Neue Fettimpfungen warnen vor „erhöhtem Krebsrisiko“ – Experten befürchten, dass sie „die Wirkung gängiger Medikamente beeinträchtigen“
Injektionen zur Gewichtsreduktion könnten die Wirkung eines Medikaments beeinträchtigen, das Millionen von Frauen einnehmen – und das Krebsrisiko der Patientinnen erhöhen.
Die British Menopause Society erklärte, dass die Impfungen bei Frauen, die eine Hormonersatztherapie (HRT) machen, insbesondere bei übergewichtigen Frauen, ein hormonelles Ungleichgewicht verursachen könnten, wodurch sie einem „erhöhten Risiko für Gebärmutterkrebs“ ausgesetzt seien.
1
Zuvor wurden Frauen, die Medikamente zur Gewichtsreduktion einnehmen, gewarnt, wirksame Verhütungsmittel anzuwenden, da die Impfungen die Wirksamkeit der Pille beeinträchtigen könnten .
Dies liegt daran, dass die Gewichtsverlustmedikamente Wegovy und Mounjaro – sowie das Diabetes- Impfmittel Ozempic – die Aufnahme oral eingenommener Tabletten verzögern und außerdem die Passage der Nahrung durch den Darm verlangsamen können.
Leitlinien weisen darauf hin, dass auch Frauen, die eine Hormonersatztherapie in Pillenform einnehmen, einem Risiko ausgesetzt sein können.
Die British Menopause Society (BMS) riet Ärzten, Frauen in den Wechseljahren, die eine Hormonersatztherapie (HRT) durchführen und gleichzeitig Spritzen zur Gewichtsreduktion erhalten, genau zu überwachen.
Die Behandlung füllt die Hormone Östrogen und Progesteron auf, deren Spiegel mit dem Herannahen der Menopause sinken.
Daten aus den Jahren 2023–24 zeigten, dass 2,6 Millionen Frauen in England auf die Medikamente angewiesen sind, um Hitzewallungen, nächtliche Schweißausbrüche, Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen zu lindern.
„Seit Semaglutid und Tirzepatid [die Wirkstoffe in Wegovy und Mounjaro] in den letzten zwei Jahren zur Gewichtsabnahme zugelassen wurden, ist die Einnahme dieser Medikamente in privaten Kliniken gestiegen, während die Verschreibung durch den NHS auf spezialisierte Gewichtsmanagementdienste beschränkt ist“, heißt es in den BMS-Richtlinien.
„Aktuell liegen keine Daten über die Anzahl der Frauen vor, die gleichzeitig eine Hormonersatztherapie mit Semaglutid oder Tirzepatid erhalten.“
Die häufigste Form der Hormonersatztherapie ist die Einnahme einer Progesteronpille in Kombination mit einem Hautpflaster oder -gel zur Östrogenabgabe. Manche Frauen entscheiden sich jedoch auch für eine Kombinationspille.
Progesteron gleicht die Wirkung von Östrogen aus, das wiederum allein das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut stimuliert und das Wachstum von „abnormen Zellen und Krebs“ verursachen kann.
Die Wechseljahrsexperten äußerten sich besorgt über den Verlust der schützenden Wirkung des Progesterons auf die Gebärmutter infolge der Gewichtsabnahmespritzen .
Sie empfahlen den Ärzten, Frauen, die oral Progesteron einnehmen, auf ein Intrauterinpessar wie etwa eine Mirena-Spirale umzustellen oder ihre Progesterondosis zu erhöhen.
Prof. Annice Mukherjee, Fachärztin für Endokrinologie und Mitglied des medizinischen Beirats der Gesellschaft, die die Leitlinien federführend verfasste, erklärte gegenüber The Telegraph, dass ein Hormonungleichgewicht bei Frauen „ein erhöhtes Risiko für Gebärmutterkrebs“ bedeuten könne – insbesondere, wenn sie fettleibig seien.
„Bei Frauen mit Adipositas wird Östrogen im Rahmen einer Hormonersatztherapie fast immer über die Haut verabreicht, Progesteron hingegen häufig in Tablettenform. Diese Darreichungsform gilt als die sicherste Methode für Frauen mit komplizierten gesundheitlichen Problemen“, sagte sie.
„Wenn wir dann mit der Verabreichung eines dieser injizierbaren Medikamente zur Gewichtsabnahme beginnen, verhindern wir zwar die Aufnahme des oral zugeführten Gestagens, lassen aber viel Östrogen durch die Haut gelangen.
„Die Vorschriften sind völlig klar: Wenn Sie eine sehr hohe Dosis Östrogen verabreichen und nicht genügend Progesteron, wie auch immer das passiert, setzen Sie die Frau dem Risiko von Gebärmutterkrebs aus“, sagte sie.
Prof. Mukherjee sagte, es gebe derzeit eine „Kultur, Frauen sehr hohe Dosen Östrogen zu verabreichen“, was zu einer Verdickung der Gebärmutterschleimhaut führen könne.
Es ist, als hätte eine Frau einen Rasen im Bauch. Östrogen lässt den Rasen wachsen. Gestagen mäht den Rasen. Wird er aber nicht gemäht, wächst er dichter, und dann können sich abnorme Zellen und Krebs bilden.
Spritzen zur Gewichtsreduktion liegen voll im Trend, denn Studien und Patientenberichte zeigen, dass sie Menschen dabei helfen, Fettpölsterchen in nahezu unglaublichem Tempo loszuwerden und außerdem das Risiko schwerer Erkrankungen zu senken.
Wegovy – eine modifizierte Version des Typ-2-Diabetes-Medikaments Ozempic – und Mounjaro sind die in Großbritannien am häufigsten verwendeten Injektionen zur Gewichtsabnahme.
Wegovy, eigentlich Semaglutid, wird vom britischen Gesundheitsdienst NHS schon seit Jahren eingesetzt, während Mounjaro (Tirzepatid) eine neuere und wirksamere Ergänzung auf dem Markt ist.
Mounjaro stellt die meisten privaten Rezepte zur Gewichtsabnahme aus und wird in diesem Jahr neben Wegovy als fester Bestandteil des NHS angeboten.
Wie funktionieren sie?
Die Spritzen wirken, indem sie Ihren Appetit unterdrücken, sodass Sie weniger essen, Ihr Körper stattdessen Fett zur Energiegewinnung verbrennt und Sie abnehmen.
Dies erreichen sie, indem sie ein Hormon namens GLP-1 nachahmen, das dem Gehirn signalisiert, wenn der Magen voll ist. Daher heißen die Medikamente offiziell GLP-1-Rezeptoragonisten.
Sie verlangsamen die Verdauung und erhöhen die Insulinproduktion, wodurch der Blutzuckerspiegel gesenkt wird. Deshalb wurden sie ursprünglich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes entwickelt, bei dem der Blutzuckerspiegel der Patienten zu hoch ist.
Kann ich sie bekommen?
Die Verschreibung von Medikamenten zur Gewichtsabnahme durch den NHS, hauptsächlich Wegovy und eine ältere Version namens Saxenda (chemischer Name Liraglutid), wird über spezialisierte Kliniken zur Gewichtsabnahme kontrolliert.
Normalerweise muss ein Patient einen Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder höher aufweisen, um als medizinisch fettleibig eingestuft zu werden, und außerdem muss er an einer gewichtsbedingten Erkrankung wie beispielsweise Bluthochdruck leiden.
Allgemeinmediziner verschreiben die Medikamente im Allgemeinen nicht zur Gewichtsabnahme.
Private Ärzte verschreiben die Impfungen, am häufigsten Mounjaro, allen Personen, die fettleibig (BMI 30+) oder übergewichtig (BMI 25-30) sind und bei denen ein gewichtsbedingtes Gesundheitsrisiko besteht.
Private Apotheken wurden dafür kritisiert, dass sie die Medikamente zu leichtfertig ausgeben. Videoanrufe oder persönliche Termine sind mittlerweile obligatorisch, um zu überprüfen, ob die Patienten die Wahrheit über ihre Größe und ihren Gesundheitszustand sagen.
Gibt es Risiken?
Ja – Nebenwirkungen kommen häufig vor, die meisten sind jedoch relativ mild.
Etwa die Hälfte der Personen, die das Medikament einnehmen, leiden unter Darmproblemen, darunter Übelkeit, Blähungen, saurem Aufstoßen, Verstopfung und Durchfall.
Dr. Sarah Jarvis, Allgemeinmedizinerin und klinische Beraterin bei patient.info, sagte: „Eine der selteneren Nebenwirkungen ist eine schwere akute Pankreatitis, die äußerst schmerzhaft ist und bei einem von 500 Menschen auftritt.“
Andere seltene Nebenwirkungen sind Geschmacksveränderungen, Nierenprobleme, allergische Reaktionen, Gallenblasenprobleme und Hypoglykämie.
Bisher liegen keine eindeutigen Erkenntnisse darüber vor, ob die Injektionen die psychische Gesundheit der Patienten schädigen.
Aus den von der Zeitung „The Sun“ erhaltenen Zahlen geht hervor, dass bis Januar 2025 im Vereinigten Königreich 85 Todesfälle von Patienten im Verdacht standen, mit den Medikamenten in Verbindung zu stehen.
Sie betonte jedoch auch, dass der größte Risikofaktor für Gebärmutterkrebs Fettleibigkeit sei. Das bedeutet, dass Impfungen zur Gewichtsreduktion das Krankheitsrisiko insgesamt senken können.
„Diese Medikamente senken das Krebsrisiko“, sagte Prof. Mukherjee.
„Wenn sie aber einer Frau verschrieben werden, die Östrogen über die Haut bekommt und bei der möglicherweise schon eine Gebärmutterverdickung vorliegt, weil sie an Fettleibigkeit leidet, und sie das Progesteron nicht aufnimmt, weil sie eine Injektion zur Gewichtsabnahme bekommen hat, dann bekommt sie möglicherweise zusätzlich zu ihrer verdickten Gebärmutterschleimhaut eine Menge Östrogen, und das könnte möglicherweise vorhandene Krebserkrankungen entlarven oder einen Krebs im Frühstadium in ein fortgeschritteneres Stadium treiben.“
Das BMS hat die Richtlinien zusammengestellt, nachdem Hausärzte um Ratschläge für ihre Patienten gebeten hatten.
Dr. Janet Barter, Präsidentin der Fakultät für sexuelle und reproduktive Gesundheitsfürsorge, erklärte gegenüber The Telegraph, dass Injektionen zur Gewichtsreduktion bei manchen Patienten Nebenwirkungen wie „Erbrechen und schweren Durchfall“ hervorrufen können.
„Dies könnte offensichtlich dazu führen, dass jedes Medikament, wie etwa Hormonersatztabletten oder orale Kontrazeptiva, unwirksam wird, wenn nicht genügend Zeit für die vollständige Aufnahme der Medikamente vorhanden ist“, sagte sie.
„Wenn diese Nebenwirkungen auftreten, sollten die Betroffenen die Angelegenheit mit ihrem Arzt oder Facharzt besprechen, um die für sie richtige Medikamentenkombination zu finden.“
Sun Health hat Novo Nordisk und Eli Lilly – die Hersteller von Wegovy und Mounjaro – um einen Kommentar gebeten.
Dies folgt auf Warnungen der amerikanischen Arzneimittelbehörde MHRA (Medicines and Healthcare products Agency), dass GLP-1-Medikamente zur Gewichtsabnahme die Aufnahme von Verhütungsmitteln verringern könnten, da sie die Magenentleerung verlangsamen.
Die Aufsichtsbehörde sagte auch, dass die Impfungen nicht während der Schwangerschaft, beim Versuch, schwanger zu werden oder Stillen , aus Angst, es könnte zu Fehlgeburt oder Geburtsfehler .
Die MHRA erklärte: „Dies liegt daran, dass nicht genügend Sicherheitsdaten vorliegen, um zu wissen, ob die Einnahme des Medikaments dem Baby schaden könnte.“
Dr. Bassel Wattar, Facharzt für Gynäkologie und medizinischer Leiter für klinische Studien an der Anglia Ruskin University, sagte gegenüber The Sun: „Es ist nicht das Medikament selbst, sondern der Gewichtsverlust, der dabei hilft, den Hormonhaushalt einer Frau zu regulieren und so dafür sorgt, dass ihre Eierstöcke wieder richtig funktionieren.“
„Eine Schwangerschaft ist eher eine schöne Nebenwirkung.“
thesun
