Почему некоторые люди чувствуют боль сильнее, чем другие?

Соавтор книги «Болезненный человек» (1), этот нейробиолог на протяжении многих лет изучал случаи людей, проявляющих повышенную чувствительность к боли. «Тесты показали, что в восприятии боли мы не все равны. И это верно независимо от степени тяжести органической дисфункции, поражения, патологии... На биологическом уровне у людей мало различий. Главное — это наша индивидуальная история, которая более или менее болезненна.

Например, существует высокая вероятность того, что человек будет более чувствительным к боли, если у него тревожный темперамент или он находится в более или менее стрессовой обстановке. «Было доказано, что пациенты, перенесшие одну и ту же хирургическую операцию одной и той же бригадой хирургов и в одной и той же больнице, потребляют в 2,5 раза меньше сильных анальгетиков, особенно опиоидов (морфина или его производных), если их после операции помещают в палату с видом на деревья в больничном парке, чем в палату с видом на стены другого здания», — поясняет Гай Симонне.

«Мы также знаем, что после госпитализации, если пациент возвращается домой, в ненадежное жилье, один, с семейными или финансовыми проблемами, его чувствительность к боли, несомненно, будет выше».

Аналогичным образом, проживание или сопровождение больного человека (родителя, супруга и т. д.) также может активировать эту гиперчувствительность посредством эффекта «эмоционального заражения». Это также может зависеть от контекста, в котором появляется боль. Если травма получена из-за невнимательности безрассудного водителя и мы считаем эту травму «несправедливой», если мы чувствуем себя виноватыми или находимся в процессе развода или безработицы... Все это может изменить наше восприятие боли.

В игру вступают и другие факторы: пол, социальный статус, занимаются ли они спортом, их рацион питания, отношение их семьи или социальной группы к болезни и т. д. Их прошлое также имеет большое значение. Так, было показано, что у людей, страдающих от хронических болей (фибромиалгии, болей в спине, мигреней и т. д.), часто было детство, полное трудностей: инцест, заброшенность, насилие и т. д.

«Глубокая нарциссическая рана часто удваивает чувство боли. Мы видим, как многие люди с трудным детством, которые в течение многих лет были чрезвычайно динамичными и преданными другим, внезапно достигают своего предела и сообщают о том, что испытывают крайне болезненные чувства, например, боль в спине. В этих случаях боль играет роль предупреждения, сигнала себе или другим... это психобиологический признак того, кто вы есть», — добавляет Гай Симонне.

Гай Симонне, почетный профессор Университета Бордо, член Института когнитивной и интегративной нейронауки CNRS Aquitaine.

Если человек в прошлом испытывал боль, перенес несчастные случаи или получил травмы, весьма вероятно, что при столкновении с новой патологией он или она почувствует болевые ощущения сильнее. Для нейробиолога «система гиперчувствительности и памяти связана с нейронными сетями боли... Наши исследования также показали, что прием более или менее частых анальгетиков, опиоидов, морфина и т. д. может привести к гипералгезии в долгосрочной перспективе, т. е. к преувеличенному чувству боли», - добавляет Гай Симонне.

Крайне важно «больше не отделять сому от психики и больше не сводить лечение пациентов к единственному биомедицинскому и фармакологическому подходу, вновь помещая человека и его историю в центр его страданий».

Марианна Пейри

(1) «Болезненный человек» , Ги Симонне, Бернар Лоран, Дэвид Ле Бретон, Эд. Одиль Жакоб, Science, ноябрь 2018 г.