Perché le gravidanze indesiderate sono ancora una realtà allarmante nel Paese

Uno studio condotto dall'Università di Campinas (Unicamp) rivela che, tra il 2023 e il 2024, il 65,7% delle gravidanze nello stato di San Paolo non è stato pianificato. Questa percentuale è significativamente superiore alla media nazionale, storicamente stimata tra il 52% e il 55%. I risultati della ricerca, pubblicati a marzo su The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care , indicano che la pianificazione riproduttiva è ancora un privilegio nel paese, influenzato da fattori come razza, classe sociale e livello di istruzione.

Nonostante il Brasile abbia un basso tasso di fertilità, meno di due figli per donna, la percentuale di gravidanze indesiderate rimane elevata. È alla luce di questo apparente paradosso che la sociologa Negli Gallardo-Alvarado ha deciso di indagare il fenomeno a San Paolo, lo stato più ricco del Brasile.

L'indagine, condotta presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia della Facoltà di Scienze Mediche (FCM) dell'Unicamp, si è svolta tra marzo 2023 e giugno 2024 e ha coinvolto 534 donne in gravidanza, di età compresa tra 18 e 49 anni.

La raccolta dati è stata effettuata in modo ibrido: oltre l'80% delle donne incinte ha risposto a un questionario online utilizzando i social network digitali (Facebook, Instagram e WhatsApp), mentre le restanti hanno fornito le loro risposte su un modulo cartaceo. "Siamo riusciti a combinare e reclutare donne di diversi strati sociali per la nostra ricerca, comprese quelle in situazioni di vulnerabilità", ha dichiarato Gallardo-Alvarado ad Agência Einstein .

Secondo lo studio, le donne nere o di colore, con meno di dieci anni di scolarizzazione, senza un partner stabile e che hanno già figli, hanno significativamente più probabilità di rimanere incinte senza pianificare. Nell'indagine, il 74% delle donne nere o di colore ha riferito di aver avuto una gravidanza non pianificata, rispetto al 57% delle donne bianche. La disparità aumenta ulteriormente tra le donne single, di cui l'85% ha dichiarato di non aver pianificato la gravidanza.

Per il ricercatore di Unicamp, i risultati sono stati una sorpresa. "Stiamo parlando di quasi sette donne su dieci senza un accesso adeguato alle risorse necessarie per decidere il numero di figli o l'intervallo tra le gravidanze. In uno Stato con il livello di ricchezza e sviluppo umano di San Paolo, questi dati rivelano che persistono ancora significative disuguaglianze sociali che devono essere comprese e affrontate", afferma.

Il ginecologo e ostetrico Romulo Negrini, coordinatore medico materno-infantile dell'Ospedale Israelita Albert Einstein, condivide la preoccupazione. "Questo numero attira davvero l'attenzione. Indica che il problema va oltre l'accesso ai servizi e coinvolge anche barriere culturali, sociali e istituzionali che non sono ancora state superate", commenta.

La ricerca ha anche scoperto che essere legalmente sposati riduce il rischio di gravidanze indesiderate. "Lo stato civile influenza il senso di sicurezza. Nei contesti patriarcali, dove la cura domestica ricade ancora principalmente sulle donne, relazioni meno stabili possono rafforzare l'idea che dovranno affrontare la maternità praticamente da sole", afferma Gallardo-Alvarado.

Problema di accesso

Sebbene il Sistema Sanitario Unificato Brasiliano (SUS) offra metodi contraccettivi gratuiti, l'accesso alle opzioni a lungo termine, come la spirale ormonale e gli impianti sottocutanei, è ancora limitato per la maggior parte della popolazione. Questa difficoltà finisce per aumentare le disuguaglianze e avvantaggiare principalmente le donne con maggiore potere d'acquisto.

"L'accesso non è sempre facile o garantito. C'è carenza di scorte nei centri sanitari e si verificano ritardi nella programmazione di procedure come la legatura delle tube o l'inserimento di dispositivi intrauterini. Inoltre, l'uso di metodi più efficaci è ancora limitato nel sistema pubblico", osserva Negrini.

Ci sono anche fattori culturali in questa equazione. "C'è molto tabù riguardo all'uso dei contraccettivi, soprattutto tra le adolescenti e le donne single. E, purtroppo, la responsabilità della contraccezione ricade ancora sulle donne".

Conseguenze per la salute

Le gravidanze indesiderate sono associate a esiti peggiori per la salute materna e infantile, come una minore aderenza alle cure prenatali, un aumento delle nascite premature e una minore probabilità che la donna allatti al seno il proprio bambino.

Inoltre, secondo lo studio, le gravidanze indesiderate possono rappresentare un peso economico per le famiglie e per il sistema sanitario: un'indagine del 2014 pubblicata sull'International Journal of Women's Health ha stimato il costo per gravidanza indesiderata per il SUS a R$ 2.293, per un totale di oltre R$ 4 miliardi all'anno.

"Una gravidanza indesiderata può avere diverse conseguenze. Dal punto di vista sanitario, può comportare una minore assistenza prenatale e un rischio maggiore di complicazioni per la madre e il bambino", osserva la specialista di Einstein. "A livello emotivo e sociale, molte donne non si sentono preparate alla maternità, il che può portare a disagio psicologico, abbandono scolastico, difficoltà lavorative e sovraccarico familiare. Inoltre, quando la maternità non è desiderata, aumenta il rischio di depressione postpartum e difficoltà nel legame con il bambino".

Lo studio raccomanda azioni coordinate tra il settore pubblico e quello privato per aumentare l'accesso delle donne, in particolare quelle di colore e quelle a basso reddito, all'istruzione superiore formale e alla contraccezione moderna. Tali misure sarebbero essenziali affinché un maggior numero di donne possa esercitare pienamente i propri diritti sessuali e riproduttivi, pianificando i tempi e le dimensioni delle proprie famiglie. "Una migliore istruzione promuove una migliore salute, perché aumenta l'accesso a informazioni che ogni persona può applicare nella propria vita", sostiene la ricercatrice di Unicamp.

Per Romulo Negrini, studi come questo rivelano la necessità di investire in politiche pubbliche, educazione sessuale nelle scuole, maggiore accesso ai metodi contraccettivi e particolare attenzione alle popolazioni più vulnerabili. "Promuovere l'equità nella salute inizia dalla comprensione di queste disuguaglianze", conclude.

Fonte: Agenzia Einstein

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