L'esperto spiega: perché il processo decisionale condiviso migliora la terapia della SM
Il processo decisionale condiviso (SDM) è un processo in cui il paziente e l'operatore sanitario prendono insieme una decisione medica.
Il processo decisionale condiviso (SDM) descrive un processo decisionale congiunto in cui paziente e medico prendono insieme una decisione medica. Questa decisione si basa sia sulle competenze mediche sia sulle preferenze e sulle circostanze personali del paziente.
Il SDM è particolarmente importante nella sclerosi multipla (SM), una malattia complessa con progressione altamente individualizzata e numerose opzioni terapeutiche. La SM è considerata una condizione sensibile alle preferenze , in cui le preferenze del paziente svolgono un ruolo centrale nella scelta del trattamento.
Numerosi studi dimostrano i benefici dell'SDM nel trattamento della SM:
Una revisione di Pöttgen et al. (2018) mostra che il coinvolgimento del paziente nelle decisioni terapeutiche, in particolare con le terapie modificanti la malattia (DMT), migliora l'aderenza terapeutica. Secondo gli autori, una comunicazione chiara e comprensibile delle informazioni incentrate sul paziente è particolarmente importante.
Feys et al. (2023 ) hanno utilizzato uno studio Delphi con 69 esperti di SM per sviluppare raccomandazioni concrete per l'implementazione del SDM nella pratica. La loro conclusione: il SDM dovrebbe essere parte integrante dell'intero processo di trattamento, sia durante la terapia iniziale che durante le fasi di intensificazione della terapia.
Lo strumento digitale MS-SUPPORT è stato sviluppato per assistere i pazienti nella scelta del DMT. Gli studi dimostrano che non solo facilita il processo decisionale, ma migliora anche la comunicazione con i medici.
Una revisione sistematica del 2023 condotta da Lippa et al. mostra inoltre che molti pazienti con SM desiderano un maggiore coinvolgimento nelle decisioni relative alla gestione dei sintomi (ad esempio, affaticamento, spasticità). La SDM dovrebbe quindi andare oltre la scelta della DMT.
Nella pratica, spesso sono ancora i medici a dettare il percorso terapeutico per la SM, nonostante tali decisioni, prese durante le visite iniziali o nell'ambito di una terapia di escalation, abbiano un impatto significativo sulla vita delle persone colpite. Questo nonostante studi dimostrino che un rapporto medico-paziente basato sulla parità porti a una maggiore collaborazione, aderenza al trattamento e soddisfazione del paziente. Questo processo decisionale partecipativo richiede ai medici di spiegare ai pazienti i vantaggi e gli svantaggi del rispettivo trattamento e di illustrare le altre opzioni. Le persone colpite avrebbero quindi l'opportunità di valutare i rischi e le opportunità associati ai trattamenti presentati dal proprio punto di vista. È possibile e sensato per i non addetti ai lavori? Sì, perché i pazienti conoscono meglio se stessi e sanno quale forma di terapia si adatta alla loro vita quotidiana. I pazienti valutano dal proprio punto di vista, tenendo conto di vari aspetti sociali, della partecipazione alla vita e della loro qualità di vita.
- Miglioramento della comunicazione medico-paziente
- Maggiore compliance attraverso il coinvolgimento nelle decisioni terapeutiche
- Maggiore fiducia e apertura nelle discussioni sul trattamento
- Rafforzare l'autonomia: gli interessati possono avere voce in capitolo,
- cosa si adatta alla tua vita quotidiana
- Apprezzamento e riconoscimento della realtà della vita individuale
- La prospettiva del paziente è attivamente incorporata nella terapia
- Anche argomenti delicati come la pianificazione familiare possono essere discussi più apertamente
- Argomenti tabù come l'incontinenza hanno maggiori probabilità di trovare spazio nella conversazione
- Meno paura del “trattamento dall’alto”
Il percorso verso una maggiore SDM passa attraverso cambiamenti strutturali:
- Formazione per i medici già in attività : la comunicazione a livello visivo può essere appresa
- Adeguamenti negli studi medici : i futuri medici dovrebbero essere preparati fin da subito ad un atteggiamento incentrato sul paziente
- Cambiamento culturale nell'assistenza sanitaria : i pazienti non sono destinatari di ordini e questo non significa che i medici non partecipino, ma che le decisioni vengono prese in collaborazione
Un'obiezione frequente all'SDM è il percepito aumento dei tempi richiesti. Tuttavia, gli studi raccontano una storia diversa:
Una revisione generale di Moriah E. Ellen et al . mostra che l'SDM generalmente non aumenta significativamente i costi o i tempi di consulenza. Inizialmente, la formazione può richiedere uno sforzo aggiuntivo, ma con la pratica il processo diventa più efficiente, non più lento.
Conclusione: il processo decisionale condiviso è un elemento fondamentale per un'assistenza moderna, personalizzata e umana, soprattutto per malattie croniche come la SM. Si tratta di considerare le persone colpite come esperti della propria vita e di prenderle sul serio. Dopotutto, le decisioni migliori nascono dal dialogo!
Il Dott. Mimoun Azizi è il primario del Centro di Geriatria e Neurogeriatria del KVSW e neurologo. Fa parte del nostro Circolo di ESPERTI . I contenuti rappresentano la sua prospettiva personale basata sulla sua competenza specifica.
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