Covid prolongada e além: riscos cardíacos e como prevenir ataques cardíacos, derrames e insuficiência cardíaca.

O vírus SARS-CoV-2, o agente causador da Covid, não causa apenas doenças respiratórias. Às vezes, ataca o coração. Ele danifica as artérias, aumentando o risco de ataque cardíaco, derrame, insuficiência cardíaca e até mesmo morte por doença cardiovascular. Alguns números bastam para entender a magnitude da situação. Estimativas — embora haja receios de que o número real seja muito maior — sugerem que quase um bilhão de pessoas em todo o mundo contraíram Covid. Mas, acima de tudo, estudos mostram que aqueles que lidaram com o vírus, particularmente aqueles com condições mais complexas que exigem hospitalização, correm maior risco de problemas cardíacos e vasculares. Isso, é claro, é exacerbado no caso da Covid Longa. E justamente por isso, atenção especial deve ser dada à saúde cardíaca, com programas de reabilitação direcionados que mitiguem o aumento do risco naqueles que sofrem o fardo da infecção ao longo do tempo.

Especialistas destacam isso em um artigo publicado no European Journal of Preventive Cardiology , que descreve como abordar esse problema crescente por meio de estratégias que incluem diagnóstico rápido, tratamento direcionado, reabilitação personalizada e programas de vacinação específicos. A declaração de consenso foi elaborada por um grupo de especialistas de toda a Europa, liderado por Vassilios Vassiliou, da Universidade de East Anglia e do Hospital Universitário de Norfolk e Norwich, no Reino Unido, em nome da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC).

O que procurar

Segundo estudos, estima-se que aproximadamente 100 milhões de pessoas vivam atualmente com Covid Longa. Aproximadamente 5% delas, ou aproximadamente cinco milhões de pessoas, provavelmente sofrerão as repercussões cardiovasculares da infecção. A chamada Covid Longa cardíaca, conforme declarado na declaração da ESC, apresenta sintomas que lembram um ataque cardíaco, começando com dor no peito, além de arritmias, falta de ar, fadiga e tontura. Além disso, também pode haver problemas aparentemente não relacionados à circulação, mas que, na verdade, a afetam.

A COVID-19 prolongada também pode levar à disfunção autonômica. O que isso significa? Os nervos que normalmente controlam a frequência cardíaca, a respiração e a temperatura corporal apresentam mau funcionamento, com repercussões óbvias no bem-estar. Em suma, o que está acontecendo não deve ser subestimado. O próprio Vassiliou aponta isso no documento da ESC: "A COVID-19 tem um impacto profundo e duradouro na saúde cardiovascular, com complicações surgindo durante a fase aguda da doença, durante a convalescença e mesmo após reinfecções ou vacinações. Na ausência de diretrizes claras e baseadas em evidências, os pacientes correm o risco de tratamentos prejudiciais e os médicos se deparam com a incerteza."

O que o documento propõe

"Este documento de consenso europeu, o primeiro sobre o tema, enfatiza três aspectos-chave, especialmente à luz do ressurgimento contínuo do SARS-CoV-2 em suas diversas variantes", explica Fabrizio D'Ascenzo , professor de Cardiologia da Universidade de Turim e um dos signatários do artigo. "O primeiro é o foco nas formas de Covid longa, que, devido ao seu impacto duradouro na saúde, devem ser diagnosticadas e tratadas especificamente. O segundo é o foco na vacinação de pacientes com alto risco de ataques cardíacos e derrames, como já acontece com a gripe. Por fim, oferece conselhos muito práticos e específicos sobre o tipo de reabilitação para esses pacientes, a fim de minimizar o impacto na saúde cardíaca." Em suma, destaca a importância da continuidade dos programas de vacinação, especialmente entre indivíduos em risco, visto que pesquisas mostram que pessoas totalmente vacinadas têm muito menos probabilidade de sofrer complicações cardíacas ou Covid longa, mesmo que estejam doentes. Mas, acima de tudo, indica como diagnosticar e tratar os sintomas cardiovasculares relacionados à infecção pelo Sars-CoV-2, como falta de ar, dor no peito e perda de consciência com desmaios.

Especialistas afirmam ser crucial desenvolver programas que ofereçam atenção especial àqueles que necessitam de reabilitação cardíaca, incluindo fisioterapia cardiovascular especializada. Isso pode ajudar a prevenir e gerenciar melhor quaisquer problemas de longo prazo relacionados à infecção. Isso requer acesso igualitário a programas de reabilitação para todos, incluindo aqueles que vivem em áreas rurais, para mitigar o impacto prolongado da Covid-19 na vida das pessoas. "Devemos garantir que os pacientes tenham acesso igualitário aos serviços de reabilitação, apoiar a prevenção primária por meio de vacinação e programas de melhoria do estilo de vida, e financiar pesquisas sobre a Covid-19 e os desfechos cardiovasculares", comentou Vassiliou. Um apelo pelo controle das condições crônicas, em suma. Os especialistas não têm dúvidas. Se você já tem uma doença cardíaca, a Covid aumenta o risco de complicações graves, tanto imediatamente quanto muito tempo após a infecção. "Em ambos os casos, a reabilitação pode proteger o coração e promover a recuperação", conclui a pesquisadora.