Hemşirelik bakım sigortası | Hemşirelik bakımının yüksek maliyetleri: Acil bir durumda evin taşınması gerekir

Hemen bağış yapın!

Hastaneye gitmek zorunda olan herhangi birinin tedavinin ücretini kendisi ödemesi gerekmez; bu sağlık sigortası tarafından karşılanır. Diğer taraftan, bakıma ihtiyaç duyanlar genellikle önemli masrafları kendileri karşılamak zorunda kalır; yatılı bakım için ortalama maliyet ayda 3.100 €'dur. Bunun nedeni, uzun süreli bakım sigortasının gerekli bakımın yalnızca bir kısmını karşılamasıdır. Bu nedenle birçok yaşlı insan kendisini maddi sıkıntı içinde bulur ve aile bakıcıları da özellikle yoksulluk riski altındadır ve genellikle katkı payları nedeniyle profesyonel destekten vazgeçerler. Ancak Alman işverenlerin çatı derneğinin bakış açısından, sosyal koruma hala çok cömerttir: Alman İşveren Dernekleri Konfederasyonu (BDA), politikacıların sosyal uzun süreli bakım sigortasının faydalarını kökten kesmelerini talep ediyor. Yardıma ihtiyaç duyan kişiler, gerekirse bakımlarının ücretini ödeyebilmek için evlerini ipotek ettirmeli veya satmalıdır. Siyah-kırmızı koalisyon, işverenlerin temel taleplerini zaten üstlendi ve şimdi mali yardımı tamamen kesmeyi düşünüyor.

Koalisyon hükümeti, federal ve eyalet düzeyinde bir çalışma grubunun uzun vadeli bakım reformu için öneriler sunması konusunda anlaştı. Çalışma grubu çalışmalarına Temmuz ayında başladı. Alman İşverenler Federasyonu (BDA), bu fırsatı değerlendirerek taleplerini on iki sayfalık bir bildiriyle sundu. İşverenlerin temel hedefi, çalışanlar ve şirketler tarafından ödenen toplam sosyal güvenlik katkı paylarını, mevcut %42'nin hemen altındaki brüt ücret seviyesinden %40'ın altına düşürmek. Daha sonra bu seviyede kalıcı olarak sınırlandırılacaklar. Bunu başarmak için, işverenlerin çatı örgütü, yaşlılara yönelik bakım desteğinde ciddi kesintiler talep ediyor. Dört örnek:

– BDA'ya göre, bakıma ihtiyaç duyulan ilk yılda, uzun süreli bakım sigortası henüz "gerekli bakım seviyesine göre kademeli olarak" yardım sağlamamalıdır. Dolayısıyla, bu "bekleme süresi" boyunca kişiler bakım masraflarını kendileri ödemelidir. BDA'ya göre, bunu yapamayanlar özel sigorta yaptırabilir veya sosyal yardım başvurusunda bulunabilirler. BDA, kademeli yardımların ne anlama geldiği sorulduğunda, örneğin özellikle savunmasız kişilere bir yıldan az bir süre boyunca yardım verilmemesi gerektiği gibi bir yanıt vermedi.

– Bakıma muhtaç ve evde yaşayanlar şu anda aylık 131 avroluk bir "yardım ödeneği" alma hakkına sahip. Bu, örneğin aile üyelerinin yükünü hafifletmek için ev yardımı almak amacıyla kullanılabilir. BDA, bu tutarın kaldırılmasını talep ediyor.

Bakımevinde yaşayan bakıma muhtaç kişiler şu anda kendi ceplerinden ayda ortalama 3.100 avro ödemek zorunda kalıyor ve bu rakamın yaklaşık 1.580 avrosu bakım için. BDA'ya (Alman Hemşireler Derneği) göre, gelecekte daha da yüksek maliyetlere katlanmak zorunda kalacaklar: Uzun süreli bakım sigortası "ek ödemesi", bakımevinde iki yıldan uzun süredir yaşayan kişilere "yoğunlaştırılacak". BDA, bu desteğin ilk iki yıl içinde tamamen kaldırılıp kaldırılmayacağı veya azaltılıp azaltılmayacağı sorulduğunda yorum yapmayı reddetti. Şu anda, ikinci yılda destek ortalama aylık 528 avro.

"Sürdürülebilirlik faktörü", bakıma muhtaç kişi sayısı, katkı payı ödeyenlerin sayısından daha hızlı artarsa sigorta faydalarını sınırlamayı amaçlar; ki bu da kaçınılmazdır. Bremen Üniversitesi'nden sağlık ekonomisti Heinz Rothgang, "nd.DieWoche" adlı makalesinde, bunun kesinlikle önemli kesintilere yol açacağını söylüyor. Belki de en bilgili hemşirelik uzmanı olan bu uzman, bu nedenle BDA'nın tutumunu hemşirelik bakım sigortasına "önden bir saldırı" olarak nitelendiriyor.

Huzurevi sakinlerinin üçte biri zaten sosyal yardıma bağımlı. Rothgang, BDA'nın önerisi kabul edilirse bu sayının artmaya devam edeceğini vurguluyor. "Uzun süreli bakım sigortası, bakıma bağlı yoksullaşmayı önlemek için getirildi; BDA önerisi ise tam tersini başarıyor," diye eleştiriyor. Dahası, bekleme süresi aile üyelerinin daha fazla bakım sağlamasını gerektirecek ve yükü artıracak. Sonuç olarak, BDA'nın talepleri, politika yapıcıların bakım hizmetlerini, etkilenenler için yalnızca asgari bir geçim seviyesi garanti eden Anglo-Sakson refah devleti modeline yönlendirmesi anlamına geliyor.

Aslında, görüş yazısı tam da bu yöne işaret ediyor. BDA şöyle yazıyor: Uzun süreli bakım sigortasının finansal olarak sürdürülebilirliğini sağlamak için, bakıma muhtaç kişilerin başlangıçta bakım masraflarını karşılamak için kendi gelir ve varlıklarını kullanmaları beklenebilir. Ancak bir süre sonra sigorta şirketi devreye girecektir. Yaşlıların, yardımı finanse etmek için "gerekirse" apartman dairelerini veya evlerini ipotek ettirmelerini veya satmalarını açıkça şart koşmaktadır. BDA'ya göre, nihayetinde bir ikamet hakkı elde edebilirler. Kocanın bir huzurevine gitmesi durumunda, bunun eşe de verilip verilmeyeceği henüz belirsizliğini korumaktadır.

Peki bakıma muhtaç olanlar ve eşleri için hangi finansal kaynaklar bırakılmalıdır? Bu soruya dolaylı bir cevap, BDA'nın da referans aldığı, işverene bağlı Alman Ekonomi Enstitüsü (IW) tarafından hazırlanan bir raporda verilmektedir. Raporda, bir hane halkı üyesinin huzurevine girmesi durumunda, kaç emekli hanenin kendi gelir ve varlıklarıyla cari bakım masraflarını karşılayabileceği tahmin edilmektedir. Varsayımlar çok önemlidir: Çalışmanın senaryosu, evde yaşayan kişinin sosyal yardımın hemen üzerinde bir gelir elde etmesine izin verildiğini varsaymaktadır. Huzurevi sakinlerine "harçlık" verilmektedir. Diğer her şey bakım için kullanılabilir olmalıdır. Ayrıca, sosyal yardım kurallarına da dayanan kişi başına 10.000 €'luk bir "korunan varlık" varsayılmaktadır. Modelde diğer tüm varlıklar da bakım masrafları için kullanılabilir. Yazarlar, gerektiğinde mal sahibi tarafından kullanılan ev veya dairenin satılacağını varsaymaktadır.

IW, modelinde bakıma muhtaç bir kişinin eşinin sosyal yardım düzeyinin biraz üzerinde bir gelire sahip olması gerektiğini varsayıyor. Rapora göre, bu varsayım altında, 2023 yılına kadar tüm emekli hanelerinin yaklaşık %71'i, bir hane üyesinin iki yıllık yatarak tedavi masraflarını karşılayabilecek durumdaydı. Hesaplama, bakıma muhtaç kişilerin o dönemde gerçekte ödemek zorunda oldukları tutarlara dayanıyordu. BDA ise bu sonucu, insanların daha fazla masrafı kendilerinin karşılayabileceği yönünde bir argüman olarak kullanıyor.

Bu nedenle BDA, bakıma muhtaç kişilerin ve eşlerinin, yoksullaşıp geçim seviyesinin hemen üzerine çıkana kadar ödeme yapmaları gereken bir model hesaplamasına dayanıyor. Rapora göre, amaç, insanların sosyal yardım talep etmesini engellemek, çünkü bu, devlete tekrar para kaybettirecek.

Gelirin "korunması"na yönelik eleştiriler

Tüm bunlarda, BDA (Alman İşçi Sendikaları Birliği), yaşlılar için sosyal korumayı itaatsiz bir uygulama olarak göstermeye çalışıyor. Huzurevi sakinleri için uzun vadeli bakım sigortası ek ödemesinin şu anda "öncelikle etkilenenlerin gelir ve varlıklarını, dolayısıyla miraslarını korumaya hizmet ettiğini" eleştiriyor. Bu açıklama iki açıdan dikkat çekici:

Öncelikle, yüksek gelir ve varlıkları korumayı savunan işverenler burada konuşuyor: Servet vergisine, büyük mirasların daha yüksek vergilendirilmesine, daha yüksek gelirliler için dayanışma vergisinin kaldırılmasına ve daha düşük kurum vergilerine karşı çıkıyorlar. Yüksek gelir ve varlıklar korunmalı, ancak büyükannenin küçük evi ve büyükbabanın emekli maaşı korunmamalı.

İkinci olarak, işverenler böylece Alman refah devletinin bir ilkesini baltalıyor: Bu devlet, küçük ve orta ölçekli gelirleri sosyal risklere karşı korumak ve böylece onları "korumak" için tasarlanmıştır. Araştırmacı Rothgang, Almanya'nın "muhafazakar bir refah devletinin" prototipi olarak görüldüğünü açıklıyor: Refah devleti, yaşam standartlarını korumayı amaçlar. Çalışanların elde ettiği sosyal konum, hayatın iniş çıkışlarına karşı korunmalıdır. Hükümetler bu fikri birçok yönden zayıflatmış olsa da, bu durum sosyal yardımlara da yansıyor: Emeklilik ve işsizlik yardımları bireysel ücretlere dayanıyor, sağlık sigortası pahalı tedavileri karşılıyor ve hastalık izni de ücrete bağlı. Uzun vadeli bakım sigortası, yalnızca sınırlı koruma sağladığı için zaten biraz sıra dışı. Ancak bu bile BDA için çok fazla.

»Gereksiz yere katı kurallar konuldu«

Koalisyon hükümeti, yardıma muhtaç kişi sayısı artmasına rağmen, uzun vadeli bakım sigortasındaki "artan harcama dinamiklerini" durdurmak istiyor. Bu durum, yardım kesintilerini olası kılıyor. Federal-eyalet çalışma grubunun genel olarak "sürdürülebilirlik faktörlerini" de incelemesi bekleniyor. Bunun bir örneği, BDA tarafından da talep edilen bekleme süresi. Koalisyon hükümeti bunu gerçekten kabul ederse, 30 yıl önce uzun vadeli bakım sigortasının uygulamaya konulmasından bu yana yardımların tamamen kesilmesi muhtemelen ilk kez olacak.

Koalisyon maliyetleri kısmak için baskıyı sürdürüyor. Örneğin, hükümet bu yıl uzun vadeli bakım sigortasına yalnızca 0,5 milyar avro verdi; ancak bu geri ödenmesi gereken bir kredi şeklinde. Ancak Rothgang, federal hükümetin pandemi sırasında ortaya çıkan ve bakımla hiçbir ilgisi olmayan maliyetleri uzun vadeli bakım sigortasına geri ödemek zorunda olduğunun tartışmasız olduğunu vurguluyor. Uzun vadeli bakım sigorta fonlarını da temsil eden GKV-Spitzenverband, federal hükümetin ödemesi gereken miktarın 5,2 milyar avro olduğunu tahmin ediyor. Bu, uzun vadeli bakım sigortası için çok büyük bir para: geçen yıl toplam 64 milyar avro topladı. GKV-Spitzenverband ayrıca federal hükümetin yakın zamanda yılda 4,5 milyar avroya ulaşan aile bakıcıları için emeklilik sigortası katkı paylarını kalıcı olarak ödemesini talep ediyor.

Ekonomist Rothgang, "Hükümet borç frenini kaldırarak kendine büyük bir nefes alma alanı sağladı," diyor. "Bununla birlikte, Maliye Bakanlığı, özellikle krizin yoğun olduğu bu bölgede, uzun vadeli bakım sigortasına gereksiz yere katı şartlar getirdi. Bunu beklemiyordum."

Rothgang'a göre, uzun süreli bakım sigortasının mevcut faydaları açıkça yetersiz. Yatarak tedavi için ödenen yüksek cepten ödemeler sadece bir örnek. Yakın zamanda yaptığı bir çalışmada, uzun süreli bakım sigortasının tüm masrafları karşılayıp insanlara daha fazla koruma sağlayabileceğini hesapladı (bilgi kutusuna bakın). Çalışma, kendilerini savunma gücü çok az olan yaşlılar için zararlı olan kesintilere alternatifler olduğunu gösteriyor.

"nd.Genossenschaft" okuyucularına ve yazarlarına aittir. Gazeteciliğimizi herkesin erişimine açanlar, katkılarıyla onlardır: Bir medya holdingi, büyük bir reklamveren veya bir milyarder tarafından desteklenmiyoruz.

Topluluğumuzun desteği sayesinde şunları yapabiliyoruz:

→ bağımsız ve eleştirel bir şekilde raporlamak → aksi takdirde gölgede kalacak konulara ışık tutmak → genellikle susturulan seslere alan açmak → dezenformasyonu gerçeklerle çürütmek

→ sol görüşlü bakış açılarını güçlendirmek ve derinleştirmek

Gönüllü bir ödeme yaparak, gazetemizin finansmanına dayanışma içinde katkıda bulunuyorsunuz. Böylece nd.bleibt.