«Veinte años ya», dicen sin consultarse el asesor gubernamental y ministro de Asuntos Sociales y Salud , Christophe Robino , y la doctora Pascale Gelormini , quien dirige el centro junto con Philippe Migliasso. Veinte años que el Centro de Coordinación Gerontológica de Mónaco (CCGM) lleva acogiendo, guiando y apoyando a personas mayores de 60 años en su deseo de mantener su independencia en casa, a pesar de su fragilidad.
Philippe Migliasso, quien ha dirigido el CCGM desde su creación, recuerda su apertura en 2005. «Fue bastante innovador y pionero en su momento. Fue diseñado para abordar este cambio demográfico que incluso llamamos gerontocrecimiento, con un cambio en el segmento de mayor edad de la población. Mónaco también está siguiendo esta tendencia».
Preservar la autonomía, mantener la seguridad
Para abordar este fenómeno del envejecimiento poblacional, el centro ha centrado su labor en apoyar a las personas vulnerables, preservando al mismo tiempo cierto grado de autonomía para las afectadas. «Solo atendemos a personas que viven en sus hogares. No somos un centro residencial. Aquí, respondemos a las necesidades de quienes solicitan permanecer en sus hogares el mayor tiempo posible. Nuestro equipo, compuesto por la Dra. Gelormini, enfermeras y trabajadoras sociales, visita el hogar para realizar una evaluación gerontológica. Esto es un gran avance, ya que implica una serie de pruebas reconocidas internacionalmente que nos permitirán evaluar la autonomía de la persona en su entorno vital, tanto a nivel físico y cognitivo como ambiental y social».
La entrevista dura aproximadamente una hora y, al finalizar, los equipos de Philippe Migliasso establecen un plan de apoyo para ofrecer una respuesta personalizada al problema del paciente. «Con la perspectiva de nuestras diferentes profesiones, cada uno analizará la situación desde su perspectiva. Analizaremos qué medidas se pueden implementar para responder a cada caso».
Así, ya sea para un lavado, una asistencia médica o una simple misión, los equipos del CCGM van al domicilio del paciente para brindarle el apoyo necesario.
Apoyo a las personas mayores... y a sus cuidadores
Aunque a menudo hablamos de ayudar a las personas mayores, sus seres queridos también están preocupados. «Cuidar de alguien que está perdiendo su independencia también implica cuidar del cuidador familiar», afirma Philippe Migliasso. «No es la intención principal, pero para que podamos brindar un apoyo tranquilo, por supuesto, debemos colaborar con el cuidador familiar».
Esta ayuda a veces consiste en una simple sesión de escucha. "De vez en cuando, la persona llega con muchísimas preguntas. Entra en pánico. A menudo, tenemos crisis. Incluso hablamos del agotamiento del cuidador".
Por lo tanto, la organización organiza entrevistas individuales e individuales. « Se anima a la persona a expresar sus dificultades. A veces, nos corresponde permitirle tomar distancia para analizar la situación y tranquilizarla, para hacerle saber que no está sola en esta situación, que hay soluciones».
Una evolución proporcional a la de la sociedad civil
Con el tiempo, las prácticas evolucionan. Y gracias a sus veinte años de experiencia, Philippe Migliasso tiene la perspectiva para observar algunos de estos cambios. Empezando por el deseo de quedarse en casa a toda costa. «Vemos una diferencia y un cambio de mentalidad. Hoy, apoyamos a los cuidadores de primera generación a los que apoyamos. Sus deseos son diferentes. Ahora, las personas que cuidamos quieren participar activamente en sus proyectos de vida, tomar decisiones. Son verdaderos aliados en los planes de apoyo que ofrecemos».
Y al intentar explicar las razones que impulsan a las personas a actuar de esta manera, Philippe Migliasso aporta varias ideas. «El hogar es más que solo el lugar donde vivimos; son recuerdos, es toda la historia que llevamos dentro. Los hogares son como un autorretrato de quienes los habitan. Entrar en una institución significa aceptar nuevos hábitos, aceptar la vida en comunidad, aceptar dejarse guiar por un ritmo, el ritmo de la institución. El hogar sigue siendo la libertad de elegir. Y la autonomía también es la libertad de decir no. Y cuando estás en casa, puedes decir no».
Sin embargo, estos cambios tienen consecuencias para las instituciones. «Hoy en día, las personas que ingresan en instituciones son mucho más dependientes que la población a la que atendimos inicialmente. Esto significa que ya no tienen otras opciones y que esta es una solución de último recurso. Es decir, ya lo hemos intentado todo».
Implementados a principios de año, los servicios de atención móvil han sido un éxito rotundo, afirma Philippe Migliasso. Este servicio, prestado por una empresa de servicios personales, consiste en dos visitas por noche para mantener la conexión con las personas mayores fuera del horario de intervención de los cuidadores. "Las visitas se realizan principalmente para atender necesidades fisiológicas o acostarse tarde. Esto nos permite mantener la conexión social y la interacción con la persona atendida, que a menudo tenía dificultades para participar en las comidas familiares porque tenía que acostarse a horas no adecuadas". El director del centro se muestra satisfecho con la buena acogida de este sistema, que aún requiere cumplir los criterios de elegibilidad. "Aún necesitamos seguir evolucionando y comunicándolo. Observamos cierta inquietud en la aceptación de estos servicios móviles de atención nocturna, ya que aún implica aceptar la intervención de personas por la noche en el propio domicilio".
¿Hacia el reconocimiento del estatus de cuidador? Además de este proyecto ya en marcha, Philippe Migliasso espera que se reconozca la condición de cuidador familiar. «Se está reflexionando mucho sobre este tema porque es un pilar fundamental. Es una fuerza invisible que está presente las 24 horas del día, los 365 días del año. También estamos considerando la redistribución de la atención para que el cuidador pueda visitar a la familia, sabiendo que estará presente en el hogar las 24 horas del día. La reflexión está muy avanzada y en marcha, pero requiere pequeños ajustes legislativos, especialmente en materia de derecho laboral».
Finalmente, con el objetivo de aliviar al cuidador y apoyar a la persona que está perdiendo su autonomía, el director del CCGM desea establecer un centro de acogida para pacientes cuyo cuidador necesite ser hospitalizado temporalmente. «Si la persona mayor no puede quedarse en casa mientras el cuidador está hospitalizado, la idea es que pueda acudir a un centro de acogida temporal con atención».
