Революция в лечении рака легких: эксперты раскрывают подробности прорывной терапии

В качестве примера специалисты привели больных раком легких с активирующей мутацией в гене EGFR (ген, кодирующий рецептор эпидермального фактора роста). Это преимущественно молодые люди, некурящие и чаще женщины .

Как подчеркнула доктор наук Магдалена Кнетки-Врублевска из Клиники рака легких и грудной клетки Национального центра онкологии - Национального научно-исследовательского института в Варшаве, проблема, связанная с этим типом рака легких, заключается в том, что никто не ожидает, что этот вид рака будет диагностирован у некурящих пациентов в возрасте 40, 30 или даже 20 лет .

Присутствовавшие на конференции эксперты напомнили, что в Польше ежегодно диагностируется около 22 000 случаев рака легких.

- У более чем половины этих пациентов рак диагностирован или находится в такой запущенной стадии, что мы не можем предложить им радикальное лечение, - сказала доктор Кнетки-Врублевска.

Около 85% всех случаев рака легких — это немелкоклеточный рак легких , из которых 45% — аденокарцинома. По словам профессора Павла Кравчика, руководителя лаборатории иммунологии и генетики в Медицинском университете Люблина, у 10–14% пациентов с этим типом рака легких имеется активирующая мутация в гене EGFR.

- Пациенты с раком легких с молекулярными нарушениями имеют гораздо более высокий риск развития метастазов в мозг, которые являются метастазами с наихудшим прогнозом. Вот почему нам нужно иметь для них наиболее эффективные препараты, - подчеркнула доктор Кнетки-Врублевска.

Она напомнила, что для лечения больных раком легких с мутациями EGFR применяется таргетная терапия в виде ингибиторов тирозинкиназы EGFR. «Эти препараты оказались эффективнее химиотерапии, которая применялась ранее у всех пациентов. Они позволяют дольше выживать без рецидива заболевания, увеличивают общую выживаемость и лучше переносятся», — перечислила специалист.

Она напомнила, что 15-20 лет назад большинство пациентов, получавших химиотерапию, умирали в течение года после постановки диагноза . Благодаря таргетным препаратам время выживания увеличилось примерно до 4 лет.

Недавно выяснилось, что результаты лечения этих пациентов можно дополнительно улучшить, добавив химиотерапию к таргетному препарату или — последнее достижение медицины — биспецифические антитела, отметила д-р Кнетки-Врублевска.

- Особенно это касается пациентов с метастазами в головной мозг и печень. Это пациенты, которые не так хорошо реагируют на монотерапию таргетным препаратом, как хотелось бы, - пояснил специалист.

Она подчеркнула, что дополнительное использование химиотерапии или биспецифических антител увеличивает время до прогрессирования заболевания и общую выживаемость, особенно у пациентов с метастазами в головной мозг.

По мнению доктора Кнетки-Врублевской, у пациентов с повышенным риском быстрого рецидива заболевания лечение следует интенсифицировать на ранних стадиях — путем добавления химиотерапии или биспецифических антител.

- Благодаря сочетанию перорального ингибитора тирозинкиназы с первым биспецифическим антителом к ​​EGFR и анти-MET удалось добиться впечатляющего увеличения выживаемости без прогрессирования заболевания и общей выживаемости, - сказал профессор Кравчик.

Он добавил, что сочетание биспецифического антитела с химиотерапией является единственным терапевтическим вариантом, который приносит терапевтические преимущества в первой линии лечения у пациентов с редкой мутацией гена EGFR — так называемой вставкой экзона 20. Кроме того, биспецифическое антитело эффективно в так называемой второй линии лечения у пациентов с мутацией в гене EGFR, получающих лечение таргетным препаратом, у которых заболевание прогрессировало.

Доктор Кнетки-Врублевска отметила, что с 1 июля 2025 года в Польше пациенты с раком легких с мутациями EGFR получат возможность использовать пероральные таргетные препараты в сочетании с химиотерапией .

В настоящее время стоимость биспецифических антител для этой группы пациентов не возмещается.

Материалы, защищенные авторским правом - правила перепечатки указаны в правилах .