Un bras et une jambe : le guide des médicaments sur ordonnance, partie 1

Remarque : « Un bras et une jambe » utilise un logiciel de reconnaissance vocale pour générer des transcriptions, qui peuvent contenir des erreurs. Veuillez utiliser la transcription comme un outil, mais vérifiez l'audio correspondant avant de citer le podcast.

Dan : Salut.

Quand je dis à mes amis que nous travaillons sur une série sur la façon de payer moins cher les médicaments sur ordonnance, je me retrouve à leur parler d'un homme nommé Cole Schmidtknecht.

En janvier de l'année dernière, Cole s'est rendu dans un Walgreens à Appleton, dans le Wisconsin, pour renouveler son ordonnance pour le médicament qu'il utilisait pour contrôler son asthme.

Il le prenait depuis des années et s'attendait à payer environ soixante-dix dollars.

Mais — selon une plainte déposée par les parents de Cole — la pharmacie a déclaré que son assurance ne couvrait plus ses médicaments. Il devrait payer plus de 500 dollars.

Il est parti sans elle.

Quelques jours plus tard, il a eu une crise d'asthme massive. Il est décédé après quelques jours sous assistance respiratoire. Il avait 22 ans.

Dans leur action en justice, les proches de Cole affirment que le pharmacien de Walgreens aurait pu lui parler immédiatement de médicaments comparables que son assurance aurait payés.

C’est le genre d’informations dont nous avons tous besoin et que nous méritons tous.

Dans les sondages, un quart des Américains déclarent avoir renoncé à prendre des médicaments au cours des 12 derniers mois en raison de leur coût.

Et peut-être que nous pouvons y remédier un peu.

Parce qu’il y a en fait beaucoup de choses à savoir, et beaucoup de choses – beaucoup de stratégies que nous pouvons essayer quand il semble que nos médicaments vont coûter un bras et une jambe.

Au cours des derniers mois, vous nous avez aidés à en apprendre davantage sur ces stratégies, et nous allons ici commencer à relier ces leçons entre elles.

En février dernier, nous vous avons demandé, à vous, nos auditeurs, de nous dire comment vous avez géré la situation lorsque vos ordonnances sont devenues très chères.

Et nous avons eu des nouvelles de BEAUCOUP d’entre vous.

Personne 1 : Nous sommes allés chercher l'ordonnance et nous nous sommes dit, bon sang, c'est tellement cher.

Personne 2 : On nous a donné des estimations de 30 000 $ par dose

Personne 3 : Le pharmacien éclatait de rire à chaque fois que j'arrivais

Dan : Et… tu nous as raconté ce que tu as fait ensuite. Les stratégies que tu as apprises pour riposter, et parfois gagner.

On connaissait beaucoup de ces stratégies. Pour certaines, on se disait : « Ouah, c'est nouveau pour nous ! »

Je veux dire, avec tout cela, il n’y a aucune garantie que votre problème particulier ait une bonne solution.

Notre système est complètement nul. Ce sont des correctifs, des solutions de contournement.

Le père de Cole travaille désormais à plein temps pour changer le système de facturation des médicaments. C'est indispensable, et ça va être un travail de longue haleine.

Mais en attendant, ces correctifs et solutions de contournement peuvent vraiment aider beaucoup de gens.

Alors voici ce que nous allons faire.

Nous allons décomposer ce que nous avons appris en morceaux que vous pourrez assimiler et partager. Il nous faudra deux épisodes de cette émission pour le faire.

Et on ne s'attend pas à ce que vous sortiez un stylo et du papier : nous allons tout partager par écrit, dans notre newsletter Trousse de premiers secours. Y compris ce qui ne rentre pas dans le podcast.

Il faudra quatre versements. Je vous le dis, il y en a beaucoup.

En attendant, nous commençons ici avec l’histoire d’un gars – un auditeur nommé Bob.

Le parcours de Bob va nous aider à vous montrer… le chemin parcouru. Comment fonctionnent les essais et les erreurs. Les obstacles.

Nous vous montrerons les stratégies que Bob a employées pour surmonter ces obstacles, notamment un outil qu'il a développé et que nous allons partager avec vous.

Et j'ai reçu de l'aide pour raconter l'histoire de Bob. Notre productrice Claire Davenport a réalisé la majeure partie du reportage pour cet épisode. Salut Claire !

Claire : Salut, Dan !

Dan : Tu vas nous raconter l'histoire de Bob, puis à certains moments, nous prendrons du recul, comme des guides touristiques, soulignant les grandes leçons.

Claire : Ouais ! J'ai vraiment hâte de m'y mettre.

Dan : Allons-y.

Voici « Un bras et une jambe », une émission qui explique pourquoi les soins de santé coûtent si cher et ce que nous pouvons faire pour y remédier. Je suis Dan Weissmann, journaliste et j'aime les défis. Notre mission dans cette émission est donc de nous attaquer à l'un des aspects les plus rageants, terrifiants et déprimants de la vie américaine et de vous proposer un reportage divertissant, stimulant et utile.

Ok Claire, par où devrions-nous commencer avec l'histoire de Bob ?

Claire : Tout d'abord, faisons la connaissance de Bob. Il a beaucoup à faire…

Bob : Entre ma femme et moi, nous avons cinq enfants et trois chiens, deux chats et deux lézards.

Claire : Aviez-vous déjà imaginé que vous seriez père de tant d'enfants ? Bob : Personne ne prévoit d'avoir beaucoup d'enfants, Claire.

Claire : Au fait, Bob nous a demandé de n'utiliser que son prénom pour des raisons de confidentialité. Mais nous avons vérifié son histoire ; il nous a envoyé beaucoup de documents.

Le voyage de Bob ici commence en 2019 — le premier jour de lycée pour sa fille, Mary.

Après son retour à la maison, il a voulu savoir comment ça s'était passé, alors il l'a appelée.

Bob : Nous parlions et je dirais qu'elle est un peu dans la lune, mais euh, parler à une fille de 14 ans sur un téléphone portable, n'est-ce pas ?

Et, et je n'oublierai jamais ça, elle, nous parlions et tout d'un coup elle a dit, le plafond a l'air si drôle.

Et puis, euh, et puis elle était en quelque sorte partie.

Claire : Au début, il a supposé que Mary venait de raccrocher le téléphone, peut-être pour parler à l'une de ses sœurs.

Bob : J'envoie un message à sa mère pour lui dire : « Dis donc, je parlais à notre fille aînée, et elle a disparu, elle ne répond plus au téléphone. Tu peux aller voir comment elle va ? »

Et j'ai encore la gorge serrée en y repensant. Mais deux minutes plus tard, je reçois un SMS disant qu'elle est inconsciente.

Claire : Ils finissent par appeler une ambulance. Bob a peur.

Bob : Toutes sortes d’idées me traversaient l’esprit quant à ce qui avait bien pu se passer ici. L’épilepsie n’en faisait pas partie.

Claire : L'épilepsie. C'est une maladie qui provoque des crises . Et Mary en faisait une pendant que son père était au téléphone avec elle.

Mary et ses parents ont collaboré avec un neuropédiatre. Ils ont commencé à tester différents médicaments et dosages.

Bob : On nous a dit qu'on allait trouver les médicaments qui lui conviennent. Ce sera un processus.

Claire : Et c’est ce qui s’est passé. Il a fallu des années d’essais et d’erreurs : ils ont dû expérimenter différentes combinaisons de médicaments.

Finalement, ils ont trouvé le bon mélange. Ce mélange comprenait un médicament appelé Clobazam. Bob : Et cela semblait être la solution miracle.

Claire : Une solution miracle à un prix raisonnable.

Bob : les trois médicaments qu'elle prenait coûtaient bien moins de cent dollars pour les trois ensemble

et elle a passé plus d'un an sans crise.

(battre)

Bob : Et puis j'ai changé de travail.

Claire : Ce qui a eu une conséquence inattendue. Bob l'a appris au moment de renouveler l'ordonnance de clobazam de Mary.

Bob avait l'habitude de payer environ 15 dollars.

Bob : Cette fois, le pharmacien sort et dit : Hé, votre Clobazam va coûter 500 $.

Claire : Bon, alors… Dan, revenons en arrière. Bob a changé de travail, et soudain, le Clobazam de Mary coûte 500 $. Parce que…

Dan : Le nouveau travail de Bob signifiait… une nouvelle assurance pour la famille. Et…

Claire : Chaque régime d'assurance a sa propre liste des médicaments remboursés et des médicaments non remboursés. Cette liste s'appelle « la liste des médicaments remboursés ».

Dan : Cette liste, ce formulaire, est en partie basé sur des accords commerciaux que les régimes et les fabricants de médicaments concluent à huis clos.

Claire : Donc, quand on change d’emploi, quand on change d’assurance : la différence entre ce qui est sur une formule et ce qui est sur la suivante : ça peut être…

Dan : imprévisible au mieux.

Et même si vous ne changez pas d'emploi, votre emploi peut modifier votre régime d'assurance. Cela arrive souvent.

Claire : Et même si votre régime d’assurance ne change pas, la formule de ce régime peut changer d’une année à l’autre.

Dan : Claire, voilà la première grande leçon de l’histoire de Bob, le premier obstacle majeur : le contrat peut changer. Et PEUT-ÊTRE que, dans ce nouveau contrat, votre assurance vous propose un autre médicament qu’elle dit tout aussi efficace.

Mais ce n'est peut-être pas aussi bon pour VOUS. C'est un fait.

Claire : Et c'était vraiment un truc pour Bob et sa fille Mary. Rappelez-vous, ils avaient passé des années à tâtonner pour trouver le régime parfait.

Il suffit de passer à n'importe quelle chose aléatoire approuvée par la compagnie d'assurance, ce n'est pas envisageable.

Alors, Bob se dit : « Hé, peut-être qu'il y a eu une erreur. C'est une nouvelle compagnie d'assurance, non ? » La pharmacie s'est peut-être trompée. Bob appelle son assurance juste pour demander, et on lui répond :

Bob : Oh, eh bien, ce médicament n'est couvert que pour un certain type d'épilepsie

Claire : Ce n'est pas le genre de problème qu'ils pensent que Mary a. Ils ne vont pas le couvrir. Nous en sommes donc arrivés au point où Bob sort sa première grande stratégie : marchander avec son assurance. Ils ont dit « non », mais cela ne signifie pas qu'il doive accepter cela comme leur réponse définitive.

Dan : Oui, nous avons entendu de nombreuses personnes – au fil des années : c’est toute une danse, tout un combat.

Claire : Oui, et Bob va nous expliquer tout ça. D'ailleurs, lors de ce même appel téléphonique où sa compagnie d'assurance a annoncé qu'elle ne couvrirait pas le Clobazam de Mary, ils l'ont invité à ce bal. Ils ont dit :

Bob : Eh bien, il y a une autorisation préalable à remplir. Nous l'enverrons à votre médecin.

Dan : Il y a une autorisation préalable pour ça ! On l'enverra à ton médecin ! À la façon dont Bob le dit, on dirait que l'assureur était très joyeux. Ça donne l'impression que les choses sont si faciles.

Mais une autorisation préalable…

Claire : C'est un obstacle, un cerceau à franchir pour Bob — et le médecin de Mary.

Dan : Cela sera déjà familier à beaucoup de gens, mais : Autorisation préalable… PRÉALABLE :

Claire : Avant que la compagnie d'assurance ne paie le Clobazam de Mary, Dan : Ils doivent l'AUTORISER.

Claire : son médecin doit démontrer qu’elle a besoin de ce traitement particulier — et la compagnie d’assurance doit décider que l’argument est suffisant.

Dan : On le voit tout le temps.

Claire : Bob n'est pas ravi par cette exigence.

Bob : Cela semble inutile. C'est un neurologue pédiatrique certifié qui suit ce patient depuis des années.

Claire : Et qui l'a fait passer par tout un long processus d'essais et d'erreurs pour trouver les bons médicaments.

Dan : En raison de la confidentialité de Bob, sa compagnie d’assurance a refusé de répondre directement à son histoire – c’est compréhensible. Mais souvent, les compagnies d’assurance disent : « On ne fait que décourager le gaspillage avec ces autorisations préalables ! » Parfois, les médecins prescrivent un médicament coûteux, alors que quelque chose de moins cher serait tout aussi efficace. D’accord.

Mais beaucoup de patients disent, comme Bob : Mes médecins et moi avions déjà FAIT tous ces contrôles.

Claire : Bob reçoit le formulaire, mais il a maintenant un autre problème. La compagnie d'assurance a besoin de temps pour évaluer l'autorisation préalable. Et Mary a besoin de ses médicaments immédiatement.

Bob : Elle commence à paniquer un peu, du genre : « Dis-moi, j'ai besoin de mes médicaments. Si j'oublie quelques doses, je risque une crise. »

Dan : C'est un gros problème.

Claire : Heureusement, Bob a trouvé un moyen d'obtenir le Clobazam de Mary pour moins de cinq cents dollars par semaine. On y reviendra plus tard.

Mais pour l'instant, juste une remarque : heureusement qu'il a trouvé cette solution. Car lorsque Bob appelle pour vérifier l'autorisation préalable – PA en abrégé –, voici comment, selon lui, la conversation s'est déroulée…

Bob : « Oui, nous avons reçu l'information de l'AP. Elle a été démentie. »

« On l'a refusé ? Pourquoi, euh ? »

« Oh, eh bien, encore une fois, il semble que ce médicament ne soit approuvé que pour ce type particulier d’épilepsie. »

Claire : C'est exactement ce qu'ils avaient dit avant . Bob se prépare à faire appel.

Et il dit que ça l'atteint . Lors de notre conversation, il a mentionné une leçon tirée de cette émission :

Bob : Je pense que vous recommandez ceci pour ne pas perdre votre sang-froid avec les gens du service client des compagnies d'assurance.

Dan : Oui. Tout le monde dit : ça aide vraiment.

Claire : Et tout le monde le sait. Ce n'est pas toujours possible. Voici ce qui s'est passé la fois suivante où Bob a appelé son assurance.

Bob : Ils m'ont demandé : « Oh, comment va votre fille ? » Et je me souviens avoir répondu : « Vous vous fichez de savoir comment va ma fille. » Elle est terrifiée. Elle va faire une crise en allant en cours parce qu'elle n'a pas de médicaments. Alors, ne me racontez pas ces conneries sur comment va ma fille.

Dan : Bob semble être un gars plutôt équilibré.

De plus, nous avons en quelque sorte caché cela jusqu'à présent, mais Claire, tu m'as dit que Bob travaille dans le secteur de la santé, donc il en sait un peu plus sur ce monde que la plupart d'entre nous. Les assurances, ça fait appel.

Il a l'avantage, en termes de sang-froid, de ne pas être en terrain totalement étranger.

Claire : Ouais, et il dit qu'il a retrouvé son calme assez rapidement.

Bob : J'ai reculé quand j'ai réalisé ce que je faisais. Comme si ce n'était pas la faute de cette personne. Elle lit probablement juste un script.

Dan : Mais voilà un peu la leçon : quels que soient vos avantages, c’est tellement frustrant. N’importe qui peut perdre son sang-froid. La clé – et on devrait peut-être faire une émission entière là-dessus –, c’est de récupérer. Parce qu’il va falloir se relever et repartir.

Claire : Ouais, et nous arrivons justement à la partie la plus frustrante. Dan : C'est vrai.

Claire : Après plus d'un mois – et deux séries d'appels – Bob dit que le Clobazam de Mary est enfin approuvé.

Dan : Et c’est la partie frustrante parce que…

Claire : L'assurance le prend en charge maintenant. Mais on lui dit que sa part sera de 150 $ . Rappelez-vous, Bob a dit qu'avec son ancienne assurance, ça ne coûtait que 15 $.

Bob : Donc 10 fois le prix actuel, plus le prix que vous connaissez, des autres médicaments qu'elle prend.

Dan : Ouais. Toute cette attente, tous ces combats, tout. Et c'est dix fois plus que ce qu'il payait avec son ancienne assurance.

Claire : C'est moins grave. À l'origine, cette assurance devait lui faire payer plus de 500 dollars. Mais bon, pas terrible.

Dan : Mais Claire : ce n'est pas la fin de l'histoire de Bob, n'est-ce pas ?

Claire : Pas du tout.

Bob : Ce qui nous a poussé à le faire, c'est à nous demander : « Bon, d'accord, si le projet n'est pas approuvé, quelles sont les autres options ? »

Claire : Nous aborderons ces options après la pause.

Dan : Cet épisode d'Un bras et une jambe est produit en partenariat avec KFF Health News. C'est une rédaction à but non lucratif qui couvre les questions de santé aux États-Unis. Leurs journalistes remportent de nombreux prix chaque année. C'est un honneur pour nous de collaborer avec eux.

Alors, Bob a appliqué la stratégie du marchandage avec son assurance. Et il a gagné. Plus ou moins. Sauf que cette victoire lui coûte quand même dix fois plus cher qu'avant.

Claire : Oui, et maintenant il va adopter une toute autre stratégie : ignorer son assurance. Parce qu'il peut y avoir de meilleures offres ailleurs. Bob commence par GoodRx.

Dan : Beaucoup de gens le savent : c'est un site Web où vous leur dites de quel médicament vous avez besoin, et ils vous montreront des offres - des réductions - dans les pharmacies locales.

Ce qui ne fonctionne pas toujours. Économiser 50 % sur un médicament à mille dollars ne le rend pas abordable. Je connais des gens qui s'énervent quand vous en parlez.

Claire : Bob dit qu'il s'est mis en colère à cause de celui qui le lui a recommandé : un représentant de sa compagnie d'assurance.

Bob : Comme si tu étais ma compagnie d'assurance. Pourquoi ? C'est pour ça que je te paie.

Claire : C'est vrai ? Il leur verse des primes pour pouvoir payer moins cher ses soins de santé, y compris ses médicaments. Mais il ne l'a pas oublié. Et il dit maintenant que c'était vraiment utile : même s'il connaissait GoodRx avant, il n'y aurait pas pensé.

Bob : J'ai failli, et ça va paraître fou, mais j'ai failli considérer GoodRx comme une sorte de Medicaid. Je crois que je l'ai pensé comme ça, oh, eh bien, c'est ce qu'on utilise si on n'a pas d'assurance.

Dan : Intéressant ! Et d'une certaine manière, il n'avait pas tort : quand on utilise une réduction GoodRx, on ne peut pas utiliser son assurance. Mais il s'avère que même avec une assurance, GoodRx peut être intéressant à considérer.

Claire : Oui, et c'est ce qui rend l'histoire de Bob si particulière ; la raison pour laquelle nous avons voulu l'approfondir. C'est ce qu'il a fait ensuite. Parce qu'il ne s'est pas contenté de consulter GoodRx. Il a commencé à explorer tout un monde d'options. En fait, des mondes.

L'un est le monde des sites COMME GoodRx.

Dan : Oh, je cherche sur Google « des sites comme GoodRx » — voici SingleCare, RxSaver, BuzzRx…

Claire : Oui, et pour un médicament donné, chacun de ces sites peut afficher des prix différents. Alors, maintenant qu'il observait ce monde, il a commencé à le cartographier.

Bob : J'ai créé cette feuille de calcul qui contenait chacune de ces options, les différents médicaments, puis les différentes pharmacies et où nous pouvions en quelque sorte obtenir le meilleur prix pour les choses.

Claire : Et : Une fois que Bob a commencé à s'intéresser à ce monde extérieur à l'assurance, il a commencé à en explorer d'autres. Comme Cost Plus Drugs.

Bob : Et ce qui m’a vraiment ouvert les yeux, c’est qu’ils ont fait bien mieux que notre compagnie d’assurance.

Dan : On devrait vraiment parler de Mark Cuban Cost Plus Drugs, pour reprendre son nom complet. C'est assez différent.

Claire : C'est vrai. Le propriétaire célèbre.

Dan : Mark Cuban est surtout connu pour sa richesse. Il possède l'équipe de basket des Dallas Mavericks.

Claire : Et il a passé 15 ans dans l'émission de télé-réalité Shark Tank. [THÈME]

Dan : C'est comme American Idol pour les startups. Les gens présentent leur entreprise à des investisseurs susceptibles de proposer leur participation, devant la caméra.

Présentateur TV : Mark Cuban vient de faire la plus grosse offre de l'histoire de Shark Tank.

Mark Cuban : Laissez-moi vous poser une question. Si je vous proposais 30 millions de dollars pour l’entreprise, accepteriez-vous ?

Claire : Tout cela, mais le facteur célébrité n'est pas vraiment ce qui différencie Cost Plus : l'entreprise achète les médicaments directement auprès des fabricants et ajoute 15 % à leur prix de gros.

Dan : Plus les frais de port et cinq dollars pour la « main-d'œuvre pharmaceutique ». Claire : Bob a ajouté CostPlus à sa feuille de calcul. Et il a aimé ce qu'il a vu. Bob : C'est très transparent et très économique.

Claire : Il a demandé aux médecins de Mary de transférer deux des ordonnances de Mary.

Dan : Mais pas tous. Cost Plus ne propose pas tout. D'abord, ils ne proposent généralement que des médicaments génériques .

Claire : Et ce qui compte dans le cas de Bob : ils ne vendent pas de substances réglementées . Personne n’en vend en ligne, car leur envoi est illégal. Et le Clobazam de Mary ? C’est une substance réglementée : on les appelle des benzodiazépines.

Dan : Comme le Valium et le Xanax.

Claire : Donc pour Clobazam, le meilleur prix qu'il peut trouver est de 85 dollars, en utilisant GoodRx chez Walmart.

Dan : BEAUCOUP moins que ce que son assurance lui aurait demandé de payer. Allez, tableur ! Allez chez Walmart, utilisez GoodRx.

Claire : Juste une chose : Mary est à l'université maintenant, et il n'y a pas de Walmart à proximité. Et Mary ne conduit pas.

Bob : Eh bien, elle est épileptique. Elle n'a pas le droit de conduire, donc elle ne peut conduire nulle part. N'est-ce pas ? On avait un Walmart près de chez nous. J'habite à deux heures et demie d'elle.

Claire : Et il dit qu'il a fait le trajet.

Dan : Le papa de la décennie. Pour tout ça. Bob a lutté contre les compagnies d'assurance. Il a fait le tour du marché. Il a créé les feuilles de calcul. Et il a fait plusieurs allers-retours à l'université de sa fille.

Claire : Oui, Bob est génial. Mais il n'est pas vraiment content de tout ça.

Bob : Je paie une compagnie d'assurance tous les mois sur mon salaire pour des médicaments sur ordonnance que je n'ai pas l'impression de recevoir, n'est-ce pas ? Comme si je devais aller au-delà de ça pour obtenir des médicaments qui n'ont rien de spécial. Le clobazam est sur le marché depuis les années 70.

Dan : Ouais, c'est juste.

Claire : Mais il est peut-être prêt à remporter le prix du Papa de la Décennie.

Bob : Je dirais que j'ai fait un travail magnifique en restant calme et en cachant ce stress à Mary.

Mary : Je pensais qu'il allait comprendre. Euh… [rires] Bob : Tu as totalement confiance en moi, non ? [rires]

Dan : C'est Mary ?

Claire : C'est elle.

Dan : OK, passons en revue ces leçons : oui, vous pouvez contester votre assurance, mais vous pourriez obtenir une meilleure offre en dehors de celle-ci. Tout cela est pénible – c'était beaucoup de travail, et pas une victoire totale – mais c'est mieux que de ne rien savoir.

Claire : Oui. Et cette histoire finit par tourner en rond. Retour à la première leçon. La donne peut changer. Pour le pire. Ou pour le meilleur.

Bob a encore changé d’emploi récemment — donc, nouvelle assurance.

Et en fait, c'est une bonne chose cette fois ! Avec la nouvelle assurance de Bob, le clobazam de Mary est revenu à 15 dollars.

Ce qu'elle a appris lorsqu'elle est allée le chercher récemment.

Mary : Je me suis dit : « C'est incroyable. » J'ai vraiment senti un poids s'enlever de ma poitrine quand j'ai vu un nombre à deux chiffres.

Dan : Et en parlant de la façon dont l'affaire peut changer pour vous... cela me rappelle : je suis allé voir GoodRx récemment et j'ai vu un nouveau prix pour le Clobazam de Mary là-bas aussi.

Claire : Oui. Le prix le plus bas sur GoodRx est actuellement de : trente dollars, dans un CVS où elle peut se rendre à pied.

J'ai montré les prix actuels de GoodRx à Bob et Mary, et ce qui a frappé Mary au début, c'est à quel point les prix étaient différents selon les pharmacies.

GoodRx a dit que CVS avait du Clobazam pour 30 dollars mais…

Mary : Il était écrit que Walgreens coûtait plus de 300 $. C'était environ 300 $, et tout le reste coûtait entre 25 et 35 $, peut-être 40 $, mais je ne comprends pas.

Dan : Je sais ! J'ai vécu exactement la même chose il y a quelques années. Je me suis dit : « Pourquoi sont-ils si différents ? »

J'ai fini par découvrir les sociétés appelées « gestionnaires de prestations pharmaceutiques » (PBM). Ce sont elles qui décident des médicaments couverts par notre assurance et de leur montant.

Nous avons fait un épisode ENTIER sur eux (c'était tellement compliqué, mais j'ai appris énormément de choses)

Claire : Nous n'allons donc PAS entrer dans le vif du sujet, mais nous laisserons un lien dans les notes de l'émission au cas où les gens voudraient s'y intéresser.

Parce qu'aujourd'hui, nous cherchons simplement à savoir comment faire en sorte que les choses fonctionnent mieux pour VOUS.

Alors : Mary était intriguée par le prix de 300 $ chez Walgreens chez GoodRx. Et au fait, elle est aussi furieuse contre tout ce système.

Mais voici une chose qu'elle avait en tête : elle pouvait désormais utiliser GoodRx pour obtenir du Clobazam pour 30 dollars chez CVS.

Mary : Ce n'était pas comme ça il y a quelques années. Et c'est rassurant de savoir que, si je me présente et que c'est, par exemple, 150 $, il y a des endroits où je peux me le permettre.

Dan : Prenons le verre à moitié plein et ajoutons-y un peu de contenu. Car en plus de leur histoire, Bob nous a donné autre chose : sa feuille de calcul. Et nous l'avons enrichie.

Claire : Oui. Nous avons un modèle que vous pouvez télécharger : il se trouve dans les notes de l'épisode et dans notre newsletter « Kit de premiers secours ». En plus de GoodRx, de certains sites similaires et de CostPlus, nous ajoutons des lignes où vous pouvez enregistrer les prix d'un monde que Bob n'a pas exploré.

Dan : Je veux dire, c'est juste un gars.

Claire : Donc, une chose que nous ajoutons : commander auprès de pharmacies situées en dehors des États-Unis

Les prix des médicaments sont plus bas partout ailleurs, et certaines pharmacies au Canada expédient aux États-Unis. Pour éviter les contenus douteux sur Internet, un outil appelé Pharmacy Checker vous orientera vers ceux qui sont honnêtes.

Dan : Autre ajout : les coupons des fabricants. Parfois, surtout pour les médicaments de marque, les sociétés pharmaceutiques proposent des coupons qui peuvent rendre les médicaments abordables.

Claire : Il y a aussi beaucoup de réserves à ce sujet.

Dan : Oh là là, raconte-moi. Mais pas maintenant. Il y a TROP de solutions possibles, trop de mises en garde, pour qu'une seule personne puisse les garder à l'esprit. C'est pourquoi nous publions ce message en deux épisodes et quatre numéros de notre newsletter « Kit de premiers secours ».

C'est épuisant et sans garantie. Mais tout cela vaut la peine d'être connu. Avec l'aide de Bob et de nombreux auditeurs qui ont participé, nous avons résumé les choses et les avons présentées sous une forme que nous espérons utile.

Comme toujours, n'hésitez pas à nous faire savoir comment les produits que nous proposons peuvent être encore meilleurs.

Vous trouverez la newsletter First Aid Kit sur arm and a leg show.com, avec l'extension First Aid Kit. De nouveaux articles y sont publiés chaque semaine. Un lien sera disponible où que vous soyez.

Et dans notre prochain épisode, nous plongerons dans quelques conseils qui nous ont vraiment surpris, de la part de personnes qui font ce genre de choses pour gagner leur vie.

Erika : Je suppose qu'au fond de mon cœur, je veux que tout le monde soit pris en charge. Dan : Pour l'instant, Claire : Merci beaucoup de nous avoir raconté l'histoire de Bob. Claire : Avec plaisir !

Dan : Et on revient avec le deuxième épisode de cette série dans quelques semaines. D'ici là, prenez soin de vous.

Cet épisode d'Un bras et une jambe a été produit par Claire Davenport avec mon aide, celle de Dan Weissmann et d'Emily Pisacreta. Et notre nouvelle stagiaire : bienvenue à Lauren Gould ! Le montage a été assuré par Ellen Weiss.

Adam Raymonda est notre magicien audio.

Notre musique est de Dave Weiner et Blue Dot Sessions.

Bea Bosco est notre directrice conseil des opérations.

Lynne Johnson est notre responsable des opérations.

An Arm and a Leg est produit en partenariat avec KFF Health News. Il s'agit d'une rédaction nationale qui produit un journalisme approfondi sur les questions de santé aux États-Unis. C'est également un programme clé de KFF : une source indépendante de recherche, de sondages et de journalisme sur les politiques de santé.

Zach Dyer est producteur audio senior chez KFF Health News. Il est l'agent de liaison éditorial de cette émission.

« Un bras et une jambe » est distribué par KUOW, la station NPR de Seattle. Nous remercions également l'Institute for Nonprofit News pour son soutien financier.

Ils nous permettent d'accepter des dons exonérés d'impôt. Pour en savoir plus sur INN, rendez-vous sur INN.org.

Enfin, merci à tous ceux qui soutiennent financièrement cette émission. Vous pouvez nous rejoindre à tout moment sur arm and a leg show.com, slash:support.

Merci ! Et merci de votre écoute.