Новая надежда для пациентов с геном рака груди

Исследование показывает, что новый подход к лечению может значительно улучшить показатели выживаемости пациентов с агрессивным наследственным раком молочной железы.

В исследовании, проведенном больницей Адденбрука в Кембридже и опубликованном в журнале Nature Communications, приняли участие женщины с раком груди на ранней стадии, у которых были унаследованы мутации генов BRCA1 или BRCA2.

Назначение им таргетного препарата олапариб перед операцией значительно снизило вероятность рецидива рака.

Более 1200 пациентов в год в Великобритании могли бы извлечь пользу из изменения практики, если более масштабное клиническое исследование подтвердит полученные результаты.

У 59-летней Джеки Ван Боховен из Кембриджшира в семейном анамнезе есть случаи рака груди, и она является носителем дефектной копии гена BRCA1, что значительно повышает риск развития этого заболевания в течение жизни.

В 2019 году у нее диагностировали агрессивную опухоль молочной железы, и она приняла участие в исследовании.

«Когда мне поставили диагноз, я была в полном шоке», — рассказала она BBC News.

«Прошло шесть лет, я здоров и свободен от рака. Это удивительно».

У матери и сестры Джеки был рак груди. У нее три дочери, и старшая, Даниэль, также является носителем унаследованной мутации гена BRCA.

«Для моих будущих поколений, если у них будет ген BRCA, это будет новой надеждой», — сказала Джеки.

Примерно у одного из 400 человек имеются мутации в генах BRCA1 или BRCA2.

По оценкам Cancer Research UK, примерно у семи из десяти женщин с изменениями в этих генах разовьется рак молочной железы, по сравнению с примерно одной из семи женщин без этих мутаций.

У мужчин с мутациями BRCA риск развития рака молочной железы значительно ниже.

Олапариб — это первый таргетный препарат для лечения рака с мутациями в генах BRCA, который выпускается в виде таблеток. Он работает, не давая раковым клеткам восстанавливать свою ДНК, блокируя белок PARP, который заставляет раковые клетки погибать.

Испытание, названное Partner, проводилось в 23 центрах в Англии, Шотландии и Уэльсе. Перед операцией 39 женщинам с раком груди на ранней стадии давали олапариб, также известный как Lynparza, вместе с химиотерапией.

Они начали принимать таблетки олапариба через 48 часов после каждой инфузии химиотерапии. Через три года все выжили.

Напротив, среди 45 женщин, принявших участие в исследовании, которые прошли химиотерапию перед операцией, но не получили олапариб, было зафиксировано шесть смертей.

Профессор Джин Абрахам, консультант клиники Addenbrooke's и профессор прецизионной медицины рака молочной железы в Кембриджском университете, которая руководила исследованием, описала результаты как «действительно захватывающие».

«Редко можно увидеть 100% выживаемость в течение 36 месяцев при этом подтипе рака груди. Мы невероятно воодушевлены потенциалом этого нового подхода».

Результаты исследования потенциально могут быть применены к другим видам рака, связанным с BRCA, таким как рак яичников, предстательной железы и поджелудочной железы».

Профессор Абрахам сказала, что в следующем году планируется более масштабное многонациональное исследование с участием около 600 пациентов. Она предсказала, что если результаты будут повторены, это приведет к серьезным изменениям в клинической практике для более чем 1200 пациентов в год в Великобритании.

В настоящее время пациентам назначают олапариб в течение года после операции, тогда как в ходе исследования пациенты принимали таблетки в течение 12 недель до операции и в половинной дозе.

Профессор Абрахам сказал: «С точки зрения затрат это сэкономит Национальной службе здравоохранения значительную сумму денег, поскольку это в разы меньше времени и дозы препарата».

Мишель Митчелл, генеральный директор Cancer Research UK, отметила: «Хотя это исследование все еще находится на начальной стадии, это волнующее открытие: добавление олапариба на тщательно рассчитанном этапе лечения может потенциально дать пациенткам с этим конкретным типом рака молочной железы больше времени для общения со своими близкими».

Хотя в исследовании принимали участие только женщины, профессор Абрахам заявил, что результаты исследования олапариба можно будет применить и к гораздо меньшему числу мужчин с мутацией BRCA, у которых диагностирован рак молочной железы.

Исследование финансировалось компаниями Cancer Research UK и AstraZeneca, а также поддерживалось Центром биомедицинских исследований в Кембридже Национального института исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR), Кембриджским центром Cancer Research UK и Благотворительным фондом Addenbrooke's Charitable Trust (ACT).