Коварный вирус: разрушает печень, «кормит» рак. Вот как можно заразиться

• Это означает, что мы увидим больше случаев цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, связанных с гепатитом С, а также больше смертей от них, считают эксперты.
• Они напомнили нам, что вирус гепатита С в основном передается через контакт с инфицированной кровью, поэтому должно произойти повреждение тканей.
• Например, во время хирургической операции, переливания крови, забора крови, а также во время татуировки, пирсинга или маникюра, когда происходит травма.

- Инфекция HCV опасна тем, что она протекает бессимптомно в течение многих-многих лет, и при этом разрушает печень. Симптомы, если они и возникают, совершенно неспецифичны, такие как усталость, сонливость, нарушение концентрации, и большинство из нас не придают им значения. Поэтому, если мы не будем активно искать эту инфекцию, мы не сможем обнаружить ее раньше, - сказала профессор Малгожата Павловска, заведующая кафедрой инфекционных заболеваний и гепатологии Университета Николая Коперника в Торуни.

Как она отметила, последствия развития гепатита С очень серьезны: это цирроз и первичный рак печени.

По данным, представленным профессором Кшиштофом Томашевичем, президентом Польского общества эпидемиологов и врачей-инфекционистов, вирусом гепатита С инфицировано 0,5% всего населения Польши, т.е. 145–150 тысяч человек.

- Из этого числа у нас всего несколько процентов выявленных случаев, - подчеркнул гепатолог-инфекционист. Гепатитом С чаще всего страдают люди, заразившиеся в 1990-е и 2000-е годы. Новые случаи заражения происходят в основном в нишевых группах населения - среди людей, употребляющих наркотики внутривенно или интраназально, и людей, находящихся в местах лишения свободы.

- Наш анализ данных из значительной части центров, где лечатся пациенты с ВГС, показывает, что в основном это молодые люди в возрасте 30-50 лет, - сказал профессор Роберт Флисяк, руководитель Клиники инфекционных заболеваний и гепатологии Медицинского университета в Белостоке.

Доктор наук Ежи Ярошевич, заведующий кафедрой и клиникой инфекционных заболеваний и гепатологии Силезского медицинского университета в Катовице, напомнил, что в случае обнаружения вируса гепатита С возможно применение очень эффективного противовирусного лечения. Оно позволяет устранить вирус в течение 8-12 недель и излечить от заболевания до 99% пациентов. Терапия удобна в применении, хорошо переносится и безопасна.

У недиагностированных и нелеченных людей вирус гепатита С медленно повреждает печень и может привести к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме. Только в 2023 году было зарегистрировано около 2100 смертей из-за первичного рака печени и еще 2000 смертей из-за цирроза, вызванного вирусом гепатита С. По словам доктора Ярошвича, в Польше до 90 процентов пациентов с раком печени умирают в течение года после постановки диагноза. До 60 процентов случаев этого вида рака вызваны вирусом гепатита С.

Профессор Томашевич напомнил, что глобальная стратегия Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в отношении вирусного гепатита С предполагает к 2030 году сокращение новых случаев гепатита С на 90% и сокращение числа смертей от этого заболевания на 65%.

Однако, по расчетам Польской экспертной группы по вирусному гепатиту С, если мы не введем повсеместное тестирование на вирусный гепатит С в Польше как можно скорее, мы не достигнем этой цели даже к 2050 году.

- Основой стратегии ликвидации вируса гепатита С является активный поиск инфицированных людей, поскольку мы можем справиться с лечением вируса гепатита С, поскольку у нас есть доступ к высокоэффективным методам лечения, очень безопасным, хорошо переносимым, - сказала профессор Павловска. Как она отметила, страны с национальными программами скрининга вируса гепатита С имеют шанс реализовать стратегию ВОЗ.

- У нас пока нет этой программы, хотя мы пытаемся сделать это уже много-много лет,

Профессор Флисяк подчеркнул, что для эффективного выявления вируса гепатита С и реализации положений стратегии ВОЗ врачи первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в Польше должны проводить около 3 миллионов тестов на антитела к вирусу гепатита С у взрослых пациентов ежегодно. Это составляет около 1-2 тестов в день на одного врача первичной медико-санитарной помощи.

- Это означает, что у одного-двух пациентов в месяц или у одного в два месяца - в зависимости от учреждения - результат теста будет положительным, - сказал специалист. Этим пациентам необходимо будет получить направление на специализированную помощь для проведения теста, подтверждающего хроническую инфекцию ВГС (РНК ВГС).

Он напомнил, что в настоящее время врачи первичного звена в рамках так называемого доверенного бюджета проводят около 80 тыс. тестов в год и эта цифра не меняется. Ежегодно выявляется 3,5-4 тыс. человек, инфицированных вирусом гепатита С.

- Если мы продолжим тестирование в том же темпе, что и сейчас, то сможем проверить всех инфицированных только через 500 лет. Напомню, что в этом году мы отмечаем 1000-летие создания Польского государства, - сказал доктор Ярошевич.

Профессор Флисяк подчеркнул, что в соответствии с рекомендациями Польской экспертной группы по вирусному гепатиту С всеобщее тестирование на вирусный гепатит С должно проводиться в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, в отделениях неотложной помощи больниц и среди заключенных.

- Конечно, нам больше всего хотелось бы рекомендовать массовый скрининг, как это было сделано в Литве. Но давайте хотя бы начнем с этих трех мест, - подчеркнул он.

Как он объяснил, Литва достигла больших успехов в борьбе с вирусом гепатита С, поскольку в течение 2-3 лет там было протестировано 80% населения в возрасте 30-65 лет. Всем людям с диагнозом вирус гепатита С было предоставлено лечение. По словам профессора Флисяка, это стало возможным благодаря финансовому стимулированию врачей первичной медико-санитарной помощи.

Между тем, Польша даже не смогла эффективно внедрить тесты на вирус гепатита С среди заключенных. «В этом отношении мы отстаем от Европы», — оценил профессор Томашевич.

Эксперты отметили, что в случае массового тестирования на ВГС стоимость одного кассетного теста будет небольшой — около 5 злотых.

Они отметили, что рассчитывают на определенное увеличение количества тестов на вирус гепатита С в связи с введением профилактической программы «Мое здоровье», целью которой является проведение профилактических осмотров взрослых поляков с 20 лет.

По их мнению, из-за определенных ограничений он не заменит массовые скрининговые тесты, которые должны проводиться в рамках Национальной программы ликвидации вирусного гепатита С.

Материалы, защищенные авторским правом - правила перепечатки указаны в правилах .