Licença médica: é possível permanecer no exterior?

Até 28 de novembro de 2024, o empregado em licença médica que se deslocasse temporariamente para o exterior tinha direito ao benefício diário da previdência social (IJSS), caso sua caixa de seguro saúde primária (CPAM) o tivesse autorizado a realizar essa estadia fora do país.

O fundo, de fato, " pode autorizar a transferência do paciente por tempo indeterminado, se o médico assistente o determinar para fins terapêuticos ou para conveniência pessoal justificada do paciente, e após consulta ao médico assistente", diz o decreto de 19 de junho de 1947 que institui o regulamento interno modelo provisório das caixas de seguro de saúde primário para a prestação de benefícios (artigo 37, parágrafo ^9º ) .

Este texto generoso para os segurados é legal? O Tribunal de Cassação se questionou em 6 de junho de 2024, quando foi chamado a decidir sobre uma disputa entre um funcionário privado de benefícios por ter deixado o país sem essa autorização e o fundo de seguro de saúde primário de Deux-Sèvres.

O Conselho de Estado, o supremo tribunal administrativo, que é o único competente para responder, perguntou, portanto, se o artigo era compatível com as disposições (posteriores, uma vez que provinham da lei de 13 de agosto de 2004 relativa ao seguro de saúde) do artigo L 323-6 do Código da Segurança Social.

Estas últimas condicionam a concessão de subsídios diários à obrigação, para o beneficiário, de "se submeter a controlos organizados pelo serviço de controlo médico". No entanto, uma viagem ao estrangeiro torna esse controlo impossível.

O Conselho de Estado respondeu em 28 de novembro de 2024 (495040) que o Artigo L 323-6 do Código da Previdência Social " não permite que a movimentação do paciente para fora de sua área de residência esteja sujeita à autorização do fundo". Considerou ilegal o ^9º parágrafo do Artigo 37 do decreto de 1947.

Em 5 de junho de 2025, o Tribunal de Cassação extraiu as consequências, através de duas sentenças publicadas no seu Boletim .

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