Увеличение числа трансплантаций в государственных больницах Мендосы: влияние кризиса и нехватка доноров

За последнее десятилетие (2015–2025 гг.) частные больницы провели в два раза больше трансплантаций, чем государственный сектор, составив 61,6% вмешательств по сравнению с 38,4% государственных больниц. Однако за последние три года эта тенденция начала меняться.

Влияние экономического кризиса на систему здравоохранения отразилось и на трансплантации. Недавняя дерегуляция социального обеспечения и предоплаченных взносов за медицинское страхование, а также снижение покупательной способности привели к тому, что все больше людей обращаются в государственную систему в критических случаях.

По данным статистической системы Sintra Incucai, начиная с 2022 года в государственных больницах будет наблюдаться устойчивый рост числа операций по абляции и имплантации. «Людям делают пересадку там, где у их медицинской страховки есть соглашение. «Со временем количество соглашений с государством увеличилось, и это усилило активность», — объясняет Сесилия Кирога, координатор Incaimen в Мендосе.

Трансплантации(1).jpg

Он также отмечает, что Центральная больница увеличила количество операций, отчасти благодаря созданию центра пересадки костного мозга, программы пересадки роговицы в дополнение к тем, которые она уже выполняет (печень, почки и т. д.), что повысило активность и привело к экспоненциальному росту трансплантаций в государственном секторе.

Фактически, в 2022 году в государственных больницах Большой Мендосы и южных столиц было проведено в общей сложности 232 трансплантации; То есть, более чем в два раза больше, чем 132 зарегистрированных в частных учреждениях.

В настоящее время в листе ожидания находятся 318 человек из Мендосы, ожидающих вызова на операцию по трансплантации как органов, так и тканей. Хотя эта цифра динамична, Инкукай утверждает, что необходимо поддерживать разрыв «насколько это возможно» между донорами и пациентами, нуждающимися в трансплантации.

В этом смысле задача по забору органов в отделениях интенсивной терапии больниц является важнейшей, требующей обучения, большей воли и более высокой заработной платы, поскольку в короткие сроки забор органов требует применения нескольких навыков: проведение полного клинического анализа (томография и различные исследования) пациента в критическом состоянии; определить, когда наступила смерть мозга; общаться с терапевтами и информировать семью о судьбе органов их близкого человека. Конечно, если только пациент ранее не выразил в письменной форме свое несогласие с донорством своих органов.

«Потребность в трансплантациях растет, а число доноров остается стабильным, что создает разрыв, который мы должны сократить. «Мы знаем, что достижение нулевого списка — это утопия, но можно дать лучший ответ тем, кто ждет орган», — объясняет Кирога Los Andes.

Еще одним поразительным фактом от Инкукая является то, что почти все доноры органов и тканей в Мендосе поступают из государственных больниц (87,7%), по сравнению с 12,3%, которые поступают из частного сектора. Однако некоторые хирурги, с которыми мы консультировались, считают эту разницу «исторической», поскольку государственные больницы, такие как Центральная больница, принимают большинство пациентов с серьезными травмами, что увеличивает вероятность смерти мозга и последующего донорства. Однако в последние годы этот разрыв увеличился из-за различных факторов.

По мнению Кироги, который также является специалистом по интенсивной терапии, низкое число доноров в частных клиниках объясняется сбоями в механизмах закупок. Активация протоколов абляции и имплантации во многом зависит от скорости, с которой медицинские бригады выявляют потенциальных доноров в отделениях интенсивной терапии.

«Отделения интенсивной терапии частных больниц не отличаются высокой закупочной активностью, хотя у ряда учреждений есть собственные трансплантационные центры. «Чрезвычайно важно, чтобы они увеличили объемы закупок, чтобы удовлетворить растущий спрос, в противном случае количество доступных органов и тканей будет по-прежнему недостаточным», — заключает Кирога.

В 2018 году при единогласном одобрении Конгресса Аргентина приняла Закон Хустины (27 447), что стало важной вехой в донорстве органов. Вдохновленный историей Джастины Ло Кейн, 12-летней девочки, которая умерла, ожидая пересадки сердца, закон устанавливает, что все люди являются донорами по умолчанию, если они не указали иное в письменной форме.

Закон изменил парадигму донорства органов в стране, устранив необходимость согласия семьи — фактора, который часто задерживал или делал невозможной процедуру из-за эмоционального воздействия горя. Теперь единственный способ не быть донором — официально указать это в национальном документе, удостоверяющем личность (DNI), или через Центральный национальный институт по координации абляции и имплантации ( Incucai ). Регистрация в водительском удостоверении недействительна.

Эксперт по вопросам забора органов Сесилия Кирога вспоминает сложные ситуации, на которые семьи реагировали сопротивлением. «Мы сталкиваемся с родственниками, которые угрожают, достают оружие или создают напряженную ситуацию. «Иногда приходится ждать до 14 часов, пока другой, более сговорчивый родственник даст свое согласие», — говорит она. Хотя закон устанавливает донорство как норму, в педиатрии все еще наблюдается нежелание его применять, поскольку решения в отношении несовершеннолетних принимают взрослые.

Инкукай рекомендует каждому человеку при жизни выразить свои пожелания, чтобы ускорить проведение операции по удалению органа в случае смерти. Для этого вы можете зарегистрировать свое решение в приложении Mi Argentina, в реестре актов гражданского состояния или при продлении удостоверения личности. Это простое действие может иметь решающее значение для тех, кто ждет трансплантации.