«Это модель здравоохранения, у которой нет пути назад»: Fomag

Год назад вступила в силу новая модель здравоохранения для колумбийских учителей, ставшая результатом соглашения между Fecode и правительством. Цель состоит в том, чтобы фундаментально преобразовать систему, широко критикуемую за ее провалы в уходе, задержки и фрагментированные услуги.

(Читайте: Общественные организации просят президента провести открытое собрание в мэрии в связи с кризисом в области здравоохранения )

Альдо Кадена, вице-президент Национального фонда социальных льгот для учителей (FOMAG), заявил, что более доступная система с большим контролем и акцентом на качество уже начинает формироваться. Кадена подчеркнул достижения, но также признал, что все еще есть недостатки.

Они представили свои результаты управления. Как они это сделали? Первый год внедрения модели, подписанной Fecode и правительством для преобразования системы здравоохранения учителей, прошел. Мы перешли от 10 операторов к одному, Fiduprevisora, с 2400 подрядчиками. Было создано десять региональных управлений, которых раньше не было; 33 координатора департаментов и 1130 сотрудников по всей стране, исключительно с нашими собственными офисами Fomag. У нас есть 33 аудитора, по одному на каждый департамент плюс столичный округ, для проведения параллельных аудитов с контролем качества. На этом этапе мы также начали восстанавливать данные и медицинские записи учителей, которые все находились во владении бывших операторов. Была запущена программа по охране труда и технике безопасности, которой раньше не было, и мы приказали отменить разрешения.

(Подробнее: «Мы ориентируемся на пациента, обеспечивая ему доступ к высококачественным лекарствам»: Eurofarma )

В этой части разрешений они были на 100% устранены?

У нас все еще есть разрешения на доступ к некоторым сервисам, поскольку не все прислушались к рекомендациям, но приказ заключается в полной отмене разрешений.

Что касается платежей операторам, как обстоят дела? Ситуация с платежами для поставщиков улучшилась. Ни один поставщик не превышает 40 дней задолженности, за исключением отдельных исключений в особых случаях, после выставления счета субъекту.

(См.: Heel Colombia продолжает вносить вклад в натуральную медицину для людей и животных )

Модель подверглась критике. Какие аспекты, по вашему мнению, можно было бы улучшить?

Честно говоря, это лучшая модель, которая существует в стране, именно потому, что эта услуга территориально распределена. Кроме того, были отменены разрешения, учителя могут выбирать своего поставщика, и во многих областях профессия учителя имеет исключительную заботу. То, чего раньше не было, возросло: укрепление здоровья и профилактика. Раньше у нас была лечебная медицина, где преобладали бизнес, коррупция и низкое качество обслуживания. Однако еще многое предстоит улучшить. У нас все еще есть довольно много недостатков. Мы дорабатываем вещи с профсоюзами, ищем, где мы терпим неудачу, заключаем соглашения с ними, с поставщиком, с поставщиком и так далее. Важно заверить учителей, что, несмотря на трудности, которые любой новый процесс представляет при его внедрении, мы добиваемся прогресса, оптимизируемся и считаем, что закладываем прочную основу, потому что у этой модели нет пути назад.

(Читайте также: Никаких документов, но с рисками: попытка правительства устранить барьеры в сфере здравоохранения )

Какие у вас есть данные о проценте дефолтов?

Уровень административного несоблюдения, который был 6,9, снизился до 6,3 за четыре месяца, что я здесь. Я признаю, что у нас есть недостатки сегодня, но я также должен подчеркнуть значительные улучшения.

Из всех кризисов в системе здравоохранения, как он повлиял на вас? В первую очередь он повлиял на нас с лекарствами. Мы работаем на региональных и местных аванпостах, чтобы учителя получали свои лекарства. Если их нет в пункте выдачи, их доставляют на дом. Нам еще предстоит решить эту проблему.

(Подробнее: У 40% пациентов с диабетом 2 типа может развиться хроническая болезнь почек )

Над каким направлением вы работаете?

У нас уже есть готовое и обновленное для взаимодействия программное обеспечение. Это помогает нам, чтобы учителю не приходилось носить с собой медицинские карты. Мы уже провели тесты и подготовили их. В территориализации мы готовим новые контракты с операторами и своего рода динамический тарифный план. Учитель не может остаться без услуги, поэтому мы также усилили этот этап более чем 150 аудиторами, чтобы контролировать предоставление качественных услуг в каждом отделе и гарантировать, что предоставляемая услуга не будет злоупотреблена. Мы демократизируем контракты. Мы связываем больше государственных секторов, потому что, к счастью для бедных, по крайней мере, государство все еще работает во многих муниципалитетах. Мы также заключаем с ними контракты на первичную медицинскую помощь и профилактику рака груди, шейки матки и простаты. Мы также работаем над выявлением диабета, гипертонии и заболеваний, которые не становятся критическими на ранней стадии, тем самым спасая жизни и экономя ресурсы.

(См. также: Supersalud разрешает добровольный отзыв EPS Salud Bolívar )

Учитывая ситуацию с лекарственными препаратами, какие стратегии вы реализуете для смягчения дефицита?

Мы как раз и решаем эту ситуацию с операторами, работаем с теми, кто там находится, связываем учителей с ситуацией и с самим аудитом. У нас был важный феномен в начале этой модели: раньше операторы получали популяцию учителей, и за каждого из них им платили гонорар, независимо от того, посещали они занятия или нет.

Бизнес не заключался в выдаче лекарств. Когда пришла новая модель, которая уничтожила эту монополию, появилось больше старых поставщиков, у которых были свои собственные сети. Для нас это породило лавину пациентов и немедленно увеличило расходы на лекарства, независимо от количества рецептов и предоставленных услуг.

Как обстоят дела с жалобами? Количество жалоб, поданных на этом этапе, снизилось с 6,3 до 3,9 жалоб на 1000 обслуженных пользователей. На данный момент мы можем предоставить эту информацию, которую мы считаем весьма позитивной, но еще многое предстоит улучшить.

Какая тенденция по больничным? Учителя чаще болеют?

Да, сейчас довольно много случаев нетрудоспособности, потому что мы получаем больше ухода, и это немедленно отражается в данных. Если мы сосредоточимся на профилактике и продвижении в территориальном контексте, мы немного уменьшим эту тенденцию. В этом году мы обнаружили, что 14 849 учителей выезжали за пределы своего кампуса. Сорок шесть процентов были в сопровождении кого-то, а 54% были одни; но некоторые из этих учителей выезжали до 40 раз в поисках ухода. Когда мы говорим о территориальном контексте, мы стремимся гарантировать, что учителя не покидают свой кампус. Теперь, когда мы движемся вперед, мы видим, что проект также сокращает нетрудоспособность, потому что мы обслуживаем людей своевременно.

(Читайте: Научные общества осуждают исключение сектора здравоохранения из дебатов по трудовой реформе )

Как обстоят дела с управлением ресурсами?

У нас все очень хорошо с точки зрения ресурсов. На 2025 год мы запрашиваем тот же бюджет, что и в 2024 году, не для того, чтобы прекратить предоставлять услуги, а для того, чтобы улучшить управление, сэкономить деньги, улучшить обслуживание, скорректировать тарифы, сократить поездки, обеспечить своевременную помощь и расширить охват и профилактику. Это позволяет нам сократить расходы и медицинские расходы, которые влияют на тарифы, обеспечивая сбалансированное использование и даже сокращая потери, которые мы могли иметь в прошлом. В этом году у нас профицит в размере 341 млрд долларов, что позволяет нам улучшить внутреннюю ситуацию и реформировать ее.

Какие у вас планы на оставшуюся часть года?

Мы хотим иметь большую приверженность учителям, чтобы предотвратить потери и увеличить первичную медицинскую помощь. Это с введением новых элементов в охрану труда и безопасность учителей, особенно тех, которые связаны с психическим здоровьем, которое является глобальным заболеванием.

(См.: «Мы продвигаем персонализированную и точную медицину против рака»: Ficmac )