Administração por sonda: Uma questão do medicamento

O medicamento prescrito é necessário no momento e precisa ser administrado por sonda? Essas perguntas devem ser feitas antes de administrar um medicamento por sonda. Se o paciente conseguir engolir apesar do tubo, a administração oral geralmente é a solução mais segura e eficaz. No caso de distúrbios de deglutição (disfagia), doenças neurológicas ou outras restrições de saúde que tornem a deglutição difícil ou impossível, vias alternativas de administração, como adesivos transdérmicos, supositórios ou preparações parenterais, devem ser consideradas primeiro.

Se a administração enteral for a única opção, o material, o diâmetro interno, o tipo e a posição do tubo devem ser considerados. Sondas de alimentação podem ser colocadas no estômago ou no intestino delgado. Vale ressaltar que o estômago possui um ambiente ácido, enquanto o pH no intestino delgado varia de neutro a alcalino. Portanto, medicamentos sensíveis a ácidos não devem ser decompostos quando administrados no estômago, mas sua administração por meio de uma sonda no intestino delgado geralmente não apresenta problemas. Para tubos de intestino delgado ou duodenal, o volume total do bolo não deve exceder 50 ml para evitar sobrecarga.

Se os medicamentos orais também estiverem disponíveis como solução, gotas ou xarope, essas formas de administração devem ser preferidas, pois a administração por sonda é mais fácil. Com formas de dosagem líquidas, várias coisas precisam ser verificadas antes da aplicação. Alta osmolaridade pode causar espasmos pilóricos, náuseas e vômitos. Gotas de ferrosanol, por exemplo, têm uma osmolaridade de mais de 3500 mOsmol/l. Recomenda-se manter a osmolaridade bem abaixo de 1000 mOsmol/l. Devem ser atingidos valores máximos de 600 mOsmol, preferencialmente entre 300 e 400 mOsmol.

Soluções espessas ou altamente concentradas devem ser diluídas com pelo menos 30 ml de água antes da administração para facilitar a passagem pelo tubo e minimizar o risco de bloqueio.

Um alto teor de sorbitol pode causar problemas gastrointestinais. Se forem consumidos mais de 10 g, geralmente ocorre uma sensação de saciedade; se forem consumidos mais de 20 g, ocorre diarreia. Por exemplo, o suco de pipamperon geralmente contém cerca de 20 g de sorbitol nas doses diárias recomendadas. Suspensões e xaropes geralmente contêm partículas pouco solúveis e devem ser bem agitados e também diluídos com água antes da administração. Após cada administração, o tubo deve ser bem enxaguado. Alguns medicamentos parenterais também podem ser administrados por sonda.