СПИД: обнаружены «коды» иммунной системы, приостанавливающие лечение

Группа подростков и молодых людей, «родившихся с ВИЧ и лечившихся с раннего детства, продемонстрировала замечательную способность контролировать инфекцию, поддерживая вирус в почти неактивном состоянии». Это следует из исследования, проведенного исследователями из детской больницы Bambino Gesù в Риме в сотрудничестве с Римским университетом Tor Vergata и Массачусетским технологическим институтом в Бостоне , опубликованного в журнале «Cell Reports Medicine». Пациенты, включенные в когорту под названием Leukohiv, подвергались ранней и непрерывной антиретровирусной терапии в среднем в течение 20 лет. «Исследование, — поясняют в Bambino Gesù, — выявило специфические сигналы иммунной системы (биомаркеры), которые связаны с чрезвычайно сниженным присутствием вируса ВИЧ в организме (состояние, известное как минимальный вирусный резервуар). Этот параметр очень важен с клинической точки зрения, поскольку он может помочь распознать тех пациентов, для которых можно безопасно оценить приостановку антиретровирусной терапии».

Глубокий иммунологический анализ, - поясняется в заметке, - стал возможным благодаря использованию процедуры лейкофереза , которая позволила собрать большое количество лимфоцитов безопасным способом, что позволило провести расширенную характеристику иммунной системы. Полученные данные выявили почти полное отсутствие интактных провирусов (активных и реплицирующихся форм вируса) и наличие высокофункциональных естественных клеток-киллеров (NK) даже спустя десятилетия, что является признаком усиленного врожденного иммунитета .

«На сегодняшний день у нас нет четких клинических критериев, позволяющих решить, у каких пациентов, даже если они находятся под вирусологическим контролем в течение многих лет, может быть оценена приостановка терапии , — говорит Паоло Пальма, руководитель клинической иммунологии в Bambino Gesù . — Это исследование помогает заполнить этот пробел , предоставляя полезные научные инструменты для выбора кандидатов на терапевтическую приостановку безопасным, персонализированным и контролируемым образом».

Другое важное наблюдение , - продолжает заметка, - касается локализации остаточного вируса : в некоторых случаях ВИЧ присутствует в генетически неактивных областях человеческого генома, где у него минимальные возможности для репликации. Это может быть результатом давления, оказываемого ранней терапией, которая подталкивает вирус к тихим и менее опасным областям.

По словам Николы Котуньо, доцента кафедры педиатрии Римского университета Тор Вергата, «результаты свидетельствуют о том, что лечение, начатое очень рано, может глубоко модулировать иммунную систему, делая ее способной контролировать вирус даже при отсутствии активной терапии». Исследование Leukohiv «представляет собой важный шаг вперед в понимании механизмов, которые позволяют осуществлять долгосрочный контроль над ВИЧ , прокладывая путь для персонализированных и устойчивых терапевтических стратегий, которые в будущем могли бы снизить наркозависимость у отдельных пациентов», заключают врачи.

В детской больнице Bambino Gesù, национальном референтном центре по ВИЧ у детей, ежегодно проходят лечение около 80-100 пациентов. Большинство из них заразились вирусом путем вертикальной передачи (от матери к ребенку) и получают эффективную терапию, способную обеспечить хорошее качество жизни и низкую вирусную нагрузку.