Revolución en el cáncer de pulmón: expertos revelan detalles de una terapia innovadora

Como ejemplo, los expertos presentaron a pacientes con cáncer de pulmón con una mutación activadora en el gen EGFR (el gen que codifica el receptor del factor de crecimiento epidérmico). Se trata principalmente de personas jóvenes, no fumadoras y, con mayor frecuencia, mujeres .

Como destaca la Dra. Magdalena Knetki-Wróblewska de la Clínica de Cáncer de Pulmón y Pecho del Centro Nacional de Oncología - Instituto Nacional de Investigación de Varsovia, el desafío asociado con este tipo de cáncer de pulmón es que nadie espera ser diagnosticado con este cáncer en pacientes no fumadores de 40, 30 o incluso 20 años .

Los expertos presentes en la conferencia recordaron que en Polonia se diagnostican cada año aproximadamente 22.000 casos de cáncer de pulmón.

"Más de la mitad de estos pacientes tienen un cáncer diseminado o una enfermedad tan avanzada que no podemos ofrecerles un tratamiento radical", afirmó la Dra. Knetki-Wróblewska.

Hasta el 85 % de los casos de cáncer de pulmón son de células no pequeñas , de los cuales el 45 % son adenocarcinomas. Según el profesor Paweł Krawczyk, jefe del Laboratorio de Inmunología y Genética de la Universidad Médica de Lublin, entre el 10 % y el 14 % de los pacientes con este tipo de cáncer de pulmón presentan una mutación activadora en el gen EGFR.

Los pacientes con cáncer de pulmón con trastornos moleculares tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar metástasis cerebrales, que son las metástasis con peor pronóstico. Por eso necesitamos los medicamentos más eficaces para ellos —enfatizó la Dra. Knetki-Wróblewska—.

Recordó que los pacientes con cáncer de pulmón con mutaciones del EGFR reciben tratamiento con terapia dirigida, consistente en inhibidores de la tirosina quinasa del EGFR. «Estos fármacos han demostrado ser más eficaces que la quimioterapia utilizada anteriormente en todos los pacientes. Permiten una mayor supervivencia sin recurrencia de la enfermedad, prolongan la supervivencia general y son mejor tolerados», enumeró la especialista.

Recordó que hace 15 o 20 años, la mayoría de los pacientes tratados con quimioterapia morían en el plazo de un año tras el diagnóstico . Gracias a los fármacos dirigidos, la supervivencia se ha ampliado a unos cuatro años.

Recientemente, se ha demostrado que los resultados del tratamiento en estos pacientes se pueden mejorar aún más añadiendo al fármaco objetivo quimioterapia o – el último logro en medicina – anticuerpos biespecíficos, señaló la Dra. Knetki-Wróblewska.

Esto aplica especialmente a pacientes con metástasis cerebrales y hepáticas. Se trata de pacientes que no responden tan bien a la monoterapia con un fármaco dirigido como desearíamos —explicó el especialista—.

Destacó que el uso adicional de quimioterapia o de un anticuerpo biespecífico prolongaba el tiempo hasta la progresión de la enfermedad y la supervivencia general, especialmente en pacientes con metástasis cerebrales.

En opinión de la Dra. Knetka-Wróblewska, en los pacientes que presentan un mayor riesgo de una recaída rápida de la enfermedad, el tratamiento debe intensificarse de forma temprana, añadiendo quimioterapia o un anticuerpo biespecífico.

- Gracias a la combinación de un inhibidor oral de la tirosina quinasa con el primer anticuerpo biespecífico anti-EGFR y anti-MET, se logró una prolongación espectacular de la supervivencia libre de progresión y de la supervivencia global - afirmó el profesor Krawczyk.

Añadió que la combinación de un anticuerpo biespecífico con quimioterapia es la única opción terapéutica que ofrece beneficios terapéuticos en la primera línea de tratamiento en pacientes con una mutación rara del gen EGFR , la llamada inserción en el exón 20. Además, el anticuerpo biespecífico es eficaz en la segunda línea de tratamiento en pacientes con una mutación en el gen EGFR tratados con un fármaco dirigido, en quienes la enfermedad ha progresado.

La Dra. Knetki-Wróblewska señaló que a partir del 1 de julio de 2025, los pacientes con cáncer de pulmón con mutaciones del EGFR tendrán la opción de utilizar medicamentos orales dirigidos en combinación con quimioterapia en Polonia .

Actualmente no se reembolsan los anticuerpos biespecíficos para este grupo de pacientes.

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