Médecine en Russie : médecins et patients horrifiés par les beaux rapports des autorités

Amener autant de personnes dans le système de santé est une tâche très difficile. Mais même dans ce cas, le nombre de médecins pour 10 000 personnes sera presque un quart inférieur à celui de la Géorgie, par exemple.

En réalité, la tâche est encore plus difficile, car certains médecins quittent le marché du travail et doivent être remplacés par de nouvelles personnes. Selon les estimations de la vice-première ministre Tatiana Golikova, les besoins du secteur de la santé en personnel qualifié sont plusieurs fois supérieurs à ces 70 000 personnes.

— Compte tenu des caractéristiques d’âge dans la perspective jusqu’en 2030, afin de remplacer le personnel partant en raison de l’âge et d’attirer du personnel jeune supplémentaire dans le secteur, nous avons besoin de 496 000 travailleurs médicaux avec une formation secondaire spécialisée et supérieure : 276 000 médecins de diverses spécialisations et 220 000 travailleurs avec une formation secondaire spécialisée. Cela représente près de 100 000 travailleurs médicaux par an.

Les projets du ministère de la Santé visant à augmenter l’offre de médecins en attirant de jeunes spécialistes semblent clairement irréalistes. D’ici 2030, il est nécessaire de recruter 55 000 médecins par an, mais en 2022, par exemple, seulement 35 000 étudiants sont entrés en première année des facultés de médecine. Certains d’entre eux abandonneront leurs études, d’autres les termineront et beaucoup d’autres étudieront dans des départements autres que médicaux. Certaines personnes ne veulent pas du tout travailler dans leur profession...

En conséquence, plus d’un tiers des diplômés ne travaillent pas dans le système de santé public. Et en conséquence, nous avons environ 20 000 jeunes médecins par an au lieu des 55 000 requis. Beaucoup d’entre eux seront ensuite confrontés aux réalités du travail dans les institutions médicales publiques et démissionneront bientôt.

Le ministère de la Santé envisage de résoudre le problème de l'approvisionnement des institutions médicales en jeunes spécialistes par le biais de l'affectation forcée des diplômés . La Douma d'État étudie déjà un projet de loi visant à tripler les amendes pour les diplômés qui refusent de travailler après leur préavis obligatoire.

La répartition des diplômés est en elle-même, selon les experts , une entreprise douteuse. Cela pourrait effrayer les candidats et provoquer une corruption généralisée : une orientation vers un hôpital prospère plus proche de Moscou plutôt que vers une clinique rurale pourrait coûter cher.

Mais c’est au moins une tentative de combler les lacunes en matière de personnel. Mais il n’existe pas encore de tentatives visibles pour retenir les médecins en poste. Souvent, les responsables médicaux agissent exactement à l’opposé.

À Rostov-sur-le-Don, les licenciements massifs de médecins urgentistes ont commencé fin 2024. Pendant la pandémie, afin d'éliminer la pénurie d'employés des services médicaux d'urgence, le ministère de la Santé a autorisé l'embauche de diplômés en médecine avec une accréditation valide. Les gens sont entrés dans la profession, ont acquis une expérience colossale pendant plusieurs années, mais maintenant ils se retrouvent dans la rue - selon les nouvelles règles, seuls les diplômés de la résidence dans la spécialité de « médecin urgentiste » devraient travailler dans le service médical d'urgence. L'année dernière, 111 employés ont démissionné de l'hôpital municipal de Pervouralsk en raison d'un conflit avec la direction.

Le premier problème, et le plus évident, auquel sont confrontés les médecins est celui des bas salaires. Formellement, les décrets de mai sur les salaires moyens des médecins sont mis en œuvre. Mais à quel prix ! Dans la région autonome juive, par exemple, les médecins occupent en moyenne 1,7 poste à temps plein.

Les médecins ne peuvent recevoir des paiements acceptables que s’ils travaillent jusqu’à l’épuisement. De plus, les méthodes de gestion financière commerciale ont pénétré la médecine d’État. Le chef du département de traumatologie de l'hôpital de Pervouralsk, Dmitri Privalov, a déclaré que chaque département avait son propre plan de revenus : en traumatologie, il est passé de 5,5 millions de roubles à 6,5 millions de roubles. Et tout cela a un impact sur les primes d’encouragement, qui représentent une part importante des revenus des médecins.

Les lecteurs de NI, parmi lesquels se trouvent des médecins, confirment que les revenus réels des travailleurs médicaux dans les institutions publiques sont souvent très éloignés de ce qu'ils souhaiteraient.

Les médecins ont de la chance d’avoir la possibilité de recevoir des primes et des primes d’encouragement. Dans le village de Selikhino, dans le territoire de Khabarovsk, qui compte 15 000 habitants, toute l'équipe d'ambulance a démissionné en raison des bas salaires et de la charge de travail élevée. Selon la directrice de l'École supérieure d'organisation et de gestion de la santé, docteur en sciences médicales Guzel Ulumbekova , les employés des services médicaux d'urgence se trouvent dans une position extrêmement désavantageuse.

— Les ambulanciers et les médecins urgentistes n’ont reçu aucune nouvelle prime. Les médecins ambulanciers reçoivent toujours un paiement supplémentaire de 11,5 mille roubles, les ambulanciers en équipes reçoivent sept mille roubles et pour les ambulanciers travaillant dans les centres de répartition, les montants ont été réduits à 4,5 mille roubles.

Imaginons que les écoles de médecine soient fréquentées par des candidats venus d’un monde de conte de fées, prêts à travailler uniquement pour l’idée ; ils ne sont pas du tout intéressés par l'argent. Et même dans ce cas, retenir les spécialistes ne sera pas facile.

Les médecins sont confrontés quotidiennement à une masse de paperasse et de formalités administratives qui les détournent de leurs tâches principales et ne leur laissent aucun temps libre.

Les médecins ont accumulé de nombreuses plaintes concernant le système de certification : depuis le 1er janvier, ils doivent passer des examens sur leur connaissance des nouvelles directives cliniques qui décrivent le processus de traitement.

Selon les enquêtes menées par le réseau social professionnel « Médecins de la Fédération de Russie », 80 % des médecins remarquent que leurs collègues font semblant de travailler selon les directives cliniques, mais n’ont en fait pas changé leurs approches.

Cette résistance à l’innovation s’explique non seulement par la nocivité et l’entêtement des médecins, mais aussi par le fait que les procédures standardisées ne prévoient pas l’approche individuelle nécessaire à un traitement efficace. Et souvent, il n’existe tout simplement aucun équipement de diagnostic.

Il s’avère qu’étudier attentivement les nouvelles recommandations et certifier les médecins est une perte de temps et d’efforts. Mais les responsables peuvent rendre compte de la mise en œuvre des innovations.

Une autre raison pour laquelle les médecins ne restent pas dans les institutions gouvernementales est leur manque total de protection. Souvent, la direction, les compagnies d’assurance et les patients eux-mêmes exigent l’impossible. Il n’y a rien pour contrer les médecins, notent les lecteurs d’Irlande du Nord.

Un pédiatre de Tcheliabinsk parle de problèmes similaires.

— Dans les situations de conflit, vos supérieurs vous considèrent comme fautif, car il existe une règle tacite « le patient a toujours raison », c’est un système qui s’est construit au fil des années, que seul l’État peut briser. Il s’avère que nous ne sommes pas un service pour aider les gens, mais un service pour les servir. Au début, en tant qu’altruistes, nous allons aider les gens, mais à cause de cela, l’altruisme s’estompe.

Cela crée une situation plutôt désagréable : le système de santé de la Fédération de Russie n’est pas du tout orienté vers la rétention des spécialistes. Les médecins sont devenus remplaçables et leur nombre sera reconstitué par la distribution, tout comme la mobilisation a reconstitué le nombre de militaires.

Dans le même temps, les médecins eux-mêmes ont depuis longtemps établi leur propre liste de revendications qui contribueront à renverser la situation. Mais les responsables de la santé sont davantage préoccupés par les gains d’efficacité du papier qui ne se traduisent pas en travail réel. Cela signifie que le secteur de la santé continuera à perdre plus de spécialistes qu’il n’en attirera de nouveaux.