Ekim ayından itibaren karotis revaskülarizasyonundan önce ikinci bir görüşe doğru

Berlin. Federal Ortak Komite'nin son ikinci görüş kararı ay sonunda yürürlüğe giriyor. Bu karara göre, yasal sağlık sigortası (GKV) poliçe sahipleri artık karotis revaskülarizasyonu endike olduğunda ek bir tıbbi değerlendirme talep etme hakkına sahip. KBV (Alman Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği) şu anda bunu hatırlatıyor ve uygun hizmet sağlayıcıların artık "yasal sağlık sigorta kuruluşlarından karotis revaskülarizasyonu için ikinci görüş onayı başvurusunda bulunabileceklerini" vurguluyor. Yönergelere göre, uzman grup üyeleri bunu yapma hakkına sahip.

• Nöroloji,
• Dahiliye ve Anjiyoloji,
• Dahiliye ve Kardiyoloji,
• damar cerrahisi,
• Nöroradyoloji odaklı radyoloji
• Nöroşirürji
• ve girişimsel endovasküler prosedürlerde deneyime sahip radyoloji. Bu deneyim, en az 10'u supra-aortik ekstrakraniyal damarlar üzerinde olmak üzere en az 100 tamamlanmış endovasküler girişim ve her biri 45 dakikalık en az 30 ilgili teorik eğitim ünitesi ile gösterilmelidir.

Alman Tabipler Birliği, girişimsel radyolojinin zaten "uzman radyoloji eğitiminin temel bir bileşeni" olduğunu ileri sürerek, radyologlar için asgari hacim ve sürekli eğitim gerekliliklerini kaldırması için Federal Ortak Komite'yi (G-BA) etkilemeye çalışmıştı. Ancak oda temsilcileri, genel kurulda bu argümanla ikna edemediler.

Kılavuzda belirtildiği üzere, ikinci görüş endikasyonu, yukarıda listelenen hizmet gruplarına göre "bir nörolog ve gerekirse diğer tıbbi disiplinlerin katılımıyla disiplinlerarası bir şekilde" belirlenmelidir. Hastalar, www.116117.de/zweitmeinung adresinden çevrimiçi olarak ikinci görüş sağlayıcılarını arayabilir veya bölgesel sağlık sigortası sağlayıcılarına danışabilirler.

Fatura kodu “M”

Hatırlatmak isteriz ki, EBM ikinci görüş prosedürü için yalnızca tek bir madde öngörmektedir: GOP 01645 (75 puan). Bu madde, birincil hekim tarafından ikinci görüş alma hakkı konusunda bilgi ve konsültasyon amacıyla endikasyon başına bir kez kullanılabilir. Karotis revaskülarizasyonu durumunda, GOP 01645 faturada "M" harfiyle belirtilmelidir.

İkinci hekimin hizmetleri başlangıçta hekim grubuna özgü sigortalı, temel veya konsültasyon ücreti kapsamında karşılanır. Ancak, KBV, karotis stenozu değerlendirmesi için gereken ek muayenelerin tıbbi olarak gerekçelendirilmesi gerektiğini vurgulamaktadır. Bu muayenelere dayanarak talep edilecek GOP'lara, serbest gerekçe metin alanında 88200M kodu atanacaktır (alan tanımlayıcısı 5009). (cw)