Depresyon veya kaygının ötesinde: Ruhsal sağlık damgası ikinci bir hastalığa dönüştüğünde

Koronavirüs salgını , diğer şeylerin yanı sıra, ruh sağlığı koşulları için bir paradigma değişimi anlamına geldi: son yıllarda, toplumun refahının bu temel yönü üzerinde daha fazla tartışma ve çalışma oldu. Bunun kanıtı , İspanyolların durumunu ayrıntılı olarak açıklayan çok sayıda çalışma ve yakın zamanda onaylanan Ruh Sağlığı Planı'dır . Ancak tüm bu koşullar gerçekten eşit şekilde mi ele alınıyor? Örneğin, kaygı bozuklukları hakkında şizofreni hakkındaki tabular kadar çok tabu kırılıyor mu?

60 yaşında bir Madrid sakini olan Eduardo Cocho , hastaların maruz kaldığı damgalar hakkında çok şey biliyor. Otuz yıl önce, Gregorio Marañón Genel Üniversite Hastanesi'nin psikiyatri koğuşuna yatırılması gerektiğini belirten bir mahkeme emri aldı . Çocukluğu ve gençliği boyunca bir bozukluğa işaret eden hiçbir semptomu yoktu, ancak 28 yaşındayken tetikleyici olduğuna inandığı bir aile sorunu yaşadı. "O zamanlar bunun farkında değildim. Bazen hastalık ciddi bir durumdan kaynaklanır ve sanırım ebeveynlerimin ayrılması tetikleyiciydi," diyor.

Dahası, bir şeylerin yanlış olduğunun farkında bile değildi : "Geriye dönüp baktığımda, bir tür gerçeklik algım değişmişti . Halüsinasyonlar veya sanrılar görecek kadar ileri gitmedim, ancak kesinlikle bunlardan da biraz vardı." Cocho o dönemde herhangi bir olay hatırlamıyor, ancak mesleğinin Madrid hastanesine yatırılmasına katkıda bulunmuş olabileceğine inanıyor, çünkü kendisi bir avukat ve yargıcın emrinin gönderdiği belgeler veya katıldığı davalar nedeniyle verildiğine inanıyor ve bu da sonunda şizofreni tanısıyla hastaneye yatırılmasına yol açtı.

"Gerçek şu ki deneyim olumlu değildi çünkü içeri girdiğimden daha kötü bir halde çıktım . O zamanlar, insanların ruh sağlığı sorunlarına yaklaşımı pek de olumlu değildi; muamele çok küçümseyiciydi, biraz aşağılayıcıydı ve bana o zamandan beri eğer bugün olsaydı bunları bildirmek zorunda kalacağım söylenen bir dizi şey yaptılar," diye beyan ediyor.

Hastanede 40 gün geçirdikten sonra hasta ayakta tedavi görmeye devam etmek için merkezden ayrıldı. Hastalığın adı hayatına girdiğinden beri damgalanmayı hissetti. "İnsanlar sana garip sorular soruyor, sanki herkesten farklıymışsın gibi davranıyorlar , bazen gruplar halinde toplanıyorlar ve ben kendimi hasta hissediyorum. Toplumun, insanların diğerleriyle tamamen aynı olduğu, aynı onura, aynı eşitliğe sahip oldukları, sadece bir engelleri veya sorunları olduğu bilincinde eksik olan önyargıyı fark ediyorum," diye yakınıyor.

Annesinin hastaneye yatışından sonra İspanyol Psikoz Destek Derneği'ni ( Amafe ) kurmasıyla durumu önemli ölçüde iyileşti. Dernek, hastalar için bir günlük bakım merkezi, 30 yaş altı gençler için bir alan ve hastanın bütünleşmesine ve iyileşmesine yardımcı olmak için bir iş arama departmanı gibi hizmetler sunuyor. Şu anda yönetim kurulu sekreteri ve artık hukuk uygulamasa da yüksek lisans derecesi var ve doktora üzerinde çalışıyor. Hayatındaki bir diğer büyük değişiklik de artık yan etkiye neden olmayan ilaçlarla ilgili tıp alanındaki gelişmeler oldu. Şu anda sadece üç ayda bir enjeksiyon alıyor ve psikiyatristinden her dört ila altı ayda bir takip bakımı alıyor.

Neden bütün bozukluklar aynı şekilde tartışılmıyor?

Cocho, rahatsızlığıyla onlarca yıl yaşadıktan sonra, farkındalık eksikliği ve bazılarının yaygınlığı nedeniyle tüm ruhsal hastalıkların tartışılmadığı veya eşit şekilde ele alınmadığı sonucuna vardı. "Daha yaygın görünüyor; herkes bir noktada depresyona girmiştir. Şizofreniyim, bipolarım veya OKB'm var demek... insanların bu bozukluklar hakkında çok az bilgisi var; çok daha fazla damgalanıyorlar ve daha ciddi veya tehlikeli olarak görülüyorlar," diye yorumluyor.

Gregorio Marañón Genel Üniversite Hastanesi'nin psikiyatri bölümü başkanı Carmen Moreno , toplumun bu hastaların tehlikeliliği hakkındaki algısını araştırıyor: "Psikiyatrik rahatsızlığı olan insanların çoğunun şiddet mağduru olduğunu biliyoruz." Bu görüşe sağlık ve adli psikolog olan Bárbara Zorrilla da katılıyor. Zorrilla, örneğin şizofreniye sahip olduklarını söyleyen birinin tepkisinin korku olduğunu, çünkü bunun genel olarak ruh sağlığı olan nüfusta şiddet vakalarına ilişkin mevcut rakamlarla uyuşmadığını ve özetle mağdurların faillerden daha fazla olduğunu söylüyor.

İspanyol Psikiyatri ve Ruh Sağlığı Derneği ( SEPSM ) yönetim kurulu üyesi Moreno'ya göre, damgalama nihayetinde "makul derecede karmaşık" bir konudur . Bu uzman, örneğin, son araştırmaların şizofreni hastalarının yarısından fazlasının damgalamayı "çok yoğun" algıladığını gösterdiğini belirtiyor.

Farklı muamele görme korkusu, durumun tedavi edilip edilmeyeceğini bile etkiler. Amerikan Psikiyatri Birliği, ruhsal hastalığı olan kişilerin yarısının rahatsızlıkları için yardım almadığını ve genellikle farklı muamele görme korkusu veya işlerini kaybetme korkusuyla tedavi aramaktan kaçındığını veya ertelediğini bildiriyor. Bu uzmanlar, "Bunun nedeni, ruhsal hastalığı olan kişilere yönelik damgalama, önyargı ve ayrımcılığın ciddi bir sorun olmaya devam etmesidir " diye kınıyor. 2022'de yayınlanan bir çalışma, hastaları genellikle bu damgalanmanın yükünü "ikinci bir hastalık" olarak algılayan "en damgalanmış" psikiyatrik bozukluklardan biri olan şizofreniyi çevreleyen damgayı anlamaya çalıştı. Bu nedenle, "misafirperver ve yargılayıcı olmayan bir topluluk" yaratmaya katkıda bulunan damgalama karşıtı kampanyaların geliştirilmesini talep ediyorlar.

Moreno'ya göre bir diğer anahtar da semptomlarda yatıyor: "Akıl sağlığı sorunu olan biriyle özdeşleşme olasılığından bahsettiğimizde, düşündüğümüz hastalığa bağlı olarak aynı şey olmuyor . Bunu yapmanın daha kolay olduğu belirli semptomlar var çünkü kim biraz kaygı , üzüntü veya bunalmışlık hissetmemiştir ki? Bu, bu semptomları yaşayan herkesin bir hastalığı olduğu anlamına gelmez, ancak bu semptomlara sahip biriyle özdeşleşebilirsiniz. Başkalarının algılamadığı şeyleri algılamayı veya çoğu insan için anlaşılmaz fikirlere sahip olmayı içeren diğer semptom türlerinde bu daha az kolaydır."

Zorrilla, anksiyete ve depresyon gibi sorunların diğer ve bazen daha ciddi patolojilerden daha fazla tartışılmasının, bunların yaygınlığıyla da ilişkili olduğuna inanıyor. "Bunun, birincil bakımda yapılan konsültasyonların ve ruh sağlığı bakımına yapılan sevklerin çoğunun bununla ilgili olmasından kaynaklandığını anlıyorum," diyor.

Sağlık Bakanlığı'nın Aralık 2020'de birincil bakım klinik kayıtlarına dayalı olarak ruhsal sağlık sorunlarının yaygınlığı ve psikotrop ve ilgili ilaçların kullanımı üzerine yayınladığı rapora göre, en yaygın ruhsal sağlık sorunu anksiyete bozukluğu (%6,7), bunu uyku bozuklukları (%5,4) ve depresif bozukluklar (%4,1) takip ediyor. Obsesif-kompulsif bozukluklar ve şizofreni gibi patolojileri içeren psikoz açısından ise yaygınlık %1,2'dir.

Tüm bu konuda profesyonellerin söyleyecek çok şeyi var. Zorrilla , insanların kategorize edilmesiyle sıklıkla damgalandıklarını savunuyor. "Artık bir hasta değil, bir etiket gibi görünüyorsunuz. Başınıza bir şey geldiğinde, sağlığa daha biyopsikososyal bir yaklaşımınız yoksa, bu sorunlar yalnızca işe yaramayan ilaçlarla tedavi edilir," diye savunuyor.

Ona göre, hem psikiyatri hem de psikolojide iki tür ruh sağlığı uzmanı vardır : Bir semptomu görüp sadece onu tedavi edenler ve semptomun yanlış giden bir şeyin buzdağının görünen kısmı olduğunu anlayıp nedene odaklananlar. "Ne yazık ki, İspanyol sağlık sisteminde birincisinin baskın olduğunu düşünüyorum," diye yakınıyor.