Uzmanlar net bir şekilde söylüyor: Sıcak hava dalgalarında paniğe kapılmaya gerek yok

Öncelikle ilk şeyler : Sıcak hava dalgaları başlı başına paniklemek veya korkmak için bir sebep değildir. Sağlıklı insanlar daha yüksek sıcaklıklara uyum sağlayabilir ve artan dış sıcaklığın onları nasıl etkilediğini sakin bir şekilde gözlemleyebilirler.

Genel bir "sıcaklık uyarısı" yerine, risk altında olan kişilere yönelik özel önlemlere ihtiyaç duyuluyor: Tüm hastaneler, bakım ve huzurevleri ile hospisler için soğutma sistemlerinin finansmanı için yeterli para.

Ve yeterli eğitimli personel olmazsa olmazdır. Ve biz sağlıklı insanlar da yazın güzel yanlarının tadını çıkarmalıyız, çünkü sağlık sonuçlarını dramatize etmenin hiçbir nedeni olmadığını biliyoruz.

Sıcak hava dalgasının arka planı: Üç gün boyunca 28 santigrat derecenin üzerindeki bir sıcaklık, sıcak hava dalgası olarak kabul edilir. 65 yaş üstü kişiler, yürümeye başlayan çocuklar ve bebekler (ve hayvanlar) risk altında kabul edilir. Federal Sağlık Bakanlığı şu açıklamayı yayınladı: "Robert Koch Enstitüsü'ne (RKI) göre, 2022'de yaklaşık 4.500 kişi aşırı ölüm yaşadı. Robert Koch Enstitüsü (RKI), Almanya'da 2023 yazında yaklaşık 3.200 ve 2024 yazında yaklaşık 3.000 sıcaklıkla ilgili ölüm tahmininde bulundu. En büyük oran, 75 yaş ve üzeri kişilerdir."

Almanya'da yapılan bir araştırmaya göre 2018 yılında 8.700, 2019 yılında 6.900 ve 2020 yılında 3.700 sıcaklık kaynaklı ölüm meydana geldi. "Sıcaklıkla ilgili" veya "sıcağa bağlı" ifadesi doğru mu?

Bu tür rakamlar ne kadar güvenilir? Veriler birkaç nedenden dolayı güvenilir değildir: (i) Tekrarlanan ısı kayıtlarına rağmen aşırı ölüm oranı artmıyor. (ii) Çalışmalar yalnızca aşırı ölüm oranını hesaplıyor çünkü ısıyla ilişkili ölümler hakkında veri yok.

Sadece nadir durumlarda ölümü tespit eden doktor ölüm nedeninin ısıdan kaynaklandığını tespit edebilir (örneğin bir çatı ustası ısı çarpması geçirmiş olabilir) ve bunu ICD kodu T67 ile kodlayabilir.

Columbia Üniversitesi ve diğer üniversitelerde çalıştıktan sonra, Prof. Dr. Dr.hc Peter Paul Nawroth, Heidelberg Üniversitesi'nde Dahiliye I ve Klinik Kimya Direktörü oldu. Birkaç yıl boyunca Üniversite Hastanesi yönetim kurulunda görev yaptı. Heisenberg Bursu ve Schilling Profesörlüğü'nün yanı sıra Avrupa Diyabet Derneği'nin Camillo Golgi Ödülü ve Alman Diyabet Derneği'nin Langerhans Konferansı da dahil olmak üzere çok sayıda onur ödülü aldı. "Diyabetin İkincil Etkileri"ne odaklanan işbirlikçi bir araştırma merkezinin sözcülüğünü yaptı.

Araştırmacılar bu nedenle bir sıcak hava dalgası sırasında beklenenden daha fazla insanın ölüp ölmediğini araştırıyorlar. Bu hesaplamadaki sorunlar koronavirüs salgınından tanıdıktır: "Koronavirüs nedeniyle" ölenler ile "başka bir hastalıktan koronavirüsle" ölenler arasında ayrım yapmak, sıcaklık "sırasında" ölenler ile sıcaklık "nedeniyle" ölenler arasında ayrım yapmak kadar zordur.

Sadece doktorların sıcaktan kaynaklandığını söylediği ölümler sayılsaydı, kimse sıcak konusunu konuşmazdı!

Bir diğer husus: Sadece sıcaklıkların 30 dereceye ulaştığı bir dönemde sıcak hava dalgasından bahsedersek dramatizasyon ortadan kalkar.

Federal Çevre Ajansı'nın bazı yıllardaki azalan ölüm oranlarının ısı uyarıları ve ısı koruma planlarının faydalarından kaynaklandığı yönündeki varsayımı ne kanıtlanabilir ne de çürütülebilir. Bu varsayım, verilerin kalitesinin böyle bir sonucu desteklememesi gerçeğiyle çelişmektedir.

Dramlara katılmak mı yoksa sıcak hava dalgalarıyla sakin bir şekilde başa çıkmak mı? Dramatizasyon bilindik bir örüntüyü takip eder: Alışveriş merkezinin dışında bir arabada bırakılan bir çocuğun yıllık raporları vardır. Ya da son anda bir arabadan kurtarılan köpekler ve ardından iddia edilen binlerce sıcak kaynaklı ölüme atıf.

Sıcaklığın yarattığı tehlike iddia edildiği kadar ciddi olsaydı, daha yüksek sıcaklıklara ve Almanya'nınkine benzer bir sağlık sistemine sahip ülkelerdeki insanlar daha erken ölmek zorunda kalırdı.

Ancak Avrupa'da en yüksek yaşam beklentisine sahip ülke İspanya'dır. Ülkenin büyük bir kısmı sıcaktır - ancak yine de popüler bir tatil yeridir. Her yıl yüz binlerce Alman, yürüyüş yapmak, yüzmek, iyi hissetmek ve rahatlamak için daha da sıcak ülkelere ve bölgelere seyahat ediyor.

Isıya ilişkin korkular, diğer şeylerin yanı sıra, sağlık sigortası şirketlerinin raporlarıyla körükleniyor. Bu tür raporlarda bahsedilen ısının tüm etkileri gerçekten hastalık, sağlık kısıtlamaları veya rahatsızlıklar mıdır? Birinin refahındaki bir değişiklik son derece tatsız olabilir, ancak her zaman tehlikeli veya bir hastalık değildir:

Raporlara ve standartlaştırılmış ve standartlaştırılmamış araştırmalara dayalı olarak hazırlanan DAK raporunda şu şikayetlere yer verildi: Terleme eğiliminde artış, yorgunluk, uyku bozukluğu, iştahsızlık.

Sadece gerçekten tıbbi tedavi gerektiren (ve genel tavsiyeler değil) ısıyla ilgili hastalıklar dahil edilseydi, konu kapatılmış olurdu. Bu semptomları DAK'a sağlık sorunları olarak bildirenlerin kaçının hala sıcak bölgelerde hak ettikleri tatilin tadını çıkardığını bilmek ilginç olurdu.

Orijinal makalelerde bilim insanlarının verilerinin güvenilirliğini dramatik basın bültenlerinden çok daha fazla sınırlamaları şaşırtıcı değil. Bu dramatizasyon gerçek görevden uzaklaştırıyor: Genel korku yaymak yerine, gerçekten risk altında olanlara yönelik hedefli bir yardım teklifi gerekiyor.

Mevcut ısı koruma planları ne kadar etkili? Sağlık Bakanlığı'nın ısı koruma planı genel önlemler öneriyor. Bunlara yeterli sıvı içmek, soğuk içeceklere erişim, serin odalara erişim ve spor ve iş aktivitelerini sıcağa uyarlamak dahildir.

Bu planın sorunu: Kendilerine yardım edebilenler yine de bunu yaparlar. Bazı sağlıklı insanlar içkiyi bile abartırlar ve doğal susuzluklarına güvenmezler.

Bu tavsiyenin gerçekten risk altında olanlar için ne faydası var? Risk altında olanlar arasında bakıma muhtaç olup artık bağımsız olarak içemeyen veya içmek istemeyen kişiler; ölümle karşı karşıya oldukları için yaşamlarının son haftalarında yemeyi ve içmeyi bırakan veya alımlarını önemli ölçüde azaltan kişiler; bazı engelli insanlar ve kronik hastalıkları olanlar yer alır. Bazıları için ölüm bu zamanda gelir, beklenen ve merhametli. Ancak diğerleri gereksiz yere acı çeker ve yeterince korunmadıkları için ölürler. Bu grup için yeterince şey yapıyor muyuz?

Gereksiz dramatizasyon sorunu: Büyük sayılar birçok kişi için alarm zilleri çaldığından, gerçekten etkilenenleri göz ardı etme riski vardır. Bir durum ile hastalık arasındaki ayrımın eksikliği ve güvenilmez projeksiyonlara dayalı yanlış dramatizasyon, tartışmayı yanlış yola götürüyor.

Eski hastanelere ve bakım evlerine hava soğutma sistemleri kurmak daha mantıklı olmaz mıydı? Hastanelerin inşası ve yenilenmesinde yer almış biri olarak, hasta, bakıma muhtaç veya ölmekte olan kişilerin bulunduğu soğutma odaları için fon eksikliğine tanıklık edebilirim.

Birçok endüstriyel işyeri (hepsi olmasa da) hastanelerden, hospislerden ve bakım evlerinden daha iyi donanımlıdır. Ben, bizim gibi sağlıklı insanlar için sıcak günlerde beyaz önlük giymenin işkence olduğu modern bir hastanenin koğuşlarında çalıştım.

Genel korkutmaca yerine, ihtiyaç duyulan şey kesin bir risk analizi ve tutarlı bir risk azaltmadır. Durumu dramatize etmek yerine, tüm hastanelerde, bakım evlerinde ve hospicelerde soğutma sistemleri için fon sağlanması gereklidir.

Günün düzeni herkesi tehlikeye atmak değil, az sayıda ama daha az önemli olmayan insanlara yardım etmektir. Çünkü biz sağlıklı insanlar -tatilde sıcak havalarda kendimizi bu kadar rahat hissetmemizin sebebi budur- hasta insanlardan farklı olarak, makul davranışlarla sıcağa uyum sağlama yeteneğine sahibiz.

Sıcaklığa uyum sağlama: Evrim bizi sıcak bölgelerden daha soğuk bölgelere götürdü. Vücudumuzun ısıya karşı sözde "uyum mekanizmaları" vardır. Hipotalamusta (beyin diensefalonundaki bir bölge), özel sinir hücreleri vücut sıcaklığımızı korumaya ve ısıya uyum sağlamaya yardımcı olur. Bu hücreler farelerde aktive edilirse, ısıya uyum sağlamayanlar bile ısıyı iyi tolere edebilir. Bu hücreler devre dışı bırakılırsa, ısıya uyum sağlama başarısız olur.

Başka bir çalışmada , insanlar 10 gün boyunca 35 santigrat derecede antrenman yaptılar. Daha sonra, ellerini soğuk suya batırdıklarında parmaklarının sıcaklığı ve kan damarlarının genişlemesi incelendi. 35 santigrat derecede günlük antrenman kan damarlarının genişlemesini artırdı!

Sıcaklığa alışmak, insanların dışarıya ısı salmasına ve soğuğa tahammül etmesine yardımcı oldu. Bu veriler, insanların büyük çoğunluğunun sağduyulu davrandıkları sürece ısıyla iyi başa çıkabildiği gözlemiyle iyi uyuşuyor.

Ne yazık ki, yaşlı ve kronik hastalığı olan kişilerde ısı adaptasyonunun kaybı hakkında çok az şey biliyoruz. Yaşlı ve kronik hastalığı olan kişilerde ısı adaptasyonunun kaybını tespit edebilecek testler geliştirmek için acilen araştırmaya ihtiyaç vardır.