Почему вам не нужно (слишком сильно) беспокоиться о болезни Альцгеймера, если у вас опоясывающий лишай

Жизнь — это результат сложного баланса, и то, что спасает нас в один момент, может убить нас в следующий. Недавнее исследование показывает, что белок тау защищает от повреждения нейронов, вызванного вирусом простого герпеса (HSV-1), и похожая функция также была выявлена ​​для бета-амилоида. Со временем, если инфекция сохраняется, оба белка могут накапливаться в мозге, становясь токсичными и разрушая нейроны, которые они изначально защищали. Это долгосрочное накопление амилоидных бляшек и клубков тау является одной из ведущих гипотез, объясняющих болезнь Альцгеймера, хотя ее происхождение связано не только с инфекциями и не только с этим механизмом.

Десятилетия исследований болезни Альцгеймера и десятки миллиардов евро инвестиций не смогли найти эффективного лечения. Столько лет неудач усилили интерес к альтернативным интерпретациям происхождения болезни, надеясь, что новое понимание приведет к новым решениям. Несколько дней назад группа из фармацевтической компании Gilead предположила, что профилактика герпесвирусов как способ снижения риска слабоумия должна рассматриваться как приоритет общественного здравоохранения.

Ученые основывали свое мнение на анализе баз данных здравоохранения США, чтобы наблюдать связь между вирусом герпеса на губах (HSV-1) и болезнью Альцгеймера. Основываясь на данных почти 700 000 человек, они отметили, что инфекция связана с повышенным риском болезни Альцгеймера, что этот риск увеличивается с возрастом, и что использование противовирусных препаратов снижает вероятность развития деменции. Однако они признали, что необходимы дальнейшие исследования и что эта корреляция не обязательно означает, что герпес вызывает болезнь Альцгеймера, а противовирусные препараты предотвращают ее. В том же духе, несколькими неделями ранее, журнал Nature опубликовал еще одно исследование , которое обнаружило корреляцию между вакцинацией против опоясывающего лишая, известного вируса опоясывающего лишая, и снижением риска болезни Альцгеймера на 20%.

Несмотря на интерес к этим ассоциациям, болезнь Альцгеймера остается очень сложным заболеванием, вызванным комбинацией многих связанных факторов, и вирусное объяснение не станет панацеей. Игнасио Лопес-Гони, профессор микробиологии в Университете Наварры, отмечает, что «80% населения переболели герпесом, а процент населения с антителами к простому герпесу очень высок». Помимо чего-то столь распространенного, как заражение вирусом, для развития болезни Альцгеймера должно произойти много других событий. «Люди, являющиеся носителями варианта гена APOE, более восприимчивы к болезни Альцгеймера и реактивации герпеса и его нейродегенеративным эффектам», — отмечает Лопес-Гони. Поэтому люди с генетической предрасположенностью или более слабой иммунной системой, например, пожилые люди, могут получить больше пользы от профилактических мер, таких как вакцины или противовирусные препараты.

В развитии болезни Альцгеймера, как и в развитии рака, участвуют бесчисленные факторы, некоторые из которых врожденные, а другие связаны с образом жизни. Часто профилактика заболеваний заключается в смягчении бремени того, что нельзя изменить, путем воздействия на то, что можно изменить. Альберто Рабаньо, директор банка тканей фонда CIEN в Мадриде, отмечает, что в последние годы, хотя из-за старения населения растет число случаев болезни Альцгеймера, за последнее десятилетие заболеваемость снизилась на 16%, несмотря на отсутствие лекарств. «Это произошло потому, что многие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как холестерин, гипертония, диабет и употребление табака, связаны с болезнью Альцгеймера». «То, что хорошо для сердца, хорошо и для мозга, и профилактика рисков для здоровья сердечно-сосудистой системы снизила заболеваемость болезнью Альцгеймера», — соглашается Хосеп Мария Аргимон, директор по связям с системой здравоохранения в фонде и исследовательском центре мозга Barcelonaβeta.

Аргимон считает, что «появляется все больше доказательств того, что инфекции простого герпеса или опоясывающего лишая, как показало исследование вакцины, могут способствовать возникновению заболевания», но, добавляет он, «нет никаких доказательств причинно-следственной связи и никаких доказательств в поддержку идеи массовой вакцинации против герпеса как способа профилактики болезни Альцгеймера». На данный момент в таких странах, как Испания, вакцинация началась для людей в возрасте 65 лет и старше, а также для уязвимых лиц, таких как люди с гематологическими заболеваниями или те, кому была сделана пересадка костного мозга. Однако, как и в случае с сердечно-сосудистыми заболеваниями, снижение заболеваемости болезнью Альцгеймера произойдет как побочный эффект других мер общественного здравоохранения, которые сами по себе ценны. Однако Аргимон действительно считает, что «здоровье мозга должно быть приоритетом». «Сейчас, если вы спросите кого-то, как можно предотвратить сердечный приступ, он, вероятно, будет знать, но если вы скажете то же самое о болезни Альцгеймера, он пожмет плечами», — говорит он.

Несмотря на исследования, связывающие герпетические инфекции и болезнь Альцгеймера, Рабано указывает, что периодическая справочная публикация Постоянного комитета журнала Lancet по профилактике, вмешательству и лечению деменции не включает инфекции в число предотвратимых факторов этого типа заболевания. «Они подсчитали, что если бы все эти факторы [включая физическую неактивность, потерю слуха, депрессию или низкий уровень образования] контролировались, заболеваемость деменцией, и особенно болезнью Альцгеймера, можно было бы снизить на 45%», — указывает Рабано. Однако этот комитет по-прежнему считает доказательства относительно инфекций противоречивыми.

Хотя связь подтверждена и важность инфекций в начале болезни Альцгеймера оценена, и пока, наконец, ищутся препараты, которые оказывают существенное влияние на заболевание, факторы, которые изменяют риск болезни Альцгеймера, являются руководством к здоровому образу жизни, который может быть использован для предотвращения или отсрочки почти всех заболеваний. Известно, например, что потребление обработанного красного мяса , такого как колбасы, связано с более высоким риском слабоумия, но также и рака. Ультраобработанные продукты, когда они превышают 30% рациона, увеличивают риск депрессии, а депрессия увеличивает риск болезни Альцгеймера. И наоборот, физические упражнения защищают от слабоумия, но также и от сердечно-сосудистых заболеваний и рака, так же как и хорошая сеть друзей или семьи. Болезнь Альцгеймера - это болезнь, такая же сложная, как и сама жизнь, и отсрочка ее начала зависит от столь же многих тонких и взаимосвязанных факторов, хотя и частично известных, как и тех, которые требуются для хорошей жизни.