Fait sur le cholestérol : le risque de crise cardiaque n'est pas le même pour tout le monde

Quel est le risque d'un taux de cholestérol élevé ? Tout cholestérol est-il mauvais ? La réponse à cette question est plus complexe qu'on ne le pense.

Car le cholestérol n’est plus un indicateur à lui seul ; il est important de savoir dans quelle taille, sous quelle forme et avec quelles molécules il circule.

Les tests classiques du cholestérol examinent des paramètres de base tels que le HDL (bon cholestérol), le LDL (mauvais cholestérol) et les triglycérides. Cependant, ces tests ne permettent pas de déterminer la taille ou le nombre des particules.

Cependant, les recherches actuelles montrent que les petites particules LDL denses s’infiltrent plus facilement dans la paroi artérielle et accélèrent la formation de plaques (JAMA Cardiology, 2023).

Faible taux de LDL = risque élevé

Selon une étude de 2022 de la Harvard Medical School, 50 % des patients victimes d’une crise cardiaque ont un taux de cholestérol considéré comme « normal », mais des tests détaillés révèlent que ces personnes ont de petites particules LDL denses.

En bref, même si votre taux de LDL est élevé, si les particules sont grosses, votre risque peut être faible. Ou inversement : même si votre taux de LDL est de 100, si les particules sont petites et denses, votre cœur est en danger.

Que nous disent les ratios d’échantillonnage ?

- Triglycérides : 200

- HDL : 40

→ Dans ce cas, le rapport triglycérides/HDL est de 5.

- Si le rapport triglycérides/HDL est supérieur à 2, le risque de maladie cardiovasculaire augmente. Lorsqu'il est de 5, le risque est plus élevé.

- Cependant, le taux de cholestérol total de cette personne peut être à un niveau « acceptable », comme 180. En d’autres termes, le médecin peut considérer cette personne comme saine avec un test superficiel.

Que devez-vous demander lors d’un test ?

C'est pourquoi l'analyse granulométrique des lipoprotéines, un test de nouvelle génération, mesure non seulement la quantité de cholestérol, mais aussi la taille des particules circulant dans les veines. Ce test permet de mieux comprendre les petites particules dangereuses.

Le cholestérol est plus dangereux en cas de résistance à l’insuline

Insuline Chez les personnes résistantes, le taux de HDL diminue, les triglycérides augmentent et le mauvais cholestérol a plus tendance à adhérer à la paroi vasculaire. Par conséquent, l'hypercholestérolémie devient plus risquée, en particulier chez les personnes ayant un tour de taille important et consommant beaucoup d'aliments sucrés.

Le cholestérol total peut être de 300 et cela peut ne pas poser de problème.

Même si le taux de cholestérol total est élevé, un taux de HDL (bon cholestérol) très élevé peut ne pas poser de problème chez certaines personnes. Par exemple, si le taux de HDL est supérieur à 80 chez la femme, le taux de triglycérides est inférieur à 100 et qu'il n'y a pas de résistance à l'insuline, le risque cardiaque peut être faible même si le taux de cholestérol est élevé (Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2021).

CONCLUSION:

Évaluer son taux de cholestérol seul peut être trompeur. Des facteurs tels que la résistance à l'insuline, le niveau d'inflammation et le tour de taille doivent être pris en compte conjointement. N'oubliez pas qu'un simple test ne donne pas toujours la vérité.

À quoi dois-je faire attention ?

- Le HDL (bon cholestérol) doit être supérieur à 40 (mg/dl) chez les hommes et supérieur à 50 (mg/dl) chez les femmes

- Les triglycérides doivent être inférieurs à 150 mg/dL

- Le tour de taille ne doit pas dépasser 102 cm pour les hommes et 88 cm pour les femmes.

- Si le rapport triglycérides/HDL est supérieur à 2, le risque de maladie cardiaque augmente.

Pourquoi le tour de taille est-il important ?

Un autre indicateur de risque est le tour de taille. Plus le tour de taille augmente, plus la résistance à l'insuline augmente.

La résistance à l’insuline provoque non seulement le diabète, mais également la réduction et l’augmentation du nombre de particules LDL (American Heart Association, 2020).

Sain à l'extérieur, dangereux à l'intérieur

Un test utilisé pour comprendre cette différence est une analyse lipidique avancée appelée NMR LipoProfile, qui montre la taille et le nombre de lipoprotéines qui transportent le cholestérol.

Considérez votre cholestérol comme un déchet. Imaginez les particules de lipoprotéines qui transportent votre cholestérol comme des camions.

Tout ce qui compte, c'est que quelqu'un l'ait

Ce n’est pas seulement la quantité de déchets générés qui compte, mais aussi le nombre de camions qui les transportent.

La taille des camions est également importante. Lors d'un test lipidique classique, vous déterminez votre taux de cholestérol et la proportion de LDL, de HDL et de triglycérides.

Mais le plus important est le nombre et la taille des camions qui les transportent. Si vous avez beaucoup de déchets, vous aurez besoin soit de quelques gros camions, soit de nombreux petits camions-bennes.

Si vous avez trop de petits camions à benne basculante, ils peuvent pénétrer davantage dans la paroi artérielle, provoquant une accumulation accrue de plaque.

DEMAIN:

- Si vous avez des douleurs musculaires, cela peut être dû à des médicaments contre le cholestérol !

- Ne commencez pas immédiatement les statines simplement parce que votre LDL est élevé, demandez d'abord ces tests.

- Nouvelle étude : réduire le cholestérol ne prévient pas toujours les crises cardiaques.

- Il existe des moyens de réduire le cholestérol sans fatiguer votre foie.