Donald Trump'ın ilaç fiyatlarını düşürme kararı Kolombiya pazarını etkileyebilir mi?

ABD Başkanı Donald Trump, pazartesi günü ilaç şirketlerinin ABD'de ilaç fiyatlarını 30 gün içinde düşürmesini gerektiren bir kararname imzaladı. Kural, şirketleri maliyetleri düşürmeye zorlamasa da, sözde "büyük ilaç" sektörü ile dünyanın en güçlü ülkesi arasında bir mücadeleyi tetikliyor.

Kararnamede, Robert F. Kennedy Jr. başkanlığındaki Sağlık Bakanlığı'na yeni ilaç fiyatları üzerinde müzakere etme talimatı veriliyor ve anlaşma sağlanamazsa ABD'deki fiyatları, daha düşük olduğu diğer ülkelerdeki fiyatlarla eşitleyecek bir düzenleme yürürlüğe girecek.

Trump, Beyaz Saray'da başkanlık kararnamesinin imzalanması sırasında gazetecilere yaptığı açıklamada, Amerikalıların diğer ülkelerden gelen ilaçlara daha yüksek fiyatlar ödeyerek "sübvansiyon sağladığını" söyledi. "Avrupa biraz daha fazla ödemek zorunda kalacak. Dünyanın geri kalanı biraz daha fazla ödemek zorunda kalacak ve Amerika Birleşik Devletleri çok daha az ödeyecek," dedi.

ABD Başkanı, ABD'de bazı ilaçların fiyatlarının yüzde 90'a kadar düşürüleceği güvencesini vererek, ilaç şirketlerinin bunu "gönüllü olarak" yapabileceklerini veya Beyaz Saray'ın bunu garanti altına almak için "federal hükümetin gücünü" kullanacağını belirtti.

Trump, ismini açıklamadığı ancak "çok nevrotik, zeki bir iş adamı ve oldukça kilolu" olarak tanımladığı bir arkadaşının kendisini arayıp İngiltere'de kilo verme enjeksiyonlarının fiyatının ABD'dekinden çok daha düşük olduğundan şikayet ettiğini örnek gösterdi.

ABD basınına göre, söz konusu kararnamenin fiyatlar üzerinde nasıl bir etkisi olacağı, hükümetin diğer ülkelerin ödediği fiyatları etkileme yetkisinin ne olduğu ise henüz bilinmiyor. Ancak Kolombiya gibi ülkelerde, kamu sağlığından büyük ölçüde sorumlu olan devlet maliyesi üzerindeki önemli etkisi nedeniyle ilaç fiyatlarını düzenleyen düzenlemeler bulunmaktadır.

Örneğin, İlaç ve Tıbbi Cihaz Fiyatları Ulusal Komisyonu (CNPMDM) tarafından yayımlanan 2014 tarihli 01 sayılı Genelge, uluslararası referanslama yoluyla fiyat kontrolüne ilişkin teknik hususları belirlemesi ve geliştirmesi nedeniyle ülkenin ilaç fiyat düzenleme sistemi içindeki temel düzenlemelerden biridir.

Peki küresel ekonomide yaratacağı potansiyel bozulmanın ötesinde, Başkan Trump'ın ülkesinin ilaç sektöründe getirmeyi amaçladığı değişikliklerin Kolombiya gibi ülkeler üzerinde ne kadar etkisi olabilir?

Doktor ve Ph.D.'ye göre; Ramón Abel Castaño'nun Halk Sağlığı ve Politika adlı kitabında belirttiği gibi, Amerika Birleşik Devletleri, ilaç şirketlerinin ürünlerinden en fazla kazanç elde ettiği pazarlardan biridir ve bu nedenle ekonomideki değişiklikler bu şirketlerin küresel operasyonlarını ve mali sonuçlarını etkileyebilir.

“Amerika Birleşik Devletleri'ndeki fiyat-maliyet marjları dünyadaki en yüksek seviyelerde ve hatta Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en büyük ödeyici olan Medicare'in ilaç şirketleriyle fiyat pazarlığı yapmasını yasaklayan bir yasa bile var. Başka bir deyişle, ilaç şirketleri istedikleri fiyatı belirleyebilir ve hükümet, 65 yaş üstü kişiler için kamu sistemi olan Medicare sistemi aracılığıyla bu fiyatlardan satın almak zorundadır. Dolayısıyla, ilaç şirketleri fiyatlarını açıkça çok yüksek belirliyor. Bu, fiyatlara çok büyük bir darbe vuruyor,” diye ekliyor Castaño.

Bu bağlamda, ABD'de kâr marjlarının sınırlandığını gören ilaç şirketlerinin, bu kaybı başka yerlerde fiyat artışı yaparak telafi etmeye çalışmasının muhtemel olduğunu düşünüyor. Trump'ın da ifade ettiği gibi ilk etkilenecek bölgeler Avrupa ve Asya olacak. Ancak Castaño, Latin Amerika'nın da etkilenebileceğini ancak bunun daha az ölçüde olacağını, çünkü orada da ilaç fiyatlarının sıkı bir şekilde düzenlendiğini vurgulayarak net bir tavır sergiliyor.

"Trump'ın bunu sürdürüp sürdürmeyeceği kesin değil, birçok stratejisinde olduğu gibi, insanları korkutup sonra geri çeviriyor. Bununla hangi stratejiyi izlediğini kim bilebilir? Ancak ilaç şirketlerinin, özellikle tekelci olan, yani ikamesi olmayan ürünler için fiyat belirleme şekli nedeniyle, bunun dünyanın geri kalanı üzerinde de olumsuz bir etkisi olacağı kesin," diye uyarıyor araştırmacı.

Araştırmacıya göre, bu düzenleme dünya hükümetlerini fiyat referans sistemlerini, yani ilaç maliyetlerini diğer uluslarla nasıl karşılaştırıp düzenlediklerini yeniden düşünmeye zorlayacak. Uzmanlara göre, maliyet düşürme çabaları gerçekleşirse, küresel ilaç sisteminde bir "kesintiye" yol açacak, mevcut fiyat dengelerini ve temel ilaçlara erişimi değiştirecek.

"Hükümetin fiyatları nasıl kıyasladığını görüp diğer ülkelerde fiyatların nasıl değiştiğini görmemiz gerekecek. Ama kesinlikle - eğer gerçekleşirse, tekrar ediyorum, ki bu tamamen kesin değil - dünya ilaç piyasalarında büyük bir bozulmaya yol açacak," diye uyarıyor.

Çevre ve Sağlık Gazetecisi