ИИ в медицинском счетоводстве и кодировании: сокращение ошибок и борьба с выгоранием персонала

Как автоматизация оптимизирует процессы выставления счетов и кодирования

В медицинском биллинге и кодировании своевременность и точность имеют первостепенное значение. ИИ может улучшить и то, и другое .

Медицинские выставители счетов и кодировщики должны обрабатывать заявки как можно быстрее и точнее, объясняет Стивен Карпентер, преподаватель по выставлению счетов и кодированию в Техасском университете в Сан-Антонио . «Если они не кодируют должным образом, то заявка может быть отклонена или приостановлена, а это, в свою очередь, влияет на цикл доходов и прибыльность», — говорит Карпентер.

Но вместо того, чтобы углубляться в МКБ-10-КМ и медицинские записи , чтобы определить правильные коды для каждого диагноза, кодировщики могут использовать ИИ для быстрого и правильного определения соответствующих актуальных кодов.

«Ручное выставление счетов и кодирование может быть повторяющимся, подверженным ошибкам и психологически утомительным, особенно когда кодерам приходится обрабатывать большие объемы данных в сжатые сроки», — говорит Карпентер. «ИИ может помочь повысить скорость и точность».

Помимо рекомендации кодов, инструменты ИИ могут анализировать и проверять претензии, автоматизировать подачу претензий, проверять право на страховку и предоставлять плательщикам предварительные разрешения и другие документы, что в конечном итоге оптимизирует управление циклом доходов.

«Управление циклом доходов имеет много подвижных частей, и как со стороны плательщика, так и со стороны поставщика, существует множество возможностей для автоматизации», — говорит Адитья Бхасин, вице-президент по проектированию и разработке программного обеспечения в Stanford Health Care . «Использование этой технологии для устранения трения в системе дает огромные преимущества».

ИССЛЕДУЙТЕ: Преодолейте препятствия на пути внедрения ИИ в здравоохранении.

Сокращение количества ошибок и борьба с выгоранием персонала

Медицинское выставление счетов подразумевает больше, чем просто назначение правильных кодов. Команды по выставлению счетов также должны взаимодействовать с пациентами для решения постоянных вопросов о страховом покрытии и медицинских расходах. Stanford Health Care обнаружила, что ИИ может расширить возможности своего персонала по выставлению счетов и, в процессе, сэкономить время и избежать выгорания.

«В здравоохранении много внимания уделяется проблеме выгорания среди врачей и тому, как ИИ может помочь в клинической работе , но мы также заметили, что нашим специалистам по выставлению счетов приходится много общаться с пациентами и получать от них действительно сложные запросы», — говорит Бхасин.

Каждый день представители по выставлению счетов Stanford Health Care отвечают на сотни вопросов пациентов через онлайн-портал организации. Раньше представители по выставлению счетов отвечали на эти письменные запросы, просматривая 25 шаблонов, выбирая наиболее подходящий, а затем персонализируя его для ответа на каждый запрос пациента.

Осознавая, что эта отнимающая много времени и повторяющаяся деятельность может привести к выгоранию персонала , в этом году Stanford Health Care запустила инструмент ИИ, который быстро генерирует черновик ответа на каждый запрос. Инструмент учитывает множество переменных, включая страховой полис пациента, а затем создает точный, хорошо сформулированный ответ, отражающий бренд и голос Stanford Health Care. «Эта работа выполнялась вручную, а теперь вся она генерируется инструментом ИИ», — говорит Бхасин.

После того, как Stanford Health Care запустил пилот в январе, 10 представителей клиентов по выставлению счетов использовали модель ИИ для обработки 1000 сообщений о выставлении счетов пациентам. Инструмент сэкономил представителям около одной минуты на сообщение — в общей сложности около 17 часов за двухмесячный пилот. «Мы увидели существенную экономию времени», — говорит Бхасин. «Речь идет о том, чтобы расширить возможности людей, которым приходится выполнять много ручной работы, и облегчить их повседневную жизнь».

Когда Stanford Health Care опросил своих представителей по выставлению счетов об инструменте ИИ, «они были в полном восторге», говорит Бхасин. По состоянию на март весь персонал по выставлению счетов Stanford Health Care использовал инструмент ИИ.

«Одним из самых ценных достижений ИИ является его способность смягчать выгорание персонала», — говорит Карпентер.