Les Madrilènes choisissent la médecine familiale : « C'est une fille moche, mais c'est un beau métier. »

Esther et Silvia sont deux génies, avec un excellent score au MIR (Institut national de recherche médicale) – en dessous du top 1 000 sur 13 500 – qui auraient pu choisir presque n'importe quelle spécialité, mais ont opté pour la médecine de famille . Elles souhaitent travailler dans un centre de santé à Madrid et y débutent leur formation dès aujourd'hui. Cette année, les 244 postes disponibles dans cette spécialité ont été pourvus ; Madrid a été la première région à attribuer tous ses postes au MIR.

Ceux qui choisissent de devenir médecins de famille doivent désormais choisir le centre où ils souhaitent se former. En quatre jours maximum, ils seront dans leur cabinet. « Vous êtes libre ; que vous soyez médiocre ou excellent, c'est à vous de décider », a insisté Silvia Pulido, responsable des études à l'Unité d'enseignement multiprofessionnel pour les soins familiaux et communautaires de la région Nord.

Silvia Sánchez Vázquez fait partie des médecins résidents qui ont choisi de devenir médecin de famille à Madrid. Numéro 880 de cette épreuve exigeante, elle sera admise au centre V Centenario d'Alcobendas. « Cette spécialité était celle que j'ai le plus appréciée pendant mes stages », confie-t-elle. Elle était surtout convaincue qu'« on ne se limite pas à un seul domaine et qu'on exclut le reste de la médecine », bien au contraire : absolument tout peut arriver dans une clinique de soins primaires.

Elle reconnaît que cette spécialité n'a pas bonne réputation : de l'extérieur, « les gens pensent que les conditions étaient mauvaises, que la qualité de vie était moins bonne et que les salaires étaient moins élevés », mais il s'avère que ce n'est pas le cas, surtout après les accords conclus en 2023, qui prévoyaient d'importantes augmentations de salaire. Selon elle, « la médecine de famille est comme la fille moche, peut-être à cause du manque de connaissances. » Ce qu'elle apprécie le plus dans cette spécialité, outre son ampleur, c'est que « le traitement est plus familier ; au centre de santé, on sentait qu'on avait résolu le problème du patient. »

Sa camarade de promotion à l'Université autonome, Esther González Llorente, titulaire du MIR 785, qui se formera comme médecin de famille à l'hôpital de La Paz et au centre de santé Barrio del Pilar, partage cet avis. « J'apprécie la consultation, le suivi des patients chroniques, la connaissance des patients… mais ce qui m'a finalement convaincue, c'est que deux hommes âgés, alors que j'étais en stage au centre de santé, m'ont abordée pour me demander ce qu'était une coloscopie, car l'un d'eux allait en subir une. Il nous faut cinq minutes pour leur expliquer ; c'est cette attention, cette confiance d'un médecin traditionnel », explique-t-elle. Consciente des failles du système, elle dégage un enthousiasme contagieux : « Le patient apprécierait de passer plus de temps avec nous ; dans de bonnes conditions, on peut faire du beau travail. »

Ils entament maintenant quatre années de formation, combinant le centre de santé et l'hôpital. Esther est claire : « Nous devons être des éponges et passer par la cardiologie, la pneumologie, la médecine interne, la pédiatrie et la médecine d'urgence… » La dernière année du stage, la quatrième, se déroule entièrement au centre de santé.

Un tuteur les encadre tout au long du processus. Juan Vicente Ruiz, le tuteur d'Esther, est allergologue et médecin de famille, et ils se sont rencontrés hier. « Je suis fier d'avoir choisi cette spécialité, qui offre un large éventail de possibilités médicales grâce à ce nombre de MIR », a déclaré Vicente. Les tuteurs les soutiennent en leur fournissant « une formation professionnelle et un sens de l'éthique » et les guident pour leur « premier contact avec le système de santé ».

Hier également, les nouvelles infirmières ont débuté leur stage de spécialisation de deux ans, l'EIR (Internat Autorisé). Inés, Irene, Cristina et Andrea ont choisi cette option car « on voit rarement des patients à l'hôpital, alors qu'ici, on a un contact plus direct et plus d'autonomie : ce sont vos patients. Et on voit des personnes de tous âges. » Mais surtout, elles sont convaincues qu'elles peuvent « avoir un impact sur la vie du patient et apporter de réels changements à sa santé. »

Après quatre ans de MIR, ils ont enfin terminé leur spécialisation et doivent décider s'ils restent à Madrid ou déménagent dans une autre région pour travailler. María José Sánchez Rodríguez est dans cette situation : elle terminera sa formation en juillet. Il est temps de prendre une décision, et elle est claire : elle veut rester à Madrid.

Elle avait déjà une expérience en soins primaires : ce médecin était auparavant infirmière dans des centres de santé. Elle est ravie de son choix ; selon son résumé, la médecine de famille « est extrêmement complète ; on peut faire ce qu'on veut, on fixe ses propres limites : rester au cabinet ou pratiquer également des interventions mineures, des échographies, des techniques, des urgences… » Et « on assure un suivi du patient, ce que les autres spécialités ne proposent pas. »

Silvia Pulido , responsable des études, souligne que les médecins de famille font « tout : ils traitent les maladies, la promotion de la santé, la prévention, les urgences, les soins de fin de vie, la santé mentale… ils effectuent des rotations dans tous les domaines, soins palliatifs, ORL, chirurgie… le médecin de famille est le plus qualifié de tous. Et 95 % des consultations sont traitées ici. »

Tout en appréciant le fait que les personnes ayant d'excellents dossiers cliniques choisissent la médecine familiale et communautaire, Pulido insiste sur le fait que « pour nous, le nombre qu'ils obtiennent n'est pas important ; ce qui compte, c'est qu'ils se connectent avec le patient, qu'ils aient de l'empathie, qu'ils reconnaissent les maux du patient et qu'ils soient efficaces. »