Especialistas: O diagnóstico da doença celíaca na Polônia leva em média 8 anos

A doença celíaca, que é o resultado da reação anormal do corpo ao glúten, pode causar uma grande variedade de sintomas, e é por isso que seu diagnóstico na Polônia leva em média 8 anos - alertam especialistas no Dia Internacional da Doença Celíaca, comemorado em 16 de maio.

A doença celíaca é uma doença autoimune crônica de base genética que se caracteriza por uma resposta anormal do sistema imunológico ao glúten da dieta, uma proteína encontrada, entre outros, no trigo, no centeio e na cevada. Como resultado, as vilosidades do intestino delgado são danificadas.

"Na doença celíaca, como resultado da reação do corpo ao glúten, as vilosidades intestinais responsáveis ​​pela absorção são destruídas imunologicamente", explicou o Dr. Hab., citado em um comunicado de imprensa enviado à PAP. Piotr Dziechciarz, presidente da Seção Celíaca da Sociedade Polonesa de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição.

Como resultado, a absorção de nutrientes é prejudicada e vários sintomas clínicos aparecem. Nem sempre são sintomas gastrointestinais, como dor abdominal, diarreia crônica, flatulência ou constipação.

"Os sintomas da doença celíaca podem ser muito diversos, extraintestinais e frequentemente inespecíficos, como: anemia, osteoporose, baixa estatura, puberdade tardia e problemas de fertilidade, dores nas articulações, fadiga crônica, deficiências de vitaminas e minerais, aftas, sintomas neurológicos (enxaqueca, problemas de equilíbrio, formigamento, dormência ou dor nas mãos ou nos pés), depressão e hipertransaminasemia crônica inexplicável (níveis elevados de testes de função hepática), doença de Dühring (forma cutânea da doença celíaca) e muitos outros", listou o Dr. Dziechciarz.

Ele acrescentou que a doença também pode não causar nenhum sintoma e só se tornar aparente quando ocorrem complicações.

O único tratamento para a doença celíaca é uma dieta rigorosa sem glúten e por toda a vida.

As consequências de não seguir uma dieta rigorosamente sem glúten podem incluir: aumento do risco de desenvolver câncer no sistema digestivo, incluindo os mais comuns, linfoma do intestino delgado e câncer de esôfago e garganta, osteoporose, anemia e problemas de fertilidade.

A doença celíaca pode ocorrer em qualquer idade. Mais de 7 milhões de europeus sofrem com isso.

“De acordo com estimativas baseadas em dados epidemiológicos europeus, cerca de 1% da população da Polônia pode sofrer de doença celíaca”, disse Małgorzata Źródlak, presidente da Associação Polonesa de Pessoas com Doença Celíaca e que Seguem uma Dieta Sem Glúten. O total é 380 mil. Poloneses, incluindo 77 mil crianças.

"Apenas cerca de 5 a 10% dos pacientes são diagnosticados; o restante não sabe que está doente. Portanto, centenas de milhares de poloneses de diferentes idades e sexos podem estar expostos a complicações da doença celíaca não diagnosticada ou ser tratados por médicos de diversas especialidades para doenças que podem ser consequência da doença celíaca não detectada, gerando custos significativos para o orçamento do Estado", enfatizou Źródlak. Segundo ela, esses custos poderiam ter sido evitados se a doença celíaca tivesse sido diagnosticada precocemente.

Enquanto isso, em média, passam-se 8 anos entre o aparecimento dos sintomas da doença celíaca e o diagnóstico correto do paciente. “Isso se deve, entre outras coisas, à falta de conhecimento sobre os sintomas extraintestinais da doença celíaca e à não identificação deles com a doença celíaca”, disse Paulina Sabak-Huzior, vice-presidente da Associação Polonesa de Pessoas com Doença Celíaca e que Seguem uma Dieta Sem Glúten.

O Dr. Dziechciarz explicou que, para diagnosticar a doença celíaca em adultos, é necessário determinar o nível de anticorpos contra a transglutaminase tecidual (anti-tTG) na classe IgA, o nível total de IgA e uma biópsia do intestino delgado. A biópsia é realizada endoscopicamente durante a gastroscopia.

"Para um diagnóstico correto, o médico deve coletar pelo menos cinco biópsias de diferentes partes do intestino, incluindo uma do bulbo duodenal. Em crianças, em alguns casos, é possível dispensar a biópsia gastroscópica, mas o diagnóstico por meio de exames de sangue é mais complexo", explicou o especialista.

Źródlak observou que a associação luta há 20 anos por melhor acesso para pacientes com doença celíaca a diagnósticos, educação e alimentos seguros sem glúten. "Embora muita coisa tenha mudado, ainda temos um longo caminho a percorrer. (...) Ao contrário da crença popular, uma dieta sem glúten não é uma dieta para perda de peso, um capricho ou um estilo de vida da moda. Uma dieta rigorosa sem glúten para o resto da vida é atualmente a única forma possível de tratamento para a doença celíaca", disse ela. Na opinião dela, pacientes com doença celíaca precisam de maior compreensão social e apoio sistêmico.

Durante o término da presidência polonesa do Conselho da UE, uma petição de pacientes com doença celíaca foi enviada ao Parlamento Europeu, pedindo a eliminação das desigualdades que afetam as pessoas que seguem uma dieta sem glúten e a melhoria das condições de vida de todos os europeus afetados por esta doença. Foi submetido pela Associação Espanhola de Celíacos – uma das organizações de pacientes associadas à AOECS (Associação de Sociedades Europeias de Celíacos).

Os autores da petição apelaram, entre outras coisas: para garantir critérios de diagnóstico claros em todos os Estados-Membros e para garantir a cobertura dos custos do tratamento da doença celíaca como parte do sistema de saúde financiado publicamente. Na opinião deles, também é necessário: criar incentivos fiscais e financeiros para produtores e distribuidores de alimentos sem glúten, a fim de reduzir os preços dos produtos sem glúten e garantir o acesso a uma dieta sem glúten em todas as modalidades de serviços de alimentação coletiva, catering e hospedagem. Por exemplo, na Polônia mais de 51 mil. Crianças em idade escolar com doença celíaca não têm acesso a uma refeição quente e segura nas escolas.

A petição também pede a criação de um centro europeu de doença celíaca que apoiaria a pesquisa sobre a doença celíaca e monitoraria a situação dos pacientes em países individuais.

Źródlak observou que a Associação Polonesa de Pessoas com Doença Celíaca e Dieta Sem Glúten vem abordando o governo com demandas semelhantes há anos, mas nenhuma delas foi implementada até agora. Agora que, graças a uma petição recente de pacientes, o tema da doença celíaca entrou na agenda do Parlamento Europeu e a prevenção vem sendo cada vez mais discutida em toda a Europa, os tomadores de decisão poloneses também devem reconhecer a importância deste problema. Este é o momento perfeito para tomar medidas concretas. Espero que o Ministério da Saúde polonês finalmente entenda isso", concluiu. (PAP)

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