Disturbi d'ansia: le benzodiazepine sono solitamente inutili
Il gruppo dei disturbi d'ansia è eterogeneo. Tra questi rientra, ad esempio, la fobia sociale, ovvero la paura di essere giudicati dagli altri. / © Adobe Stock/mariesacha
Fondamentalmente, l'ansia sindromica , come quella che si manifesta nelle psicosi e nella demenza, deve essere distinta dai disturbi d'ansia in senso stretto. Il Professor Dr. Andreas Reif , Direttore della Clinica di Psichiatria, Psicosomatica e Psicoterapia presso la Goethe-Universität di Francoforte sul Meno , ha sottolineato questo punto al convegno di formazione continua Pharmacon di Merano .
I disturbi d'ansia in senso stretto includono la fobia sociale, la paura di essere valutati negativamente dagli altri, ad esempio durante un esame. "Questo è chiaramente un ambito di intervento della terapia comportamentale", ha affermato Reif . Tuttavia, esistono anche opzioni farmacologiche. Un caso più comune di utilizzo di farmaci è il disturbo d'ansia generalizzato (DAG). Chi ne soffre è spesso principalmente preoccupato dalla preoccupazione, piuttosto che dall'ansia, ha spiegato il relatore.
Il professor Dr. Andreas Reif, direttore della clinica di psichiatria, psicosomatica e psicoterapia presso la Goethe-Universität di Francoforte sul Meno, alla conferenza di formazione continua Pharmacon a Merano / © PZ/Alois Müller
Uno dei principi fondamentali della farmacoterapia per i disturbi d'ansia è l'educazione del paziente. Secondo Reif , è necessario affrontare le preoccupazioni relative agli effetti collaterali e spiegare la latenza d'azione. La durata della terapia è in genere compresa tra sei e dodici mesi. Vengono solitamente considerati diversi principi attivi. "Poiché non ci sono differenze significative in termini di efficacia, il farmaco viene selezionato in base al suo profilo di effetti collaterali e interazioni, nonché alle comorbilità".
Un importante gruppo di farmaci utilizzati per il trattamento dei disturbi d'ansia sono gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), come la sertralina . Sono ampiamente efficaci nel trattamento dell'ansia e della depressione . Reif li ha paragonati a un "coltellino svizzero che funziona bene ovunque". A causa dei possibili sintomi di astinenza, è importante ridurre gradualmente il dosaggio del farmaco nell'arco di quattro-sei settimane. Con un'altra importante classe di farmaci, gli inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI), come la venlafaxina , i sintomi di astinenza tendono a essere ancora più pronunciati rispetto agli SSRI.
Che si tratti di disturbo di panico, agorafobia o disturbo d'ansia generalizzato, gli SSRI e gli SNRI hanno una raccomandazione A+, che è una raccomandazione forte. Reif, d'altra parte, considera i triciclici, come clomipramina e opipramolo , più un farmaco di riserva. Tra le altre cose, il medico ha sottolineato l'elevato potenziale di interazioni farmacologiche con questa classe di farmaci.
Il calcioantagonista pregabalin ha ricevuto una raccomandazione di grado B nelle linee guida S3 per il trattamento del disturbo d'ansia generalizzato. Reif : "Anche il pregabalin è molto efficace, ma presenta il potenziale di abuso, motivo per cui non siamo più lieti di prescriverlo". A proposito di non essere più soddisfatti: Reif considera le benzodiazepine come lorazepam e diazepam nient'altro che farmaci di riserva, spesso inutili. A causa dello sviluppo di tolleranza e del rischio di dipendenza, il loro uso dovrebbe essere limitato a un periodo di due-quattro settimane.
pharmazeutische-zeitung
