ВИЧ: обнаружены «коды» иммунной системы, приостанавливающие лечение

«Группа подростков и молодых людей, родившихся с ВИЧ и получавших лечение с раннего детства, продемонстрировала замечательную способность контролировать инфекцию, поддерживая вирус в практически неактивном состоянии». Это следует из исследования, проведенного учеными из детской больницы Bambino Gesù в сотрудничестве с Римским университетом «Tor Vergata» и Массачусетским технологическим институтом в Бостоне, опубликованного в журнале «Cell Reports Medicine» .

Пациенты, входящие в когорту Leukohiv, подвергались ранней и непрерывной антиретровирусной терапии в среднем в течение 20 лет. Исследование выявило специфические сигналы иммунной системы (биомаркеры), которые связаны с чрезвычайно сниженным присутствием вируса ВИЧ в организме (состояние, известное как минимальный «вирусный резервуар»). Этот параметр очень важен с клинической точки зрения, поскольку он может помочь распознать тех пациентов, для которых можно безопасно оценить приостановку антиретровирусной терапии.

Глубокий иммунологический анализ стал возможным благодаря использованию процедуры лейкофереза, которая позволила собрать большое количество лимфоцитов безопасным способом, что позволило провести расширенную характеристику иммунной системы. Полученные данные выявили почти полное отсутствие интактных провирусов (активных и реплицирующихся форм вируса) и наличие высокофункциональных естественных клеток-киллеров (NK) даже спустя десятилетия, что является признаком усиленного врожденного иммунитета.

Кто может приостановить терапию

«На сегодняшний день у нас нет четких клинических критериев, позволяющих решить, у каких пациентов, даже если они находятся под вирусологическим контролем в течение многих лет, может быть оценена приостановка терапии», — объясняет профессор Паоло Пальма , руководитель отделения клинической иммунологии в Bambino Gesù: «Это исследование способствует заполнению этого пробела, предоставляя полезные научные инструменты для выбора кандидатов на терапевтическую приостановку безопасным, персонализированным и контролируемым образом».

Другое важное наблюдение касается локализации остаточного вируса: в некоторых случаях ВИЧ присутствует в генетически неактивных областях человеческого генома, где у него минимальные возможности для репликации. Это может быть результатом давления, оказываемого ранней терапией, которая выталкивает вирус в тихие и менее опасные области. По словам профессора Николы Котуньо , доцента педиатрии Римского университета Тор Вергата, «результаты свидетельствуют о том, что лечение, начатое очень рано, может глубоко модулировать иммунную систему, делая ее способной контролировать вирус даже при отсутствии активной терапии».

Почему важна учеба?

Исследование представляет собой важный шаг вперед в понимании механизмов, которые позволяют осуществлять долгосрочный контроль над ВИЧ, прокладывая путь для персонализированных и устойчивых терапевтических стратегий, которые в будущем могли бы снизить наркозависимость у отдельных пациентов. В детской больнице Bambino Gesù - Национальном референтном центре по ВИЧ у детей - ежегодно наблюдаются около 80-100 пациентов. Большинство из них заразились вирусом путем вертикальной передачи (от матери к ребенку) и получают эффективную терапию, способную обеспечить хорошее качество жизни и низкую вирусную нагрузку.