Haben auch Gefangene ein Recht auf Gesundheitsversorgung?

Kayihan PALA*

Ich weiß noch, wie aufgebracht ich war, als mir ein chronisch kranker Häftling erzählte, er habe seit drei Wochen auf eine Untersuchung gewartet und es sei schwierig für ihn gewesen, die Medikamente zu bekommen, die er regelmäßig brauchte.

Neben strukturellen Problemen in Gefängnissen, die sich negativ auf die Gesundheitsfaktoren auswirken, wie etwa Isolation, gibt es auch Systemprobleme und schlechte Praktiken, die den Zugang zu Gesundheitsdiensten verhindern oder verzögern.

Jüngsten Daten zufolge befinden sich über 400.000 Gefangene in fast 400 Gefängnissen (395). Ihre Gesundheit wird vor allem durch die räumlichen und gesundheitlichen Probleme beeinträchtigt. Es ist jedoch nicht bekannt, wie viele von ihnen krank sind. Da sie keine regelmäßigen Gesundheitschecks erhalten und ihre Beschwerden erst dann diagnostiziert werden können, wenn sie sich stark verschlimmern und die Möglichkeit haben, sich untersuchen zu lassen, sind keine öffentlich zugänglichen Informationen über die Diagnosen und angewandten Behandlungen verfügbar. Auch parlamentarische Anfragen werden nicht beantwortet.

Offen gesagt werden Gefangene doppelt bestraft: Sie werden nicht nur gemäß dem Gesetz für eine bestimmte Zeit ihrer Freiheit beraubt (ich unterscheide hier zwischen politischen Gefangenen und jenen, die trotz ihrer Unschuld eingesperrt werden), sondern sie werden auch gezwungen, ihre Strafe abzusitzen, weil ihnen kein Zugang zu angemessener und rechtzeitiger Gesundheitsversorgung gewährt wird, was einen Verstoß gegen die Menschenrechte darstellt.

Einzelhaft ist eine der häufigsten Ursachen für gesundheitliche Probleme von Gefangenen. Studien belegen eindeutig, dass Einzelhaft langfristige und dauerhafte Schäden verursacht. Es wurde nachgewiesen, dass ein Teil des Gehirns, der eine Schlüsselrolle für das Gedächtnis spielt, physisch schrumpft, wenn über längere Zeiträume keine menschliche Interaktion stattfindet. Der Entzug sozialer Umgebungen kann negative Emotionen wie Ausgrenzung, Ablehnung oder Verlustgefühle hervorrufen. Die Auswirkungen von Einzelhaft auf die psychische Gesundheit können tödlich sein. Die hohe Selbstmordrate unter Einzelhaft in Gefängnissen ist der deutlichste Beweis dafür.

Selbst wenn eine Person nicht mit psychischen Problemen ins Gefängnis kommt, kann die Isolation zu einem bestimmten psychiatrischen Syndrom führen. Die Betroffenen können alltägliche Dinge wie das Geräusch von Wasserleitungen, Halluzinationen und Illusionen, schwere Panikattacken, Denk-, Konzentrations- und Gedächtnisstörungen, anhaltende zwanghafte und manchmal schädliche Gedanken, Paranoia, Impulskontrollprobleme und Delirium entwickeln. Studien zeigen, dass viele der Probleme, die Menschen aufgrund der Isolation entwickeln, auch nach ihrer Entlassung aus dem Gefängnis bestehen bleiben.

In türkischen Gefängnissen besteht ein Isolationsproblem, insbesondere in den sogenannten „Well-Type“-Gefängnissen. Dabei werden die negativen Auswirkungen der Isolation auf die Gesundheit der Gefangenen ignoriert.

Gefangene haben oft keine Informationen über ihren Gesundheitszustand, es sei denn, sie zeigen Symptome, die auf die Krankheit hinweisen. Nach geltendem Recht muss jedoch jeder Bürger einmal jährlich entsprechend den Merkmalen seiner Risikogruppe (Alter, Geschlecht, Tabakkonsum, Body-Mass-Index usw.) einer regelmäßigen Gesundheitsuntersuchung unterzogen werden. Dadurch kann möglicherweise vor häufigen chronischen Krankheiten, insbesondere Bluthochdruck und Diabetes, gewarnt oder durch eine frühzeitige Diagnose eine Verschlimmerung der Krankheit verhindert werden.

Fast 100.000 Drogenabhängige sitzen in Gefängnissen. Nach ihrer Festnahme werden sie ohne Rehabilitation direkt ins Gefängnis geschickt. Dort erleiden sie nicht nur aufgrund von Entzugserscheinungen schwere gesundheitliche Probleme, sondern verpassen auch eine wichtige Chance auf Suchtbehandlung und Rehabilitation.

Die Probleme aufgrund der Überbelegung der Gefängnisse, insbesondere der Unterbringung, wirken sich auch negativ auf die Gesundheit der Gefangenen aus. Offiziellen Angaben zufolge gibt es in den Gefängnissen rund 300.000 Betten, aber über 400.000 Gefangene und Verurteilte. Ein Gefangener erzählte mir einmal, dass in einer 24-Personen-Zelle 59 Personen untergebracht seien; ich sah seine Angst, weil sie abwechselnd schlafen mussten, und hörte, wie sein biologischer Rhythmus gestört wurde. Viele Gefängnisse im ganzen Land beherbergen mehr Gefangene und Verurteilte als sie aufnehmen können.

Übrigens ist die Türkei das Land mit der höchsten Anzahl und Rate an Häftlingen in den Gefängnissen unter den europäischen Ländern. Während der Durchschnitt der Länder des Europarats im Jahr 2023 bei 124 pro 100.000 Einwohnern lag, betrug diese Zahl in der Türkei 408 und ist jetzt noch höher.

Kinder im Alter von 0 bis 6 Jahren, die ihr Leben mit ihren Müttern im Gefängnis verbringen, stellen ein besonderes Problem dar (fast 800 Kinder befinden sich derzeit in dieser Situation). Auch Kinder, die nach dem sechsten Lebensjahr aus dem Gefängnis geholt werden, während ihre Mütter im Gefängnis sitzen, sind ein weiteres Problem. Diese Kinder müssen aufwachsen, ohne die Chance zu haben, ihre Kindheit zu erleben; sie sind vielen Traumata ausgesetzt, die ihre Gesundheit ein Leben lang beeinträchtigen können.

Ein weiteres Problem in Gefängnissen ist, dass es kaum räumliche Vorkehrungen für Behinderte gibt. Darüber hinaus besteht kein Bedarf an speziellen Vorkehrungen für Behinderte, weder während der Haft, noch beim Transport zum Gefängnis oder hinsichtlich ihrer gesundheitlichen Bedürfnisse. Neulich hörte ich, wie ein alter Mann mit Handschellen und einem fehlenden Bein in den Gefängnistransportwagen verladen wurde – zur Schande für uns alle.

Obwohl die Vereinten Nationen erklärt haben, dass „alle Gefangenen gemäß den in der Allgemeinen Erklärung der Menschenrechte festgelegten Menschenrechten und Grundfreiheiten geschützt werden sollen, mit Ausnahme der Einschränkungen, die für die Inhaftierung eindeutig notwendig sind“, besteht in der Türkei offenbar kein Recht auf Gesundheitsversorgung für Gefangene.

Arzt, Professor für öffentliche Gesundheit, CHP Bursa-Stellvertreter