De regering versnelt de voorbereidingen op een wetsvoorstel dat ziekenhuizen moet redden. De instellingen zitten tot over hun oren in de schulden.

• De regering heeft besloten om de invoering van regelgeving die gericht is op een grondige hervorming van de werkwijze van Poolse ziekenhuizen, te versnellen.
• Op donderdag 26 juni wordt het wetsontwerp inzake ziekenhuizen besproken in een vergadering van het Vaste Comité van de Raad van Ministers.
• Uiteindelijk moet de commissie overeenstemming bereiken over de definitieve vorm van het ziekenhuishervormingsproject, in de bewoordingen die als basis zullen dienen voor verdere wetgevingswerkzaamheden.
• Laten we niet vergeten dat vorig jaar geen van de drie varianten van het voorgenomen amendement de Sejm bereikte.

Het Permanent Comité van de Ministerraad behandelt op donderdag 26 juni de nieuwste, vierde versie van de wet tot hervorming van de werking van ziekenhuizen . Het betreft het ontwerp van wijziging van de Wet op de uit publieke middelen gefinancierde gezondheidszorg en bepaalde andere wetten.

De nieuwe regelgeving is bedoeld om de financiële situatie van onder andere districtziekenhuizen te verbeteren. De huidige totale schuld van alle ziekenhuisfaciliteiten in het land bedraagt ​​al 27 miljard PLN.

Tijdens de vergadering van het Vast Comité van de Raad van Ministers op donderdag worden alle opmerkingen en wijzigingen besproken die onder andere door diverse ministeries zijn voorgesteld op de nieuwste versie van het project, dat in april van dit jaar door het ministerie van Volksgezondheid werd gepresenteerd.

Vandaag moet het Permanent Comité van de Ministerraad akkoord gaan met de definitieve vorm van het ziekenhuishervormingsproject, dat nu definitief in de wetgevende behandeling zal worden opgenomen . Dit komt doordat geen van de drie voorgaande varianten van de geplande wijziging van vorig jaar de Sejm heeft bereikt.

Op 5 juni maakte minister van Volksgezondheid Izabela Leszczyna in een interview met Polsat News bekend dat zij zal aftreden als het nieuwe ontwerp van de wet in 2025 niet door het parlement wordt aangenomen.

Het ministerie van Volksgezondheid benadrukt in de regelgevingseffectbeoordeling (RIA) dat "de doorgevoerde wijzigingen tot doel hebben voordelen voor de patiënt te bereiken die voortvloeien uit een goed functionerend ziekenhuisbehandelingssysteem , in de eerste plaats door dit systeem aan te passen aan de demografische structuur en de werkelijke gezondheidsbehoeften van de bevolking".

De geplande revolutie in ziekenhuizen voorziet onder andere in "concentratie van diensten en profilering van ziekenhuizen en hun netwerkvorming in het kader van de geïmplementeerde serviceprofielen."

Het is eveneens noodzakelijk om het ziekenhuissysteem te versterken door de middelen te consolideren en de kosten te rationaliseren van zorginstellingen in een situatie waarin er sprake is van overlapping of ineffectieve verspreiding van personeelsbronnen en infrastructuurpotentieel in relatie tot de vastgestelde gezondheidsbehoeften in een bepaald gebied.

- benadrukt het Ministerie van Volksgezondheid.

Het ministerie wijst ook op "het inefficiënte gebruik van menselijke hulpbronnen, apparatuur en infrastructuur, en op het feit dat sommige ziekenhuizen met volledige ziekenhuisopnamecontracten de paraatheid vergroten, hetgeen niet gerechtvaardigd is door de werkelijke behoeften en wat leidt tot overmatige operationele kosten voor ziekenhuizen."

Het project voorziet in grote veranderingen die gericht zijn op de versterking van het ziekenhuissysteem door:

• rationalisatie en flexibelere werking van het basissysteem van ziekenhuisgezondheidszorg (PSZ), de zogenaamde ziekenhuisnetwerken;
• implementatie van oplossingen die de consolidatie van medische entiteiten mogelijk maken en versterking van het toezicht op de entiteiten die deze oprichten met betrekking tot de ontwikkeling en implementatie van herstelprogramma's.

Het ministerie is van plan een regeling in te voeren die het mogelijk maakt om, op verzoek van een ziekenhuis, af te zien van de implementatie van een specifiek profiel van een instelling – met instemming van de voorzitter van het Nationaal Gezondheidsfonds.

Ziekenhuizen krijgen bovendien de mogelijkheid om de dienstverlening op de spoedeisende hulp (SOR) te wijzigen naar dienstverlening op de opnameafdeling. Voor een dergelijke wijziging is ook de toestemming van de voorzitter van het Nationaal Gezondheidsfonds vereist.

Ook worden de eisen voor het verlenen van nachtelijke gezondheidszorg en vakantiezorg binnen het openbare zorgstelsel versoepeld.

De voorgestelde wijzigingen moeten bijdragen aan de concentratie van chirurgische diensten in ziekenhuizen in centra met meer ervaring en personeelspotentieel. Tegelijkertijd moeten ze bijdragen aan een beter gebruik van de beperkte middelen. Dat kan onder meer door het aantal ziekenhuizen dat continu paraat moet staan ​​om acute diensten te verlenen, te beperken.

- legt het Ministerie van Volksgezondheid uit.

Het project voorziet ook in de mogelijkheid om zelfstandige openbare gezondheidszorginstellingen (SPZOZ) ​​- evenals ziekenhuizen die opereren in de vorm van kapitaalvennootschappen en budgettaire eenheden - op te richten en te exploiteren door verenigingen van lokale overheidseenheden, als oprichtende entiteiten .

Dankzij deze oplossing kunnen lokale overheden ziekenhuizen samenvoegen , waardoor er efficiëntere en grotere zorginstellingen ontstaan.

- betoogt het Ministerie van Volksgezondheid.

Daarnaast introduceert het project gedetailleerde regels voor het opstellen en goedkeuren van reparatieprogramma's die door SPZOZ's zijn opgezet en waarbij een nettoverlies is geleden. De voorgestelde regels gaan ervan uit dat de voorbereiding van het programma wordt voorafgegaan door analyses van de effectiviteit van de werking en het beheer, de economische, kwalitatieve, operationele en medische activiteiten en de activiteiten van individuele organisatie-eenheden. De analyses hebben betrekking op de huidige situatie van een bepaald SPZOZ.

- We hebben de rekening bijna klaar. Als het ziekenhuis na de implementatie van het herstelprogramma weer in evenwicht komt en geen jaarlijks verlies meer lijdt, wordt elk jaar een tiende van de schuld kwijtgescholden - kondigde minister Izabela Leszczyna aan in een interview met PAP op 22 mei.

Zij bevestigde dat de wet een financieel mechanisme zou bevatten dat ziekenhuisdirecteuren wensten, zodat instellingen met schulden die een herstelprogramma uitvoeren financiële steun zouden ontvangen van de National Economy Bank.

Minister Leszczyna stelde dat de tot nu toe gebruikte methoden voor schuldenverlichting voor ziekenhuizen geen verbetering hebben gebracht. - De schulden van alle ziekenhuizen samen bedragen momenteel ongeveer 27 miljard PLN. Alleen al de districtziekenhuizen hebben momenteel een schuld van meer dan 8 miljard PLN . We moeten deze ziekenhuizen redden , benadrukte het hoofd van het ministerie van Volksgezondheid.

- We hebben een ziekenhuis nodig dat is afgestemd op de gezondheidsbehoeften van de bewoners. Elk ziekenhuis moet blijven bestaan. Ik kan me geen situatie voorstellen waarin we een ziekenhuis zouden moeten sluiten, zei Izabela Leszczyna.

Men zou daarom de indruk kunnen krijgen dat de door het ministerie van Volksgezondheid geplande ziekenhuishervorming vooral te maken heeft met de moeilijke situatie waarin veel districtziekenhuizen zich bevinden. Is een dergelijke vereenvoudiging gerechtvaardigd?

- Een dergelijke aanpak is niet alleen onterecht, maar ronduit oneerlijk tegenover onze ziekenhuizen. In een van de tijdschriften zag ik zelfs een kop als deze: "Provinciale ziekenhuizen - al het kwaad van het systeem", gelukkig tussen aanhalingstekens... - antwoordde Waldemar Malinowski, voorzitter van de Landelijke Vereniging van Werkgevers in Regionale Ziekenhuizen (OZPSP), in een interview met Portal Samorządowy.

Onze vakbond stelt stellig dat niet de districtziekenhuizen de schuld zijn van de problemen in de gezondheidszorg, maar het hele systeem functioneert slecht . De juridische en economische omgeving is zo dynamisch dat het beheer van medische faciliteiten tegenwoordig werkelijk uitzonderlijke vaardigheden vereist. Economen beweren zelfs dat goed ziekenhuismanagement onder de huidige omstandigheden onrealistisch is.

- aldus de voorzitter van OZPSP.

- Daarom vinden wij dat de hervorming het hele zorgstelsel moet bestrijken – van de eerstelijnszorg (POZ), via gespecialiseerde klinieken tot ziekenhuizen. We praten al minstens twintig jaar over de noodzaak van coördinatie tussen deze drie belangrijkste schakels in het systeem, maar we kunnen er niet op wachten, concludeerde Waldemar Malinowski.

* * *

De Nationale Vereniging van Werkgevers in Districtziekenhuizen voert een informatiecampagne over het belang en de toekomst van districtziekenhuizen . Er zijn er meer dan 300 in Polen. Ze bevinden zich voornamelijk in kleinere steden en plattelandsgebieden. Districtziekenhuizen bieden doorgaans interne geneeskunde, algemene chirurgie, cardiologie, orthopedie, kindergeneeskunde, gynaecologie en verloskunde. Ze worden jaarlijks door ongeveer 7 miljoen patiënten gebruikt.