Abuso, as questões incômodas que temos que enfrentar

"Maus-tratos a pessoas com deficiência grave, oito prisões no Piemonte". É assim que começa a nota do Comando dos Carabinieri para a proteção da saúde em Turim, que chocou toda uma comunidade e, de forma mais ampla, todos os envolvidos no trabalho social. Uma breve frase que descreve um cenário complexo, resultado de uma ação articulada que levou a oito ordens de prisão preventiva e seis buscas domiciliares contra sete assistentes sociais de saúde e um psicoterapeuta, responsabilizados por "graves humilhações e violência física e verbal" contra pessoas com deficiência intelectual e cognitiva, hóspedes da Comunidade Mauriziana de Luserna San Giovanni, administrada pela cooperativa social Interactive.

Nada mais há a acrescentar sobre o assunto, as investigações estão em andamento. Diante da indignação e do espanto coletivos, mais uma vez se abre a reflexão, cada vez mais urgente e profunda, sobre as profissões de cuidado. Difíceis e essenciais, extremamente delicadas, porém invisíveis, exigindo responsabilidade, sensibilidade e uma manutenção constante, feita de treinamento e supervisão. Sabemos realmente quais habilidades são necessárias para interagir com a deficiência? Sabemos os dias daqueles que entram para o serviço em uma RSA ou uma RAF? E, acima de tudo, estamos cientes das necessidades das pessoas que vivem lá?

Rashmi Costanza é uma assistente social de saúde piemontesa que também atua como coordenadora há cerca de dez anos. Em Sagliano Micca, na província de Biella, ela coordena duas unidades residenciais administradas pela cooperativa Domus Letitiae, uma RSA e uma RAF Tipo A. Pedimos a ela que nos ajudasse a responder.

Começar com palavras é sempre um exercício útil. Qual é a diferença entre RSA e RAF?

RSA é a sigla para unidade residencial de saúde. Isso significa que, dentro dela, é necessário um componente de cuidado de tipo assistencial: na RSA onde trabalho, vivem pessoas com deficiência física e cognitiva, a mais nova tem 16 anos e a mais velha, 81. Não há divisão por faixa etária, pensamos na inserção em um núcleo em vez de outro, sempre partindo das necessidades da pessoa : por exemplo, em uma área onde acolhemos pessoas mais comprometidas do ponto de vista físico e cognitivo, inserimos alguém com muitas habilidades e autonomia, pois o ambiente é mais tranquilo e atende à sua necessidade de um contexto desse tipo.

Já o Raf representa a moradia assistida flexível, onde pessoas com deficiências cognitivas (algumas também físicas) que têm maior autonomia são acolhidas . As casas do tipo A acolhem pessoas com possibilidade de aprimorar suas habilidades e autonomia, enquanto as casas do tipo B acolhem pessoas com deficiências cognitivas mais graves.

Diante de notícias como essa, como você se sente?

Meus pensamentos imediatamente se voltaram para o meu dia a dia, para o que acontece nos núcleos onde passo meus dias, para a responsabilidade de estar sempre presente nos serviços e para a capacidade de detectar qualquer problema imediatamente. É um chamado à responsabilidade , especialmente quando se trata de cuidar de pessoas que dependem totalmente do operador.

Lidamos com pessoas que reagem a situações de frustração por meio de agressões físicas e verbais, o que pode colocar os operadores em dificuldades. É preciso ter equilíbrio para lidar com certas situações.

Rashmi Costanza, profissional de saúde e coordenadora de duas unidades residenciais

Quem trabalha nos núcleos onde são encontradas necessidades complexas?

Na linha de frente, estão assistentes sociais de saúde e educadores profissionais . Eles são uma presença constante, apoiados por figuras como fisioterapeutas, enfermeiros, psicólogos e médicos. Trabalhamos seis dias por semana, incluindo fins de semana e feriados: mesmo sabendo disso desde o início, com o tempo a conciliação entre trabalho, família e vida pessoal pode se tornar difícil.

Que habilidades são necessárias?

Habilidades de cuidado para o trabalho de cuidado e habilidades relacionais, habilidades de escuta e empatia que permitem compreender o desconforto e encontrar estratégias eficazes de interação. Lidamos com pessoas que reagem a situações de frustração por meio de agressões físicas e verbais, esse aspecto pode colocar os operadores em dificuldade. É preciso ter equilíbrio para administrar determinadas situações, saber conter ansiedades, expectativas e decepções e, por outro lado, ter a capacidade de colocar a pessoa em condições de se expressar e alcançar a máxima autonomia possível. É um trabalho que desafia muito e no qual o relacionamento se estende a toda a rede de referências da pessoa. É um jogo de equilíbrio, não apenas em relação às necessidades e desejos dos usuários, mas também em relação aos dos operadores. Nós, coordenadores, devemos tentar fazer com que essas duas coisas se encaixem, mantendo firme a consciência de que o ponto de partida e o ponto de chegada são sempre as pessoas para quem trabalhamos.

O risco de burnout é alto?

Claro, o burnout é um risco real, este trabalho é uma lupa para as fragilidades, mesmo as pessoais . Mas acho que precisamos dar um passo para trás, começar a pensar na escolha da profissão de cuidador. Motivação não basta. Precisamos de um empurrão em direção ao outro, do desejo de fazer a pessoa à nossa frente se sentir bem. Habilidades podem ser construídas ao longo do tempo, o que é difícil de construir ou transmitir é um conjunto de valores compartilhados: precisamos estar alinhados quanto ao significado que damos aos conceitos de atenção à pessoa e escuta.

A formação e a supervisão são ferramentas importantes

É necessário investir em formação muito específica sobre deficiência, para trabalhar em casos individuais e complexidades . Nossas equipes se reúnem uma vez por mês com um psicólogo externo ao sistema, para abordar dinâmicas de grupo disfuncionais e estratégias para que possamos trabalhar bem em conjunto e ser eficazes. É importante cuidar dos métodos operacionais e construir um método de trabalho comum com os hóspedes. Mas mesmo isso não basta: o que realmente importa é estar presente . Eu coordeno os serviços, mas também estou presente durante os turnos: vivenciá-los em primeira mão nos permite entender melhor quais podem ser os esforços e as ferramentas a serem implementadas para usuários e operadores. Isso faz a diferença.

Na foto de abertura, uma atividade de terapia com animais de estimação

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