Mendoza'daki kamu hastanelerinde daha fazla nakil: Krizin etkisi ve bağışçı eksikliği

Son on yılda (2015-2025), özel hastaneler kamu sektöründen iki kat daha fazla nakil gerçekleştirdi ve müdahalelerin %61,6'sını gerçekleştirirken, devlet hastanelerinde bu oran %38,4 oldu. Ancak son üç yıldır bu eğilim tersine dönmeye başladı.

Ekonomik krizin sağlık sistemine etkisi nakillere de yansıdı. Sosyal güvenlik ve ön ödemeli sağlık sigortası ücretlerinin son dönemde serbestleşmesi, satın alma gücündeki düşüşle birlikte, kritik durumlarda daha fazla sayıda insanın kamu sistemine yönelmesine yol açtı.

Incucai istatistik sistemi Sintra'nın verilerine göre, 2022 yılından itibaren devlet hastanelerinde ablasyon ve implant operasyonlarında sürdürülebilir bir büyüme yaşanacak. “İnsanlar sağlık sigortalarının anlaşması olan yerlere nakil yaptırıyorlar. Zamanla Devletle yapılan anlaşmalar arttı ve bu da faaliyetleri artırdı" diye açıklıyor Mendoza'daki Incaimen koordinatörü Cecilia Quiroga.

Nakiller(1).jpg

Ayrıca Merkez Hastanesi'nin, halihazırda yürüttüğü (karaciğer, böbrek vb.) ameliyatlara ek olarak, kemik iliği nakli merkezi, kornea nakli programı gibi faaliyetleri de kurarak ameliyat sayısını artırdığını, bunun da aktiviteyi canlandırdığını ve devlet sektöründe nakillerin katlanarak artmasına yol açtığını belirtiyor.

Nitekim 2022 yılı içerisinde Mendoza Büyükşehir Belediyesi ve güney başkentlerindeki devlet hastanelerinde toplam 232 nakil gerçekleştirildi; Yani özel kurumlarda kayıtlı 132 öğrencinin iki katından fazla.

Mendoza'dan şu anda organ ve doku nakli ameliyatı için çağrılmayı bekleyen 318 kişi bekleme listesinde. Sayının dinamik olmasına rağmen Incucai, bağışçılar ile nakil isteyen hastalar arasındaki farkın “mümkün olduğunca küçük” tutulması gerektiğini belirtiyor.

Bu anlamda hastanelerin yoğun bakım servislerinde organ temini görevi, eğitim, daha fazla irade ve daha iyi maaş gerektiren, elzem bir görevdir; çünkü organ temini kısa sürede birçok beceriyi devreye sokar: Kritik durumdaki hastanın tam klinik analizinin (tomografi ve çeşitli tetkikler) etkinleştirilmesi; beyin ölümü gerçekleştiğinde tespit etmek; Terapistlerle iletişim kurun ve aileyi sevdiklerinin organlarının akıbeti hakkında bilgilendirin. Tabii ki, hasta daha önce organlarının bağışlanmasına yazılı olarak karşı olduğunu ifade etmemişse.

“Nakil ihtiyacı artıyor ve donör sayısı sabit kalıyor, bu da azaltmamız gereken bir boşluk yaratıyor. Quiroga, Los Andes'e yaptığı açıklamada, "Sıfır listesine ulaşmanın bir ütopya olduğunu biliyoruz, ancak organ bekleyenlere daha iyi bir yanıt vermek mümkün" ifadelerini kullandı.

Incucai'den gelen bir diğer çarpıcı veri ise Mendoza'daki organ ve doku bağışçılarının neredeyse tamamının (%87,7) kamu hastanelerinden, özel sektörden gelenlerin ise %12,3'ünün ise kamu hastanelerinden geliyor olmasıdır. Ancak danışılan bazı cerrahlar için bu fark "tarihsel"dir, çünkü Merkez Hastanesi gibi kamu hastaneleri, beyin ölümü ve sonrasında organ bağışı olasılığını artıran ciddi travmalı hastaların çoğunluğunu kabul etmektedir. Ancak son yıllarda çeşitli etkenler nedeniyle bu uçurum giderek derinleşti.

Yoğun Bakım konusunda uzman olan Quiroga ise özel kliniklerde donör sayısının düşük olmasının tedarik mekanizmalarındaki başarısızlıklardan kaynaklandığını söyledi. Ablasyon ve implantasyon protokollerinin aktivasyonu büyük ölçüde tıbbi ekiplerin yoğun bakımda potansiyel donörleri tespit etme hızına bağlıdır.

“Özel hastanelerin yoğun bakım ünitelerinde çok fazla satın alma faaliyeti yok, oysa birçok kurumun kendi nakil merkezleri bulunuyor. Quiroga, "Artan talebi karşılayabilmek için tedarikleri artırmaları şart, aksi takdirde mevcut organ ve doku sayısı yetersiz kalmaya devam edecek" dedi.

Arjantin, 2018 yılında Kongre'nin oy birliğiyle onayıyla organ bağışında dönüm noktası olan Justina Yasasını (27.447) geçirdi. Kalp nakli beklerken hayatını kaybeden 12 yaşındaki Justina Lo Cane'nin hikayesinden esinlenen yasa, aksi yazılı olarak belirtilmediği sürece tüm insanların varsayılan olarak bağışçı sayılmasını öngörüyor.

Yasa, ülkedeki organ bağışı paradigmasını değiştirerek, çoğu zaman üzüntünün duygusal etkisi nedeniyle işlemin gecikmesine veya engellenmesine neden olan aile onayı gerekliliğini ortadan kaldırdı. Şu anda, donör olmamanın tek yolu, bunu Ulusal Kimlik Belgesi'nde (DNI) veya Ablasyon ve İmplantasyon Koordinasyon Merkezi Ulusal Enstitüsü'nde ( Incucai ) resmi olarak belirtmektir. Sürücü belgesindeki kayıt geçerli değildir.

Organ nakli uzmanı Cecilia Quiroga, ailelerin dirençle tepki verdiği karmaşık durumları hatırlıyor. “Tehdit eden, silah çeken, gerginlik yaratan akrabalarla karşılaşıyoruz. "Bazen daha uzlaşmacı bir akrabanın onayını almak için 14 saate kadar beklemeniz gerekebilir" diyor. Yasa bağışı bir norm olarak belirlese de, çocuk alanında hala bir çekince var, çünkü küçükler hakkında karar verenler yetişkinler.

Incucai, ölüm halinde ablasyon operasyonlarının hızlandırılması için her kişinin hayattayken isteklerini dile getirmesini öneriyor. Bunun için kararınızı Mi Arjantin başvurusunda, nüfus dairesinde veya kimlik yenileme sırasında tescil ettirebilirsiniz. Bu basit eylem, organ nakli bekleyenler için yaşamla ölüm arasındaki fark anlamına gelebilir.