rückwirkenden Medicaid-Deckung und die Erhöhung der Kostenbeteiligung für einige Medicaid-Versicherte.

Die Forscher gehen davon aus, dass diese sechs Medicaid-Kürzungen einzeln betrachtet zu einem jährlichen Anstieg der medizinisch vermeidbaren Todesfälle zwischen 651 und 12.626 führen würden.

Diese Kürzungen würden die Zahl der nicht versicherten Amerikaner um 600.000 bis 3,9 Millionen erhöhen, und die Zahl der Menschen, die jährlich auf notwendige medizinische Versorgung verzichten, würde zwischen 129.060 und 838.890 liegen.

Dies könnte dazu führen, dass 1,9 Millionen Menschen ihren Hausarzt verlieren, 1,3 Millionen auf notwendige Medikamente verzichten und 380.270 Frauen keine Mammographie durchführen lassen müssen.

Die Autoren behaupten, dass die politischen Entscheidungsträger die wahrscheinlichen gesundheitlichen und finanziellen Schäden, die eine Reduzierung der Medicaid-Ausgaben für Patienten und Leistungserbringer mit sich bringt, gegen die Erwünschtheit von Steuersenkungen abwägen sollten, von denen vor allem wohlhabende Amerikaner profitieren würden.

Nach dem aktuellen Vorschlag müssten kinderlose Erwachsene ohne Behinderungen, die eine Medicaid-Versicherung abschließen möchten, nachweisen, dass sie im Monat der Anmeldung 80 Stunden gearbeitet, sich ehrenamtlich engagiert oder die Schule besucht haben.

Wenn Sie jedoch aufgrund einer medizinisch diagnostizierten Krankheit oder Behinderung nicht arbeiten können, können Sie möglicherweise von den Medicaid-Arbeitspflichten befreit werden. Diese Befreiung fällt unter die Kategorie „medizinisch schwach“ oder „besondere medizinische Bedürfnisse“.

Viele Einzelheiten des Gesetzesentwurfs müssen noch geklärt werden, sodass für die Leistungsempfänger eine Menge Ungewissheit herrscht und die Sorge besteht, dass ihre Erkrankungen möglicherweise nicht ausreichen, um sie von der Arbeitspflicht zu befreien.

Befürworter und Versicherte mit Kranken- und Behindertenstatus befürchten zudem, dass selbst diejenigen, die laut Gesetz von der Arbeitspflicht befreit wären, ihre Leistungen verlieren könnten, weil der bürokratische Aufwand zunimmt oder zu hoch ist.

Eine im Mai von der Kaiser Fund Foundation, einem Forschungsinstitut für Gesundheitspolitik, durchgeführte Umfrage ergab, dass die Teilnehmer aus dem gesamten politischen Spektrum stammen, darunter auch diejenigen, die für Trump gestimmt haben.

Etwa ein Viertel sind Republikaner, etwa ein Drittel sind Demokraten.

Die Umfrage ergab, dass etwa sieben von zehn Erwachsenen besorgt sind, dass die Kürzung der Bundesausgaben für Medicaid zu mehr Nichtversicherten führen und die Gesundheitsdienstleister in ihrer Region überlasten würde.

Etwa die Hälfte gab an, sie sei besorgt, dass die Kürzungen ihre Möglichkeiten oder die ihrer Familie, eine medizinische Versorgung zu erhalten und zu bezahlen, beeinträchtigen würden.

Amaya Diana, Analystin bei KFF, weist darauf hin, dass die in Arkansas und Georgia eingeführten Arbeitsanforderungen Menschen von Medicaid fernhalten, ohne die Beschäftigung zu erhöhen.

Amber Bellazaire, Politikanalystin bei der Michigan League for Public Policy, sagte, dass das Verfahren zur Überprüfung, ob Medicaid-Versicherte die Arbeitsanforderungen erfüllen, ein Hauptgrund dafür sein könnte, dass Menschen ihre Berechtigung verweigert bekommen oder verlieren.

„Massive Verluste beim Versicherungsschutz allein aufgrund von Verwaltungsaufwand und nicht aufgrund fehlender Anspruchsberechtigung geben Anlass zu großer Sorge“, sagte sie.

Die Republikaner haben eine Arbeitspflicht vorgeschlagen, die den Bedingungen für das Supplemental Nutrition Assistance Program – Lebensmittelmarken – ähnelt.

Personen im Alter von 16 bis 59 Jahren müssen mindestens 80 Stunden im Monat arbeiten oder sich ehrenamtlich engagieren, wenn sie nicht in der Schule sind, ein Kind unter sechs Jahren betreuen, behindert, schwanger oder obdachlos sind.

Die Republikaner meinen allerdings, die Verpflichtung könne die Menschen dazu motivieren, sich eine Arbeit zu suchen – vielleicht sogar einen Job mit Krankenversicherung.

Zu den weiteren Kürzungen, die auf dem Tisch liegen, gehört ein Vorschlag zur Änderung der Kostenerstattung durch die Bundesregierung. Dadurch würden die Kosten auf die Bundesstaaten abgewälzt und diese wären gezwungen, schwierige Entscheidungen darüber zu treffen, wen oder was sie versichern.

Joan Alker, Geschäftsführerin des Georgetown Center for Children and Families, sagte: „Die Menschen brauchen weiterhin medizinische Versorgung, auch wenn man ihnen die Krankenversicherung kürzt. Ihr Bedarf wird nicht verschwinden.“