AOK e fundos substitutos com superávit de 1,2 bilhão de euros no primeiro trimestre

Berlim. As duas maiores associações de seguros de saúde, os fundos substitutos e a família AOK, alcançaram um superávit de aproximadamente € 1,2 bilhão no primeiro trimestre deste ano. Os fundos substitutos registraram um superávit de € 755 milhões, enquanto a AOK registrou um superávit de € 460 milhões. Não havia dados disponíveis dos fundos de sindicatos, empresas e mineradores até a tarde de terça-feira. Esses números positivos foram alcançados por meio de aumentos expressivos nas contribuições suplementares, em alguns casos superiores a 1,5 ponto percentual.

Em comparação, os fundos de seguro de saúde incluídos no VDEK relataram um déficit combinado de quase € 2,5 bilhões no ano passado, enquanto os fundos de seguro de saúde locais relataram um déficit de € 1,5 bilhão. O sistema de seguro de saúde obrigatório como um todo fechou o ano anterior com um déficit de € 6,2 bilhões .

Despesas com benefícios aumentam 7,4% no primeiro trimestre

A Associação de Fundos de Seguro de Saúde Estatutários relata aumentos contínuos de despesas muito elevados, de 7,4% por segurado, no primeiro trimestre de 2025. Os fundos conseguiram cobrir cerca de metade dessas despesas adicionais por meio do aumento das dotações do fundo de saúde – os aumentos salariais e o aumento do teto de contribuição no início do ano foram os fatores determinantes. A parcela restante do aumento de despesas foi compensada pelo forte aumento nas alíquotas de contribuição suplementar. O excedente agora deve ser usado para repor a reserva mínima reduzida .

É verdade que os fundos de seguro saúde substitutos percorreram apenas parte do caminho até aqui: no início do ano, as reservas representavam apenas 6% das despesas mensais; agora, são 12%. No entanto, a lei exige que os fundos mantenham 20% das despesas mensais como reserva mínima.

Ao mesmo tempo, os fundos de seguro saúde substitutos continuam registrando fortes aumentos nos principais itens de despesas: as despesas hospitalares aumentaram 9,7% por pessoa segurada no primeiro trimestre, os honorários médicos aumentaram 6,7% e as despesas farmacêuticas 4,7%.

“Não há razão para soar o sinal de tudo limpo”

No sistema AOK, as despesas aumentaram 7,1% por segurado no primeiro trimestre. Além disso, a perspectiva econômica e, consequentemente, as perspectivas de receita são descritas como "extremamente sombrias". Da perspectiva de Jens Martin Hoyer, vice-presidente da Associação Federal AOK, seria "equivocado falar em recuperação ou reversão de tendência". O que é necessário são "medidas sustentáveis ​​do lado da receita", como o refinanciamento integral do subsídio fixo de cidadão e dos benefícios não relacionados a seguros. "Também precisamos urgentemente de reformas estruturais para limitar as despesas", disse Hoyer.

Ulrike Elsner, presidente da Associação Alemã de Médicos de Seguros de Saúde (vdek), chega a uma conclusão semelhante: "Não há razão para soar o sinal verde". Ela também defende o refinanciamento de benefícios não relacionados a planos de saúde para o seguro de saúde obrigatório. "Ao mesmo tempo, precisamos urgentemente de uma moratória de gastos , também como um sinal político para os prestadores de serviços."

A GKV-Spitzenverband (Associação Nacional de Fundos de Seguro de Saúde Obrigatórios) também alertou na segunda-feira que a espiral de contribuições continuará. "Já ficou claro durante o ano que os recursos financeiros não serão suficientes", disse a presidente da associação, Dra. Doris Pfeiffer. (fst)