Тераностика в онкологической практике: меньше осложнений, больше эффективности
Терапия, индивидуально подобранная для пациента на основе результатов диагностики? Это не научная фантастика, а тераностика — подход, сочетающий эффективное лечение с точной диагностикой заболевания. Профессор Лешек Крулицки, национальный консультант по ядерной медицине, подчеркивает, что этот подход уже сегодня служит пациентам, особенно в онкологии.
Всего несколько десятилетий назад врачи лечили пациентов целостно — они смотрели не только на симптомы, но и на человека в целом. Со временем внимание сместилось — сначала на отдельные органы, затем на клетки, а затем на молекулы. Так родилась молекулярная и точная медицина, отправной точкой которой стали данные лабораторных исследований.
Однако, как отмечает профессор Лешек Крулицкий, этот подход, хотя и эффективен, теряет из виду пациента.
– Врачебное интервью и беседа с пациентом стали всего лишь дополнением к лабораторной медицине , – вспоминает мнение профессора Н.Д. Джуисона.
Тераностика — это сочетание диагностики и терапии. Проще говоря, мы сначала проверяем, «видит» ли препарат болезнь в организме, и только потом применяем его.
– Лечи то, что видишь, и смотри, как ты выздоравливаешь, – образно резюмировал этот подход один из авторов.
Хотя концепция тераностики появилась в 2002 году, философия метода была известна и раньше, особенно в ядерной медицине. На практике она заключается в введении пациенту радиоактивного индикатора для оценки чувствительности поражения к определенному веществу. Если да, то вводится препарат с похожей структурой, но оснащенный активным радиоизотопом, который уничтожает раковые клетки.
– Тераностический подход сопровождает ядерную медицину с 1940-х годов, – напоминает профессор Крулицкий.
Фосфор-32 использовался для лечения лейкемии, стронций-89 — для лечения метастазов в костях, а радиоактивный йод — для лечения рака симпатической нервной системы.
Сегодня тераностика также проникает в лечение рака груди и простаты. Хорошим примером является Герцептин — препарат, который эффективен только у 20% больных раком груди. Сегодня известно, что эффективность зависит от наличия рецепторов HER2. Поэтому перед лечением опухоль тестируют, чтобы узнать, может ли пациент получить пользу от такой терапии.
Также ведутся исследования возможности оценки этих рецепторов не только в биопсии, но и во всем организме – так называемое исследование in vivo . Это позволило бы подбирать терапию для каждого метастаза индивидуально, поскольку каждый из них может отличаться по экспрессии рецепторов. В Польше мы имеем возможность диагностировать и лечить пациентов в соответствии с идеей тераностики, основанной на безопасности, эффективности, точности и индивидуальном подходе к пациенту.
Однако не все процедуры пока доступны. Некоторые требуют изменения правил, другие — завершения клинических испытаний.
Пациенты с раком простаты, миеломой и раком груди особенно этого ждут. Хотя тераностика уже меняет способ лечения, она все еще имеет огромный потенциал, который ждет, чтобы быть полностью использованным.
– Как я уже упоминал, эта философия используется во многих клинических дисциплинах, но нет сомнений, что мы можем и должны использовать ее более широко, – говорит профессор Лешек Крулицкий.
В настоящее время в Польше тераностика применяется, в частности, при лечении:
Детская нейробластома – с использованием [¹³¹I]I-MIBG,
метастазы в костях при раке предстательной железы – с применением радия-223,
нейроэндокринные опухоли – с использованием меченых аналогов соматостатина,
Отдельные заболевания щитовидной железы и рак щитовидной железы – с применением йода-131.
– Надеюсь, что в ближайшем будущем мы сможем использовать подобную процедуру для лечения метастатического рака простаты, – добавляет эксперт.
politykazdrowotna
