Профессор Джаннопулос: в Польше у нас есть доступ почти ко всем методам лечения в гематологии

• Польша сокращает разрыв в доступе к современным методам лечения и диагностики — согласно четвертому выпуску обновлений данных на платформе Access GAP — Polish Reimbursement Radar
• За последний год Польша улучшила свой результат на 3 балла - с 58 до 61 (из 100 возможных)
• - Польские пациенты все чаще получают доступ к методам лечения, которые спасают жизни или позволяют им оставаться полностью активными в течение более длительного времени, - прокомментировал Михал Былиняк, генеральный директор INFARMA.

Польша последовательно сокращает разрыв в доступе к современным методам лечения и диагностики, согласно четвертому выпуску обновленных данных на платформе Access GAP - Polish Reimbursement Radar. Среди стран Вышеградской группы мы поднялись на 2-е место. В то время как Чехия зафиксировала падение с 69 до 64 баллов, Венгрия — с 62 до 54 баллов, а Словакия — с 61 до 53 баллов, Польша улучшила свой результат на 3 балла — с 58 до 61 (из 100 возможных).

В онкологии, несмотря на некоторое снижение среднего балла, Польша сохранила лидирующие позиции в регионе, особенно благодаря прогрессу в лечении рака предстательной железы. Разрыв по редким заболеваниям сократился до исторического минимума в 72 пункта, при этом были достигнуты рекордные улучшения в лечении спинальной мышечной атрофии (СМА). Несколько хуже обстоят дела с лечением хронических заболеваний.

- Повышение до уровня 61 балла означает, что польские пациенты все чаще получают доступ к методам лечения, которые спасают жизни или позволяют им дольше оставаться полностью активными, - прокомментировал Михал Былиняк, генеральный директор INFARMA.

В области редких заболеваний достигнут наивысший результат за всю историю измерений Access GAP, что представляет собой улучшение на 8 пунктов по сравнению с предыдущим годом. Особенно большой рост отмечен в лечении СМА – с 75,9 до 91,8 баллов, что означает практически полное покрытие терапевтических потребностей. При муковисцидозе разрыв в доступе улучшился более чем на 5 баллов и составил 73,2 балла.

Однако это всего лишь цифры. Как подчеркнул проф. По словам Анны Костеры-Прушчик, заведующей кафедрой и клиникой неврологии клинического отделения редких нервно-мышечных заболеваний у детей и взрослых Варшавского медицинского университета, программа лечения спинальной мышечной атрофии является огромным успехом для Польши, который выходит далеко за рамки решений о возмещении расходов .

- У нас есть прекрасная лекарственная программа, которая прекрасно функционирует с 2019 года и в рамках которой пациентам был предоставлен доступ к первой зарегистрированной терапии в соответствии с показаниями к регистрации: полный возрастной диапазон, полный спектр тяжести симптомов от детей с досимптомной формой заболевания до людей с достаточно хронической картиной заболевания. По словам эксперта, сегодня польские пациенты со СМА лечатся всеми тремя зарегистрированными методами терапии.

Кроме того, у нас проводится всеобщий скрининг новорожденных, что позволяет назначить лечение в первые дни жизни пациента. - Во многих странах Западной Европы, где сроки возмещения расходов были короче, по-прежнему ждут, пока дети потеряют 90 процентов двигательных нейронов, и начинают лечение слишком поздно. Имеет ли это смысл? «С моей точки зрения, нет», — подчеркнула она.

Программы лечения постоянно развиваются и являются источником надежных реальных данных. Профессор Костерa-Прущик также обратил внимание на сущность регистров. Потому что в СМА, еще до эры лечения, эксперты знали своих пациентов и знали, кем они являются: - План по редким заболеваниям, который вступит в силу, должен включать регистр. Потому что даже если и будет чудесная регистрация и чудесное возмещение, они не сработают, если мы не будем знать, где находятся наши пациенты .

В исследовании Access GAP этого года разрыв в лечении диабета сократился на 10 пунктов — до 41,2 пункта, — однако многие инновационные методы лечения диабета по-прежнему не покрываются компенсацией.

Что касается диабета 1 типа, то мы ждем возмещения стоимости персональных инсулиновых помп для людей старше 26 лет . Заявка подана в Министерство здравоохранения, ждем решения. Второе — это доступ к современным методам лечения. Флозины и инкретиновые препараты уже возмещаются, но с ограничениями. Мы ждем расширения показаний к возмещению, - резюмировал проблемы возмещения проф. Ирина Ковальская, президент Польской диабетической ассоциации.

Она также отметила, что необходимо говорить о широком доступе к лечению диабета:

- Во-первых, для раннего выявления диабета, и здесь нам есть чему поучиться. Во-вторых, равный доступ к лечению диабета. В-третьих, поддержать людей, больных диабетом. Что касается доступа к лечению диабета, то здесь существует два уровня: доступ к терапии и доступ к услугам.

Как и в случае с диабетом, доступность некоторых видов неврологической терапии также зависит от ограничений программы по лекарственным препаратам или отсутствия специальных путей возмещения расходов.

По данным Access GAP, при болезни Паркинсона разрыв остался прежним и составил 22,7 балла. С другой стороны, положительные изменения коснулись и других хронических заболеваний, в том числе: рассеянного склероза (РС), где отмечен рост с 52,9 до 58,2 баллов.

Профессор Алина Кулаковска, президент Польского неврологического общества, признала, что в случае с возмещением расходов на неврологию ситуация не так уж и плоха, поскольку у нас возмещается 85 процентов лекарственных технологий . - Однако в нашей стране пока не возмещаются расходы на вновь зарегистрированные препараты для лечения болезни Паркинсона: ингаляционную форму левотопа и два препарата, ингибирующие метаболизм дофамина. Эксперт отметил, что проблема заключается в ограничениях по возмещению расходов, заложенных в лекарственные программы, которые не позволяют пациентам получить более ранний и широкий доступ к лечению.

Примером может служить лекарственная программа B.90, использующая инфузионную терапию на поздних стадиях болезни Паркинсона. В Польше зарегистрировано около 80 000 случаев болезни Паркинсона, и в 2023 году в рамках программы лечение прошли около 400 пациентов.

- Лечение болезни Паркинсона на поздних стадиях включает глубокую стимуляцию мозга, т. е. имплантацию так называемой DBS. «Мы уже давно работаем над тем, чтобы пациенты получали комплексную медицинскую помощь, и над созданием клиник по установке кардиостимуляторов по образцу клиник, которые существуют в кардиологии и занимаются установкой кардиостимуляторов», — добавила она.

Результаты Access GAP 2025 представляют детальную картину изменений в области онкологии. В случае онкологических заболеваний средний балл по четырем отслеживаемым нозологическим единицам (рак легких, рак молочной железы, рак яичников, рак предстательной железы) снизился с 67 баллов в 2024 году до 64,8 баллов в настоящее время, но это по-прежнему самый высокий результат среди стран V4.

Снижение касается рака легких (с 68 до 63,3 баллов), рака яичников (с 69,8 до 69,2 баллов) и рака молочной железы (с 63,5 до 56,2 баллов). В последнем случае, несмотря на спад, Польша сохраняет второе место в регионе. В области рака яичников разрыв в доступе самый маленький среди исследованных стран. Разрыв в доступе к лечению рака предстательной железы сократился на 4 пункта до 70,6 пункта, что вывело Польшу в лидеры по лечению этого заболевания.

- В области гематологии доступ к новым препаратам за последние годы значительно улучшился . «Растущие показатели в отчете отражают ситуацию, которую мы наблюдаем каждый день», — прокомментировал профессор Кшиштоф Яннопулос, президент Польского общества гематологов и трансфузиологов.

- В двух областях, включенных в отчет, наблюдается огромный прогресс, а именно в остром миелоидном лейкозе и лимфоме. У нас есть доступ практически ко всем методам лечения, а те, к которым у нас нет доступа, обычно связаны с технологическими ограничениями субъектов, т. е. процедура еще не начата. Я думаю здесь о запоздалом внедрении одной из технологий CAR-T — терапии Liso-cel при агрессивных В-клеточных лимфомах, но этот процесс уже идет.

- Проблема, однако, в том, чего не видно в отчете GAP, - продолжил профессор Яннопулос: - Мы видим группу людей, которые получили наибольшую выгоду, т. е. людей, которые имеют право на современную терапию в соответствии с международными рекомендациями. Но в области острого миелоидного лейкоза мы слышим голоса пациентов, которые не могут попасть в гематологический центр . Пожилой пациент с острым миелоидным лейкозом может даже не дожить до постановки диагноза. Неблагоприятная ситуация сложилась и с доступом к генетическому тестированию, а текущие инструменты выставления счетов не соответствуют нашим ожиданиям.

Также проф. Дариуш М. Ковальски, генеральный секретарь Польской группы по борьбе с раком легких, руководитель консервативного отделения Клиники рака легких и грудной клетки Национального института онкологии – Государственного научно-исследовательского института в Варшаве, отметил, что доступ к лечению значительно улучшился.

- Революция в лечении рака легких началась более 30 лет назад. Мы способны лечить пациентов настолько эффективно, что они живут более пяти лет . Конечно, это не выздоровевший пациент, а пациент в стадии хронического заболевания. Но раньше рак легких почти всегда был смертельным заболеванием, а показатель излечения не превышал 10 процентов, напомнил он.

- У нас очень хорошая программа по лекарственному обеспечению при раке легких и мезотелиоме плевры. У нас не хватает некоторых препаратов, но я не согласен, что это существенный дефицит, поскольку некоторые из новых препаратов представляют собой продукты того же класса, анти-PD-1 и анти-PD-L1, которые у нас уже есть, только с другим названием. Так что не все так плохо, но это не значит, что все так хорошо, ведь наибольший прогресс в онкологии достигнут в области рака легких, и нам нужно постоянно идти в ногу с этим прогрессом, - подчеркнул эксперт.

Он напомнил, что за последнее время было зарегистрировано 20 новых прорывных частиц. К ним относятся не только иммунотерапия и иммунокомпетентные препараты, но и препараты молекулярного действия.

Он также отметил отсутствие доступа к терапии для небольшой группы пациентов. - В Польше ежегодно регистрируется 23–24 тысячи новых случаев рака легких. Но если процент встречаемости конкретного патогенного варианта составляет 1 или 2-3 процента, то в год регистрируется всего несколько десятков или несколько сотен больных.

Материалы, защищенные авторским правом - правила перепечатки указаны в правилах .