Ziekenhuishervorming 4.0 moet het systeem redden. Het onderwerp salarisverhogingen is terug.

Het Nationaal Gezondheidsfonds verkeert in een moeilijke financiële situatie, wat verdere subsidies uit de staatsbegroting vereist. Er is onder andere geld nodig voor salarisverhogingen in juli. Uiteindelijk moet het systeem gered worden door de hervorming van het ziekenhuis – de vierde versie van de hervorming is aangekondigd door het ministerie van Volksgezondheid.

Voor patiënten is de belangrijkste vraag hoe snel en of ze gebruik zullen maken van de mogelijkheden die de geneeskunde biedt. Dit hangt onder andere af van de financiële situatie van het Nationaal Gezondheidsfonds. Het fonds ontvangt inkomsten uit de zorgverzekeringsbijdrage, waarmee onder andere operaties, ingrepen, consulten bij specialisten, vergoeding van geneesmiddelen en medicijnprogramma's worden betaald. Het Nationaal Gezondheidsfonds ontvangt ook subsidies uit de staatsbegroting.

Minister van Volksgezondheid Izabela Leszczyna kondigde woensdag aan dat de derde subsidie ​​uit de staatsbegroting voor het Nationaal Gezondheidsfonds dit jaar nodig is. Ze benadrukte dat de subsidies voor het fonds tot juni in totaal 21,5 miljard PLN bedroegen en dat dit te weinig is. "Bevindt het Nationaal Gezondheidsfonds zich in een moeilijke financiële situatie? Ja," gaf ze toe, in antwoord op vragen van parlementsleden in de Sejm.

Aanvankelijk zou de overheidssubsidie ​​voor het Nationaal Gezondheidsfonds uit de staatsbegroting in 2025 18,3 miljard PLN bedragen - dit was in de begrotingswet aangenomen. In mei bevestigde "Rynek Zdrowia" tegenover het Nationaal Gezondheidsfonds dat in de eerste vijf maanden meer dan 15 miljard PLN van dit bedrag was gebruikt. Het portaal merkte ook op dat de algemene reserve van het Nationaal Gezondheidsfonds ter waarde van 1,7 miljard PLN volledig was vrijgemaakt. In april meldde "Gazeta Wyborcza" op zijn beurt dat 4 miljard PLN, die in maart door het ministerie van Volksgezondheid aan het Nationaal Gezondheidsfonds was overgemaakt om de overprestatie van vorig jaar terug te betalen, afkomstig was uit de pot in de staatsbegroting die was toegewezen voor de subsidie ​​aan het Medisch Fonds.

Het concept van het Nationaal Gezondheidsfonds voorzag in inkomsten uit ziektekostenverzekeringen van 173,174 miljard PLN (87,5 procent van de totale inkomsten). De kosten voor gezondheidszorg in het concept van het Nationaal Gezondheidsfonds werden aanvankelijk geraamd op 183,6 miljard PLN. In totaal was de overheid van plan om in 2025 221,7 miljard PLN aan gezondheidszorg te besteden.

Dr. Jerzy Gryglewicz, expert aan het Instituut voor Gezondheidszorgmanagement van de Lazarski Universiteit in Warschau, vertelde PAP dat de problemen van het NFZ mogelijk te wijten zijn aan te lage inkomsten uit bijdragen, maar ook aan een ruimere implementatie van diensten, zoals onbeperkte oncologische zorg, specialistische poliklinische zorg (AOS) en een hogere vergoeding voor geneesmiddelen. Hij merkte op dat het NFZ ziekenhuizen in het eerste kwartaal van het jaar betaalt voor overprestaties in het voorgaande jaar, wat ook van invloed is op de financiële positie van het Fonds.

Volgens Wojciech Wiśniewski van de Federatie van Poolse Ondernemers zijn subsidies uit de begroting nodig omdat de huidige inkomsten uit de ziektekostenverzekeringsbijdragen niet voldoende zijn om de diensten vanuit het Nationaal Gezondheidsfonds te bekostigen.

Na de correctie van maart zijn de kosten van de diensten in het NFZ-financieel plan voor 2025 hoger - 185 miljard PLN 475 miljoen 537 duizend. Deze kosten zijn echter nog steeds onderschat. Het NFZ-financieel plan houdt geen rekening met de verhogingen van het minimumloon in de gezondheidszorg, die elk jaar op 1 juli ingaan. De minister van Volksgezondheid gaf dit aan als reden waarom het NFZ-financieel plan voor 2025 niet door minister van Financiën Andrzej Domański werd ondertekend.

Leszczyna wil dat de verhogingen in de gezondheidszorg vanaf 1 januari ingaan. Op 10 juni vindt er een vergadering plaats van het presidium van het Tripartiete Team voor de Gezondheidszorg van het ministerie van Volksgezondheid, waar het wetsvoorstel voor de verhoging wordt besproken.

In de praktijk leiden verhogingen van het minimumloon ook tot een stijging van de salarissen van mensen die taken uitvoeren op basis van overeenkomsten naar burgerlijk recht, zogenaamde contracten. Deze vorm van samenwerking met ziekenhuizen wordt door de meeste artsen gekozen. Salarissen worden gefinancierd door de waardering van diensten. Contracten die door artsen worden onderhandeld, gaan ervan uit dat het ziekenhuis hen een bepaald percentage betaalt van wat het Nationaal Gezondheidsfonds betaalt voor de geleverde dienst. Met op deze manier opgestelde overeenkomsten naar burgerlijk recht stijgen de salarissen van "contract"-artsen automatisch wanneer het Nationaal Gezondheidsfonds de waardering van de dienst verhoogt.

De minister van Volksgezondheid zei donderdag dat de cumulatieve kosten van de zogenoemde loonsverhogingswet, die sinds medio 2022 van kracht is, tot en met juni 128 miljard PLN bedroegen.

Volgens Gryglewicz kan de financiële situatie van het Nationaal Gezondheidsfonds verbeteren door de door het ministerie van Volksgezondheid aangekondigde hervorming van ziekenhuizen.

Leszczyna gaf toe dat zonder een wet ter hervorming van het ziekenhuissysteem "het systeem niet zal werken". Ze voegde eraan toe dat de hervorming van het ziekenhuissysteem in 2025 van kracht moet worden, en als dat niet lukt, is ze bereid af te treden. "Maar ik heb geen plannen voor die hervorming. Deze wet zal worden aangenomen," verzekerde ze.

Dit is het vierde voorstel voor ziekenhuishervorming dat door het ministerie van Volksgezondheid wordt voorbereid. In april stond de derde versie van het project op de agenda van de ministerraad, maar de regering heeft het project niet goedgekeurd.

Vertegenwoordigers van het ministerie van Volksgezondheid kondigen aan dat de ziekenhuishervorming steunpakketten en herstelplannen zal omvatten voor ziekenhuizen met schulden. Bank Gospodarstwa Krajowego (BGK) zal steun bieden aan instellingen met schulden die aan het herstelprogramma deelnemen. "Als een ziekenhuis na de implementatie van het herstelprogramma weer in evenwicht komt en geen jaarlijks verlies meer lijdt, wordt elk jaar een tiende van de schuld kwijtgescholden", legde Leszczyna in mei uit. Zoals ze meldde, bedraagt ​​de huidige schuld van ziekenhuizen ongeveer 27 miljard PLN.

De minister van Volksgezondheid is van mening dat de financiële problemen van het Nationaal Gezondheidsfonds het gevolg zijn van het besluit van de regering van Verenigd Rechts. Ze bekritiseert de overheveling van de financiering van bepaalde diensten van de staatsbegroting naar het Nationaal Gezondheidsfonds, waaronder spoedeisende medische hulp, gratis medicijnen voor kinderen en ouderen, de behandeling van mensen met hiv en hemofilie en zeer gespecialiseerde zorg. Volgens haar gaat het om 12 miljard PLN aan kosten die van de staatsbegroting naar het Nationaal Gezondheidsfonds zijn overgeheveld.

In mei sprak president Andrzej Duda zijn veto uit over een wet die de zorgverzekeringspremies voor ondernemers verlaagde. De Sejm nam de wet in april aan met stemmen van KO, Poland 2050-TD en PSL-TD. De parlementsleden van PiS, Lewica en Razem waren tegen. De Konfederacja onthield zich van stemming.

Leszczyna steunde de oplossing ook tijdens de parlementaire stemming. De minister van Volksgezondheid zei donderdag dat ze vóór de stemming de garanties had gekregen van premier Donald Tusk en de minister van Financiën dat als het wetsvoorstel wordt aangenomen, de financiering van spoedeisende medische hulp permanent terugvloeit naar de staatsbegroting. Ze zei dat dit bedrag overeenkomt met het bedrag dat het Nationaal Gezondheidsfonds zou verliezen door de verlaging van de bijdrage.

Katarzyna Nocuń (PAP)

kno/ jann/ amac/