Muitas mudanças ocorreram, mas seus efeitos ainda são pouco sentidos. A reforma psiquiátrica é um esforço de longo prazo [COLUNA]

• Especialistas não têm dúvidas de que o trabalho comunitário é a base da psiquiatria. E é com esse espírito que as reformas estão sendo implementadas.
• No entanto, seus efeitos ainda são quase imperceptíveis: o sistema é ineficiente e incompleto, os problemas são negligenciados e há poucos especialistas. A reforma é um empreendimento de longo prazo.
• Para ter sucesso, são necessários comprometimento real e ação de longo prazo em vários níveis. Mais campanhas sociais ou pintar as paredes de uma ala psiquiátrica não ajudarão aqui.
• Isso se aplica não apenas aos ministérios da saúde e da educação, que devem criar sistemas de apoio eficientes e bem financiados, mas também a outros ministérios, governos locais e suas instituições subordinadas, organizações não governamentais e empregadores.

A crise da saúde mental não é apenas uma questão de saúde. Seus efeitos estão começando a ser sentidos, entre outros, pela Instituição de Seguro Social (ZUS), que está investindo cada vez mais em benefícios por doença para transtornos mentais, empregadores e escolas. A negligência na psiquiatria infantil não tem apenas consequências sociais dramáticas, mas também um custo econômico mensurável. Crianças que precisam de apoio hoje serão empregadas em poucos, ou até mesmo doze anos. Sem uma ação real, seu potencial pode ser desperdiçado, escreve a Puls HR.

Em entrevista ao portal, a psicóloga Dra. Ewa Brzóska-Konkol defende que investir na saúde mental de crianças e jovens é uma das decisões sociais e econômicas mais rentáveis, e sua ausência é um erro estratégico custoso.

No entanto, reformas nessa área estão sendo implementadas e os gastos estão aumentando – é difícil não reconhecer e notar isso, embora muitas vezes não seja sentido em contato direto com o sistema. Por que a situação ainda é tão grave, se já há vários anos falamos e escrevemos sobre mudanças na psiquiatria, tanto para adultos quanto para crianças e adolescentes? Estamos nos fazendo essas perguntas mais uma vez antes do Fórum do Mercado de Saúde deste ano , onde dedicaremos um espaço considerável à saúde mental e também discutiremos a psiquiatria infantil e adolescente.

Os problemas emocionais não podem ser resolvidos isoladamente do ambiente

Silos, falta de cooperação, Polônia departamental – tais acusações surgem com frequência, independentemente de estarmos discutindo saúde, educação, política social, ecologia ou cultura. Embora saibamos há muito tempo que áreas individuais da vida social não podem ser categorizadas, a cooperação continua fraca.

Isso é particularmente evidente no caso da saúde mental de crianças e adolescentes. Problemas emocionais não podem ser resolvidos isoladamente do ambiente em que a pessoa vive. Nesse contexto, não apenas o tratamento é crucial, mas também o trabalho com famílias, pré-escolas e escolas, e, às vezes, outros tipos de apoio. Os especialistas não têm dúvidas de que o trabalho comunitário é a base da psiquiatria . E é com esse espírito que as reformas estão sendo implementadas.

O sistema de saúde mental para crianças e adolescentes é estruturado como uma pirâmide, com as chamadas unidades de primeiro nível na base, as mais numerosas e mais próximas do paciente. No topo, o terceiro nível, estão os hospitais com enfermarias 24 horas para os casos mais graves. É importante ressaltar que o primeiro nível não emprega médicos, apenas psicólogos e terapeutas, pois presume-se que a maioria dos problemas enfrentados pelos jovens, especialmente se detectados precocemente, podem ser resolvidos sem medicação.

Este modelo já está em vigor, tendo sido implementado durante a pandemia. Então, por que as enfermarias hospitalares ainda estão superlotadas? Ainda ouvimos falar de esperas de meses por psiquiatras infantis e de consultas com preços que chegam a 500 złoty por 15 minutos? Como o sistema é ineficiente e incompleto, os problemas são negligenciados e há poucos especialistas. A reforma é um projeto de longo prazo.

Em conversas sobre psiquiatria, o exemplo da Itália, com suas cerca de uma dúzia de leitos em hospitais psiquiátricos, é frequentemente mencionado. Em vez disso, existem redes de centros locais de saúde mental que operam em estreita colaboração com governos locais e organizações não governamentais. No entanto, as reformas no sistema começaram em 1978, há quase 50 anos. Em nosso país, o primeiro contato de um jovem com ajuda psiquiátrica ainda ocorre frequentemente em um hospital, muitas vezes após uma tentativa de suicídio. Embora seja provavelmente verdade que, se o problema tivesse sido identificado mais cedo, uma grande proporção dessas crianças poderia ter sido ajudada sem médicos e farmacoterapia.

"Durante as férias, enfermarias e consultórios de psiquiatras ficam vazios"

E embora a conscientização pareça estar crescendo, muitos adultos ainda não reconhecem ou se recusam a reconhecer os problemas de saúde mental das crianças. E a lei que lhes permitiria buscar ajuda psicológica mesmo sem o consentimento dos seus responsáveis ​​— uma resposta às suas próprias demandas — está sendo percebida como um ataque à autoridade parental e está sendo encaminhada ao Tribunal Constitucional. Este é um exemplo recente, que confirma que ainda temos muito trabalho a fazer.

A Dra. Aleksandra Lewandowska, consultora nacional em psiquiatria infantil e adolescente, disse certa vez que as enfermarias dos hospitais e os consultórios psiquiátricos ficam vazios durante as férias de verão. Isso demonstra o profundo impacto que a vida escolar tem sobre os jovens . Portanto, fica claro que as escolas devem se envolver em iniciativas de saúde mental. Mas não é só isso. As pessoas que atualmente estão sobrecarregadas pela escola em breve estarão indo para a universidade, entrando no mercado de trabalho, pagando contribuições ou usando sistemas de apoio. Todos nós devemos nos preocupar com o bem-estar delas — incluindo o bem-estar mental.

No entanto, mais campanhas sociais ou verbas para pintura de paredes e novos móveis em enfermarias ou clínicas não ajudarão. São necessários compromisso real e ações de longo prazo em vários níveis. Isso se aplica não apenas aos Ministérios da Saúde e da Educação, que devem elaborar sistemas de apoio eficientes e bem financiados, mas também a outros ministérios, governos locais e suas instituições subordinadas, organizações não governamentais e empregadores.

Porque, é claro, é necessário um local onde a criança possa receber ajuda em uma crise de saúde mental, mas também é bom que a escola responda adequadamente a essa crise. Seria útil se alguém apontasse essa crise caso os pais não a percebam, ou se os cuidadores pudessem dizer à criança para onde ir caso não saibam. Seria útil se os pais tivessem tempo para levar seus filhos a uma consulta e também tivessem um meio de transporte caso não tivessem carro próprio e a clínica ficasse a cerca de uma dúzia de quilômetros de distância. Seria bom se as instituições privadas cooperassem com o sistema público para que os especialistas quisessem trabalhar lá, pois lhes são oferecidos salários justos e contratos estáveis.

Sem isso, mesmo o modelo mais bem concebido fracassará na prática. Se os problemas da psiquiatria infantil pudessem ser resolvidos por meio de arrecadação de fundos, Jurek Owsiak e sua Grande Orquestra de Caridade de Natal já o teriam feito há muito tempo.

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