Cánceres de la sangre. La profesora Lech-Marańda habla sobre los desafíos en hematooncología y las prioridades de reembolso.
- En 2019-23 se reembolsaron 75 indicaciones moleculares en 26 enfermedades hematológicas
- Sólo en 2024 se reembolsaron 17 nuevas indicaciones moleculares en 9 enfermedades hematológicas.
- Algunas de las prioridades de reembolso para 2025 ya se han implementado. Se refieren, entre otros, a pacientes con leucemia mieloide aguda o linfomas de células B.
- Los reembolsos más esperados ahora incluyen la terapia CAR-T para pacientes con mieloma múltiple
- En Polonia hay 50 centros de hematología que tratan a pacientes adultos, incluidos 17 policlínicos y 33 departamentos de hematología - recordó la profesora Ewa Lech-Marańda, consultora nacional en el campo de la hematología durante la reunión del Equipo Parlamentario de Hematooncología.
Aclaró que 21 centros trasplantan células madre hematopoyéticas autólogas, con 1.261 trasplantes autólogos realizados en 2023, según datos de Poltransplant. Quince de estos centros también trasplantan células madre hematopoyéticas alogénicas. En 2023 se realizaron 676 trasplantes de este tipo.
Los retos más importantes- Según datos del 31 de diciembre de 2024, la profesión de hematólogo la ejercen activamente en Polonia 618 médicos especialistas, lo que significa que por cada 100.000... En la población polaca hay 1,68 hematólogos. La tasa objetivo informada por todos los consultores provinciales es de 3 hematólogos por cada 100.000. , lo que demuestra que todavía tenemos mucho por hacer, afirmó el consultor nacional.
- Desde 2015, la hematología está incluida en la lista de especialidades deficitarias, lo que contempla la posibilidad de realizar su formación como parte de una residencia. Actualmente hay aproximadamente 200 médicos en proceso de especialización . Por ahora, sin embargo, tenemos escasez de personal, a pesar de que en Polonia, como en toda Europa, estamos observando un aumento de la incidencia de cánceres de la sangre y un incremento de la demanda de servicios hematológicos. Afortunadamente, el interés por la hematología está creciendo, incluso debido a que en los últimos años se han producido muchos avances en el tratamiento de estas enfermedades - añadió.
Evaluó que , además de mejorar la situación del personal, la hematooncología polaca necesita :
- En primer lugar, mejorar el acceso a los diagnósticos y a los métodos de tratamiento modernos,
- En segundo lugar, una atención hematológica integral y coordinada basada en la cooperación entre centros,
- En tercer lugar, las posibilidades de seguimiento del diagnóstico y del tratamiento en términos de estructura, procesos y resultados.
La propuesta de poner en marcha un piloto de la Red Nacional de Hematología aborda las dos últimas necesidades.
- En lo que respecta al reembolso de medicamentos, en los años 2019-23, se reembolsaron 75 indicaciones moleculares en 26 enfermedades hematológicas, tanto neoplásicas como no neoplásicas, incluida la terapia CAR-T para pacientes con leucemia linfoblástica aguda y linfoma - dijo el profesor Lech-Marańda.
- Sólo en 2024 se reembolsaron 17 nuevas indicaciones moleculares en 9 enfermedades hematológicas, incluidos anticuerpos biespecíficos. Las indicaciones de la terapia CAR-T también se han ampliado para incluir a pacientes con leucemia linfoblástica aguda mayores de 25 años y pacientes con linfomas agresivos (tratamiento de segunda línea), señaló.
Como señaló, si se mantienen las tendencias actuales de reembolso, Polonia será uno de los países con mejor acceso a terapias hemato-oncológicas modernas en Europa. Esto es especialmente cierto porque algunas de las prioridades de reembolso para 2025 ya se han implementado.
Desde enero, los pacientes con leucemia mieloide aguda tienen acceso a ivosidenib con azacitidina en el tratamiento de primera línea de pacientes con la mutación IDH1. También a partir de enero de este año. Los pacientes con linfoma de células B tienen acceso a zanubrutinib para los linfomas de la zona marginal, terapia CAR-T para el linfoma folicular y linfomas de la zona marginal. Desde enero, la terapia CAR-T liso-cel también se reembolsa a pacientes con linfomas agresivos a partir de la segunda línea de tratamiento.
A partir de enero, los pacientes con DLBCL refractario o recidivante pueden ser tratados con loncastuximab tesirine, y los pacientes con linfoma de células del manto refractario recidivante pueden ser tratados con pirtobrutinib.
Estamos esperando estos reembolsos.- Desde enero también se benefician los pacientes con linfoma de Hodgkin , a los que se les reembolsa el régimen BrECADD (quimioterapia intensiva en combinación con brentuximab) en primera línea de tratamiento. Se trata de un éxito importante en una modalidad de reembolso diferente, que se produjo a petición de un consultor nacional, sin el procedimiento de presentación de una solicitud de reembolso. Esto se debe a que esta combinación aún no ha sido registrada por la EMA, explicó el consultor nacional.
- Cuando se trata de pacientes con leucemia linfoblástica aguda , el blinatumomab se reembolsa en caso de enfermedad refractaria/recidivante, pero los resultados del estudio muestran una alta eficacia de este anticuerpo en la consolidación en pacientes con enfermedad residual negativa. El titular de la autorización de comercialización ya presentó una solicitud de reembolso y el caso está en curso, señaló.
- En el caso de pacientes con mieloma múltiple, estamos esperando el reembolso de la terapia CAR-T. La solicitud de reembolso ya ha sido presentada. Los anticuerpos biespecíficos talcvetamab y erlanatamab para la enfermedad refractaria/recidivante fueron reembolsados en abril de este año, agregó.
Como dice el profesor. dijo: Lech-Marańda, actualmente se está tramitando una solicitud de reembolso para ampliar las indicaciones de luspatercept en síndromes mielodisplásicos de bajo riesgo. Lo mismo ocurre con el momelotinib en la mielofibrosis primaria y secundaria.
- Un fármaco muy necesario en la sobrecarga férrica secundaria es el deferasirox, que ha sido incluido en la lista de fármacos con alta eficacia clínica. Se puede utilizar para muchas indicaciones, tanto en pacientes con cáncer como con enfermedades no cancerosas – explicó el consultor nacional.
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