Parkinson hastalığına yönelik hangi tedaviler mevcuttur?

Nörodejeneratif hastalıkların en zor yanlarından biri kronik nitelikte olması ve kesin bir tedavisinin olmamasıdır. Psikomotor gerilik, rijidite, titreme ve yürüyüş bozukluğu ile karakterize Parkinson hastalığı örneğidir. Alzheimer hastalığından sonra en sık görülen nörodejeneratif hastalıktır ve öncelikli olarak yaşlıları etkiler. Ortaya çıkışı aşamalı, evrimi ise ilerleyicidir. Hastalığın semptomlarını hafifletmeye yönelik tedaviler mevcut olsa da, hastalık hala tedavi edilemez durumda. Dolayısıyla hastanın yaşam kalitesini artırmayı hedefleyen semptomatik tedaviden bahsediyoruz.

Parkinson hastalığını kontrol altına almak için farklı stratejiler mevcuttur. Bunlardan en önemlilerinden biri de ilaç tedavisidir. Barselona Klinik Hastanesi'nde nörolog olan Dr. Almudena Sánchez, ​​şunlara dikkat çekiyor: "İlaçlar, kesin bir tedavisi olmasa bile yaşam kalitesini, bağımsızlığı ve özerkliği büyük ölçüde artırabilir." Ancak hastalığın erken evrelerinde ve hastanın işlevselliğini etkilemiyorsa bu yaklaşım önerilmemektedir. Gerekli görüldüğünde tedaviye düşük dozlarla başlanır ve iyi tolerans sağlanıncaya kadar kademeli olarak titre edilir. Ayrıca her kişinin özel ihtiyaçlarına göre kişiselleştirilmektedir. Motor dışı semptomların tedavisinde ise özel ilaçlar kullanılır: kabızlık için laksatifler, idrar bozuklukları için antikolinerjikler, depresyon veya ilgisizlik için antidepresanlar vb.

Tedavisi olmasa bile ilaçlar yaşam kalitesini, bağımsızlığı ve özerkliği büyük ölçüde artırabilir. Dr. Almudena Sánchez, Barselona Hastanesi Kliniğinde Nörolog

Hastalık süresince sürekli uygulanan tedavi nonfarmakolojiktir. Akdeniz diyeti, düzenli egzersiz ve yeterli sıvı alımı gibi sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarını benimsemeyi içerir. Konuşma veya yutma bozukluğu olan hastalara yönelik konuşma terapisi veya bilişsel uyarım gibi özel müdahaleler de buna dahildir. Ayrıca bazı hastalarda vitamin eksiklikleri de ortaya çıkabiliyor ve bunlar besin takviyeleriyle düzeltilebiliyor. Bu önerilere uyulmasına ve farmakolojik tedaviye rağmen hastalıkta belirgin bir düzelme görülmezse cerrahi tedavi düşünülür.

En gelişmiş tedavi seçenekleri arasında fonksiyonel nöroşirurji, özellikle derin doku stimülasyonu ve sürekli ilaç infüzyonları yer alıyor. 70 yaş üstü hastalarda, bilişsel bozukluğu olanlarda veya aktif psikiyatrik rahatsızlığı olanlarda cerrahi tedavi uygun olmasa da, hasta doğru seçildiğinde en etkili tedavi yöntemi olabilir. Bu prosedürle ilişkili ciddi yan etkiler nadirdir: vakaların %1'inden azında elektrotların yerleştirilmesinden kaynaklanan beyin kanaması görülür. Davranışlarda da değişiklikler meydana gelebilir ve bu durum özel bir takip gerektirir. İlaç tedavileri ise zamanla daha fazla yan etkiye neden olur.

Hospital Clínic Barcelona'da hemşirelik yapan Ana Cámara, "Tedavinin başlangıcında mide rahatsızlığı veya mide bulantısı yaşamak yaygındır" diyor. Bu etkilere, yaşlı hastalarda veya daha önce bilişsel bozukluğu olanlarda daha sık görülen halüsinasyonlar gibi diğer etkiler de ekleniyor. Bazı ilaçlar motor dalgalanmalara (gün boyunca hareketlilikte değişiklikler) ve istemsiz hareketlere neden olabilir. Cámara, "Ancak kumar bağımlılığı veya hiperseksüalite gibi diğer semptomlar sağlık ekibiyle görüşülmelidir" diye ekliyor. Bu davranışlar dürtü kontrol bozukluğunun bir parçasıdır ve en sık genç hastalarda, özellikle bağımlılık öyküsü olanlarda görülür.

Nadir görülmelerine ve genellikle tedavi edilebilir olmalarına rağmen, doz artırımı veya azaltılması yoluyla ilaç ayarlamalarına bağlı akut komplikasyonlar da ortaya çıkabilir. Bunlar arasında, ilaç kesilmesiyle tetiklenen bir parkinsonizm türü olan hiperpleksi sendromu, hareketlerin akut eksikliği, kaybı veya durması, şiddetli istemsiz hareket atakları veya bu ilaçlar aniden kesildiğinde ortaya çıkabilen dopamin agonisti yoksunluk sendromu yer alır.

Sağlıklı bir yaşam tarzını, özellikle kendinizi izole etmemeyi, arkadaşlarınız ve ailenizle aktif bir yaşam sürmeyi öneriyoruz. Ana Cámara, Barselona Hastanesi Kliniğinde Hemşire

Dr. Sánchez, "Hastalığın nedenini bulmak ve hastalığın seyrini değiştirebilecek tedaviler bulmak için pek çok araştırma alanı var" diye açıklıyor. Bunlardan en umut verici olanı, şu anda deneysel aşamada olan gen tedavisidir . Bu tedavi, hastanın hastalıklı geninin, işlevsel bir versiyonuyla değiştirilmesini içerir. Parkinson gibi nörodejeneratif hastalıklar bağlamında bu strateji yeni olasılıklar sunuyor. Gen terapisi semptomları hafifletmenin ötesinde, değişen nörotransmitterlerin dengesini yeniden sağlamaya ve nöronların hayatta kalmasını desteklemeye yardımcı olabilir. Ancak bu tedaviler henüz yaygın klinik uygulamaya hazır değildir.

Parkinson hastalığıyla başa çıkabilmek için güçlü bir sosyal ve duygusal destek ağına sahip olmak şarttır. Hemşire Cámara şunları vurguladı: “Sağlıklı bir yaşam tarzını, özellikle kendinizi izole etmemeyi ve arkadaşlarınız ve ailenizle aktif bir yaşam sürmeye devam etmenizi öneriyoruz.” Parkinson, belirtileri itibariyle zorlu bir hastalık olmasına rağmen kişiyi güçten düşürecek düzeyde değildir ve iyi yönetildiğinde yaşam süresini kısaltmaz.