Financiamento governamental inadequado. Asilos à beira da insolvência.

As instituições de assistência social enfrentam problemas financeiros decorrentes das regras inconsistentes de alocação de subsídios do orçamento do Estado, informou o Tribunal Superior de Contas. Especialistas apontam que a Polônia está entre os países com os menores gastos em cuidados de longa duração.

De acordo com o Supremo Tribunal de Contas (NIK), apesar do aumento dos custos de manutenção dos residentes em lares de assistência social, o montante de subsídios do orçamento do Estado permanece inalterado há anos, o que leva à escassez financeira, à saída de pessoal e, como resultado, à prestação de serviços abaixo dos padrões exigidos.

Os resultados de uma auditoria do Supremo Tribunal de Contas (NIK), publicada na terça-feira, mostraram que as casas de assistência social enfrentam dificuldades financeiras, devido a regras inconsistentes para a alocação de subsídios do orçamento estadual. O NIK revelou inúmeras irregularidades na alocação de fundos em todas as voivodias.

A publicação do relatório do Tribunal de Contas da União foi acompanhada por um debate com especialistas. Marzena Okła-Drewnowicz, Secretária de Estado do Gabinete do Primeiro-Ministro, anunciou que a adoção da Lei de Cuidados de Longa Duração está prevista para os próximos meses.

"A meu pedido, o Ministro das Finanças está revisando os gastos com cuidados de longa duração. Com base nessa revisão de gastos, poderemos propor financiamento, mas também monitoramento da qualidade dos cuidados de longa duração, porque é isso que simplesmente nos falta", disse Okła-Drewnowicz.

Ela informou que o desenvolvimento de cuidados de longo prazo também estava incluído nas propostas do Departamento de Políticas Sênior da Chancelaria do Primeiro Ministro para a estratégia de desenvolvimento de médio prazo do país até 2035.

O especialista em saúde e representante da OCDE, Jacek Barszczewski, afirmou que a Polônia está entre os países com os menores gastos públicos em cuidados de longa duração. "Os altos custos são suportados pelos beneficiários e suas famílias", destacou Barszczewski.

Ele ressaltou que, na Polônia, os cuidados de longa duração são regulados por dois sistemas: saúde e serviços sociais. Isso, observou o especialista, cria problemas de coordenação.

"Os idosos nem sempre chegam onde precisam, e o serviço nem sempre é adaptado às suas necessidades. (...) Há problemas de pessoal. Atualmente, segundo dados da OCDE, há 0,23 cuidadores de longa permanência para cada 100 pessoas com 65 anos ou mais na Polônia, enquanto a média da OCDE é de 5. Isso é 20 vezes mais", destacou Barszczewski.

Ele enfatizou que aproximadamente 18% das pessoas que precisam de serviços profissionais de cuidados de longa duração têm cobertura. "Isso leva a uma situação em que as pessoas com necessidades dependem fortemente do apoio familiar ou, infelizmente, nos piores casos, essas necessidades não são atendidas", disse o especialista.

O Tribunal de Contas da União (TSC) informou que, no final de 2024, havia 780 casas de assistência social supramunicipais em operação no país, incluindo 210 administradas por condados. Essas instalações ofereciam 78.250 e 14.159 vagas, respectivamente.

O relatório do Supremo Tribunal de Contas (NIK) observou que, desde 2004, o distrito recebe um subsídio do orçamento estadual para residentes de casas de repouso administradas sob sua própria autoridade ou em seu nome, alocados ou encaminhados antes de 1º de janeiro de 2004, ou seja, sob as chamadas "regras antigas". Isso significa que certas questões, como taxas para casas de repouso e políticas de admissão, podem ser regulamentadas de forma diferente daquelas em instalações que operam sob as "novas regras".

De acordo com a Lei de Assistência Social de 2024, o voivoda pode aumentar ou diminuir o valor do subsídio para um distrito. O distrito é responsável por distribuir os fundos recebidos como subsídios.

A auditoria do Supremo Tribunal de Contas (NIK) mostrou que em todas as voivodias foram encontradas irregularidades no método de cálculo do subsídio direcionado do orçamento estadual para poviats que administram ou comissionam a administração de lares de assistência social supramunicipais.

Além disso, os voivodes não realizaram o número necessário de inspeções em unidades e instalações organizacionais de assistência social que forneciam atendimento 24 horas a pessoas com deficiência, doentes crônicos ou idosos.

De acordo com o Supremo Tribunal de Contas (NIK), apesar do número insuficiente de inspetores para supervisão e controle da assistência social, não foram realizados recrutamentos suficientes para esses cargos, e aqueles que foram anunciados muitas vezes permaneceram sem solução, principalmente devido à remuneração pouco atrativa.

A Câmara também observou que os chefes de distrito estavam garantindo adequadamente a disponibilidade de casas de assistência social nos distritos. O número de vagas em casas de assistência social atendia às necessidades, embora, em alguns tipos de casas, o tempo de espera para colocação fosse de vários anos.

Os resultados da auditoria indicam que a organização interna da casa de repouso permitiu uma abordagem individualizada a cada residente, respeitando seus direitos. A casa de repouso também atendeu aos padrões exigidos em relação à nutrição e ao planejamento alimentar. Os residentes receberam terapia ocupacional, eventos culturais e turísticos, assistência em assuntos oficiais e práticas religiosas. Eles receberam roupas e calçados necessários, materiais de limpeza e assistência com higiene pessoal. Também foi fornecido acesso ou assistência para o acesso a cuidados de saúde.

O relatório observou que as casas de repouso nem sempre ofereciam serviços de moradia, cuidados e apoio adequados. Uma das instalações não possuía elevador acessível para deficientes e sala para fumantes. Além disso, a casa de repouso não atendia a todos os requisitos sanitários, não possuía um número adequado de banheiros e sanitários, e nem todos estavam adaptados às necessidades das pessoas com deficiência. Em outra casa de repouso, os quartos eram menores do que o necessário.

No seu relatório, o Gabinete Supremo de Auditoria (NIK) apelou a soluções jurídicas transparentes e eficazes para garantir que as casas de assistência social possam cumprir as suas funções e prestar cuidados adequados. (PAP)

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