Salud: "Existe un consenso local contra una gestión conjunta de Marmande y Agen", afirma Philippe Meyer, que se marcha tras nueve años al frente del hospital.

Sucesión, finanzas críticas, cambios de prácticas... El recorrido sanitario del director, que se jubila este agosto, no ha sido fácil.

Quería ser periodista, y eso fue lo que lo impulsó a dedicarse a Sciences Po. Una formación que finalmente lo llevó a dirigir hospitales durante casi cuatro décadas, que claramente no vio pasar volando. Unos días antes de su jubilación en Clairac, este lorenés, originario del Territorio de Belfort, hace balance de nueve años inusuales al frente del Centro Hospitalario de Marmande, que, con 1.000 profesionales y otras profesiones, representa el mayor empleador del sector. Deja su puesto, consciente de las preocupantes perspectivas para el centro, con una capacidad de poco más de 500 camas...

Esta es la pregunta que ha suscitado serias preocupaciones desde que anunció su jubilación el pasado enero. Tras su salida el 8 de agosto, ¿quién le sucederá?

Mis colegas se turnarán para asegurar la interinidad hasta finales de septiembre. Después de eso, no sé... He recibido información contradictoria. El ministro respondió al miembro de la Asamblea Nacional diciendo que sería una interinidad fuera del departamento . La última noticia es que en Lot-et-Garonne, podría ser una interinidad llevada a cabo por un colega del establecimiento, el subdirector, por ejemplo . Nos dijeron que el director de Agen no la llevaría a cabo. Para que haya una gestión conjunta con Agen y Villeneuve, las autoridades locales deben estar de acuerdo con este principio, que fue el caso en Villeneuve-sur-Lot. Sin embargo, aquí, en Val-de-Garonne, hay un consenso entre los funcionarios electos y la comunidad médica en contra. Cuando observamos los flujos de población y en términos de salud, el flujo hacia Agen no es natural.

¿Qué le ha impactado durante estos nueve años de gestión en Marmande?

En mis cuarenta años de carrera, esta es la primera vez que encuentro una institución tan arraigada en su territorio. Esta fue una de las misiones que me encomendó el director departamental de la Agencia Regional de Salud (ARS) a mi llegada, ya que el hospital operaba de forma algo aislada. Tenía que abrirse a la ciudad y al mundo exterior, y eso fue lo que hicimos. A veces bajo presión, porque los servicios médicos privados que se ofrecían en la ciudad se han deteriorado con los años, sobre todo con el cierre de clínicas. Y no solo la medicina general, sino también las especialidades, que han sido sustituidas por... casi nada.

Esta no es una situación específica de la zona, pero se está agudizando en Marmande y Tonneins en comparación con lo que conocemos en otros lugares. Ya no hay cardiólogos, psiquiatras, diabetólogos, pediatras ni ginecólogos en la ciudad, y hace mucho que no hay dermatólogos. A esto se suma que los profesionales que quedan no están del todo seguros de encontrar sucesores para su consulta, como uno de los otorrinolaringólogos que se dirige lentamente hacia la salida. Si eliminamos a los "multiempleados", es decir, aquellos que combinan empleo y jubilación y continúan ejerciendo, nos encontramos ante una situación catastrófica. El hospital se está convirtiendo en un lugar de paso esencial, lo que ejerce una enorme presión sobre las consultas.

Su estancia en Marmande habrá estado marcada por varios episodios de crisis, como el de urgencias...

El centro sufrió la salida de todos los médicos de urgencias del hospital . La preocupación residía en cómo íbamos a atender las necesidades de la población, sabiendo que unas sesenta personas pasan por el departamento a diario y que el servicio de urgencias más cercano estaba a una hora en coche. En ese momento, se debatió varias veces el cierre del servicio de urgencias. Esta decisión podría haber socavado toda la organización de la atención de urgencias.

En regiones como Lot-et-Garonne, la cuestión del cierre de pequeñas maternidades también se plantea a menudo...

Este es un problema que ha sido motivo de preocupación durante más de treinta años. El número de nacimientos ha disminuido drásticamente en los últimos años. El equilibrio que podríamos haber logrado con este tipo de instalaciones se está viendo socavado. En Marmande, nunca alcanzaremos más de 1000 nacimientos al año, dada la población de mujeres embarazadas de la zona. Una cifra que garantizaría la estabilidad financiera.

Pero la ginecología no se limita a los nacimientos. Si bien hemos estabilizado el número de nacimientos en 600 al año, e incluso hemos reducido la cuota de mercado de las mujeres que se marcharon y ahora regresan, además, hemos desarrollado nuevas herramientas en obstetricia, que antes no eran muy comunes aquí, mediante la introducción de técnicas quirúrgicas modernas.

La institución tiene un déficit que ya se sitúa entre 8 y 9 millones de euros al año.

A finales de junio, el alcalde de Marmande señaló la crítica situación financiera del hospital. ¿Puede confirmarlo?

Se nos considera un hospital pequeño pero sólido. Sin embargo, estamos sujetos a cambios en la atención ambulatoria por parte de las autoridades públicas. Esto significa que una evaluación que antes tomaba dos o tres días ahora se realiza en medio día, lo que afecta la facturación. Como resultado, el centro tiene un déficit que ahora asciende a entre 8 y 9 millones de euros al año.

El deterioro se explica por varias razones. Además del fin del empleo subvencionado, que dio lugar a una política de contratación, nos hemos visto sometidos a diversas medidas nacionales, como el Seguro de Salud, que no estaba completamente financiado. Una lógica económica sensata dictaría el cierre del hospital, pero si eso ocurre, las consecuencias serían diez veces peores que las actuales. He intentado optimizar la gestión, pero es posible que tengamos que deshacernos de ciertas actividades no rentables. En cualquier caso, será complicado... Ya no habrá un período de calma para la hospitalización y la salud en general, a pesar de ser la principal preocupación de los franceses.