A expropriação é uma necessidade!

A primeira regulamentação referente aos hospitais municipais foi promulgada em 3 de julho de 2005, com um pequeno artigo adicionado à Lei Fundamental dos Serviços de Saúde. Naquele dia, a Assembleia Geral se reuniu apenas com parlamentares do AKP. Em seguida, o recesso foi programado para 1º de outubro. Nem grupos partidários nem parlamentares se manifestaram sobre o artigo.

De qualquer forma, não se falava sequer em "Parcerias Público-Privadas" ou " Hospitais Municipais ". Em outras palavras, ninguém sabia que essa questão acabaria se tornando uma questão nacional .

O resto veio passo a passo. O regulamento pertinente foi publicado em julho de 2006, a Lei sobre a Criação do Departamento de Parcerias Público-Privadas foi aprovada em junho de 2007, o primeiro edital de licitação para o Hospital Municipal de Kayseri foi publicado em 2009 e a licitação para o Hospital Municipal de Etlik foi realizada em 2011. Outros se seguiram.

Finalmente, a “Lei de Construção, Reforma e Contratação de Serviços por Meio do Modelo de Parceria Público-Privada” foi aprovada pelo Parlamento em 21 de fevereiro de 2013.

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Permitam-me dar-lhe crédito: o primeiro político a perceber o perigo foi o ex-Ministro da Saúde do MHP, Osman Durmuş . Ele discursou no Parlamento em 3 de dezembro de 2010 e disse, a respeito dos hospitais da cidade: "Isto é um roubo ".

A primeira pessoa a compreender o significado e a importância do incidente, da nossa perspectiva, foi o então presidente da Associação Médica Turca (TTB) , Dr. Eriş Bilaloğlu . Ele disse a Özgür Erbaş, advogado que ingressou no escritório de advocacia TTB em 2011 para tratar especificamente do assunto: "Hoje, não está na agenda de ninguém. Cinco anos depois, gradualmente se tornará um tópico de discussão e, dez anos depois, estará na agenda de todos. Nesse dia, quero que a TTB seja a fonte de informação para aqueles que discutirem esses hospitais."

De fato, foi isso que aconteceu. Özgür Erbaş coletou informações, escreveu e desenhou como uma agulha cavando um poço; o TTB informou o público com folhetos, livros, simpósios e painéis, mantendo o assunto constantemente na agenda.

Quando o custo do projeto, que se dizia "sem um único centavo dos cofres do Estado, teremos um hospital gratuito ", começou a ser discutido, a questão gerou debate dentro do AKP. De fato, o ex-primeiro-ministro Ahmet Davutoğlu diria mais tarde: "Tentei incluir projetos de Parceria Público-Privada no orçamento e, pouco tempo depois, fui demitido em um golpe interno do partido".

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Com o tempo, o tema Hospitais Urbanos atraiu a atenção de jornalistas e cientistas sociais. Isso levou à criação de uma coleção bastante abrangente sobre Hospitais Urbanos. Não posso listar os títulos de cada livro, mas, para os interessados, gostaria de lembrar as obras de Kayıhan Pala, Bayazıt İlhan, Çiğdem Toker, Özgür Erbaş, Merve Kayaduvar e Uğur Emek.

Uma contribuição significativa para este conjunto de trabalhos chegou recentemente. Refiro-me ao livro "Despesas Públicas da Turquia, dos Hospitais Municipais aos Despesas com Terremotos (2006-2023)", editado por Nurhan Yentürk .

No livro, uma série de tópicos, desde impostos a gastos com terremotos e desastres, de proteção social a assistência social, de seguridade social a gastos militares, são analisados ​​com base em dados.

Naturalmente, o artigo que mais me chamou a atenção foi "O Curso Histórico dos Gastos com Saúde Pública", de coautoria do Prof. Nurhan Yentürk e do Prof. Associado Volkan Yılmaz .

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O artigo destaca, em primeiro lugar, que os gastos com saúde pública na Turquia estão no nível mais baixo da média da OCDE, abaixo até da metade dos gastos dos países da UE. No entanto, os gastos totais com saúde pública superaram a inflação a preços constantes entre 2003 e 2023, com exceção de 2022.

Os autores afirmam que esse aumento pode ser devido a uma série de razões, como o aumento do uso e da prestação de serviços de saúde, a contratação de pessoal e equipamentos médicos, a construção de hospitais e a inclusão de hospitais privados no sistema.

Curiosamente, o aumento nos gastos com saúde pública ocorreu principalmente não em gastos individuais , mas em gastos coletivos com saúde, incluindo gastos preventivos e básicos com saúde, gastos com pessoal e outras despesas correntes com saúde, e gastos com investimentos . A exceção foi a medicina de família na década de 2020.

Yentürk e Yılmaz examinaram então as despesas do Ministério da Saúde, que consistem em cinco itens: despesas com pessoal, compras de bens e serviços, transferências correntes, despesas de capital e transferências de capital. Constataram que as despesas de capital apresentaram o aumento mais rápido, quase sete vezes maior entre 2006 e 2023. A principal razão para esse aumento foi que os aluguéis dos hospitais municipais foram cobertos pelas despesas de capital.

Os gastos do Ministério da Saúde com hospitais municipais aumentaram quase quatro vezes de 2019 a 2023, com mais de quarenta e cinco por cento do total de gastos de investimento do Ministério em 2023 destinados a hospitais municipais na forma de aluguel.

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Tayyip Erdoğan descreveu os hospitais municipais como " um sonho de 14 anos " em 2016. O Ministério da Saúde também ignorou as críticas ao projeto por um longo tempo. No entanto, dois anos depois, em 2018, foi forçado a interromper o projeto.

No ano passado, ao passar o cargo para seu sucessor, o ex-Ministro da Saúde Fahrettin Koca fez uma declaração notável: "O custo máximo dos nossos 18 Hospitais Municipais, construídos por meio de Parcerias Público-Privadas, ao longo de 25 anos foi de € 322 bilhões . Limitamos esse custo a um máximo de € 27,5 bilhões . Dessa forma, evitamos que os Hospitais Municipais se tornassem um fardo para o orçamento."

Fahrettin Koca disse isso, mas como Yentürk e Yılmaz também observaram, parece que os hospitais da cidade serão um fardo para o orçamento do Ministério da Saúde por muitos anos.

A expropriação é uma necessidade!