Здоровье. Рассеянный склероз: эффект высоких доз витамина D дает надежду

Рассеянный склероз (РС) — аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему, при котором нарушение функции иммунной системы приводит к повреждению миелина, который отвечает за защиту нервных волокон.

Эти поражения нарушают двигательные, сенсорные, когнитивные и зрительные функции, а также вызывают расстройства сфинктера, мочеиспускания и кишечника.

В более или менее долгосрочной перспективе эти симптомы могут привести к необратимой инвалидности. Хотя современные методы лечения снижают частоту обострений и улучшают качество жизни пациентов, они не способны предотвратить прогрессирование инвалидности.

Помимо генетической предрасположенности, на развитие рассеянного склероза влияют ряд факторов, в частности экологические.

К числу наиболее известных относятся климатические факторы, в частности, уровень солнечного света, который влияет на уровень витамина D (витамин D вырабатывается организмом под воздействием солнечного света).

Этот фактор может частично объяснить географическое распространение заболевания. С 1960-х годов ученые заметили, что рассеянный склероз чаще встречается среди населения, проживающего в странах с меньшим количеством солнечного света.

Например, заболеваемость в странах Северной Европы примерно в четыре раза выше, чем в Южной Европе.

Это наблюдение побудило многие исследования изучить роль витамина D. Сейчас известно, что его дефицит является фактором риска развития рассеянного склероза (РС) и связан с активностью заболевания, но данные о пользе добавок противоречивы.

В рамках данного исследования группа под руководством профессора Эрика Тувено, невролога из университетской больницы Нима и научного сотрудника Института функциональной геномики Монпелье, провела исследование D-Lay-MS.

В течение восьми лет наблюдалось 303 пациента — пациенты в начале заболевания, средний возраст которых составил 34 года, а концентрация витамина D в сыворотке крови была ниже 100 нмоль/л. 157 человек получали витамин D (пероральный холекальциферол), а 146 — плацебо каждые две недели в течение двух лет.

Результаты: прием высоких доз холекальциферола (2 ампулы по 100 000 МЕ в месяц) в качестве добавки безопасен и может почти вдвое увеличить время, необходимое людям с клинически изолированным синдромом (КИС), первым проявлением неврологических симптомов, указывающих на рассеянный склероз (РС), до развития новой активности заболевания.

Таким образом, он замедлил активность рассеянного склероза, определяемую по появлению рецидива и/или активности на магнитно-резонансной томографии (МРТ): среднее время до появления нового поражения или рецидива у пациентов, получавших лечение витамином D, составило 432 дня по сравнению с 224 днями у пациентов, принимавших плацебо.

Кроме того, у 60,3% пациентов, получавших витамин D, не было выявлено никакой новой активности заболевания, ни клинической, ни рентгенологической, по сравнению с 74,1% в группе плацебо. Это означает снижение риска активности заболевания на 34%.

Для исследователей очевидно, что «высокие дозы перорального холекальциферола снижают активность заболевания при клинически изолированном синдроме и при раннем рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе (характеризующемся обострениями симптомов, за которыми следуют периоды ремиссии, во время которых симптомы частично или полностью исчезают, прим. редактора)».

Эти результаты оправдывают необходимость дальнейших широкомасштабных исследований, особенно потенциальной роли высоких доз холекальциферола в качестве дополнительной терапии рассеянного склероза.

«Эти многообещающие результаты делают витамин D потенциальным кандидатом для дополнительной терапии в терапевтической стратегии лечения рассеянного склероза», — подчеркивает профессор Эрик Тувено. Исследователи также планируют провести новое масштабное исследование для подтверждения своих результатов.