Psikodermatoloji: Cildin ötesinde

Madrid'deki Uluslararası Dermatoloji Kliniği ve Ruber Uluslararası Hastanesi kliniklerimizde, cildin duygularımızın gerçek bir aynası haline geldiğini her gün görüyoruz: Bazen acılar kendini cilt yoluyla gösteriyor.

Kliniğimizdeki parlak dermatolog ve psikoterapist Dr. Elena Tévar Valiente , 20 yılı aşkın süredir birlikte çalışma şansına sahip olduğum kişi, bunu net bir şekilde şöyle özetliyor: " Deri ve beyin aynı embriyonik kökene sahiptir, bu da aralarındaki yakın ilişkiyi açıklar." Bu ifade bizi görünür olanın ötesine bakmaya ve birçok durumda dermatolojik hastalıkların basit cilt sorunlarından çok daha fazlası olduğunu anlamaya davet ediyor.

Duygusal bir aşama olarak cilt

Dr. Tévar, dermatolojik konsültasyonların %25 ila %30'unun önemli psikolojik etki yarattığını vurguluyor. Bu, fiziksel semptomları tedavi etmenin yanı sıra, bize danışan kişilerin duygusal boyutunu ele almanın da önemli olduğu anlamına geliyor. Dermatoloji pratiği, tıbbi yaklaşımın yeterli olmadığı birkaç hastayla karşılaşmamıza yol açtı, çünkü bazı durumlarda, "Aslında bir cilt hastalığı yoktur ," diye belirtiyor, "ciltte gördüğümüz şey hastanın kendisi tarafından tetiklenir veya şiddetlenir."

Bu, hastaların kasıtlı olarak kendilerine zarar verdikleri ancak sorumluluğu reddettikleri bir durum olan dermatitis artefacta gibi bozukluklarda açıkça görülür. Dr. Tévar'ın açıkladığı gibi, "Bu hastalar psikolojik bir bakım ve tıbbi ilgi ihtiyacından dolayı hasta rolünü üstlenmeye çalışırlar." Bu hastaların çoğunun çocuklukta istismar veya ihmal geçmişi vardır ve ciltleri duygusal acının yeri haline gelir.

Dr. Tévar'ın sözleriyle: "Bu, psikolojik sıkıntının somatik ifadesidir . Kendimize şunu sormalıyız: Bu hastaya ne oldu? Neden hasta olmaları gerekiyor? Neden bakım ve tedavi için bir dermatoloğa görünmeleri gerekiyor? Bu hastaları tedavi etmek özellikle karmaşıktır çünkü onları tedavi etmeye çalıştığınızda başka lezyonlar gelişebilir veya hatta doktorlarını değiştirmeleri gerekebilir, çünkü tedaviden çok bakıma ihtiyaçları vardır."

Tetikleyici olarak stres

Kliniklerimizde ayrıca stresle tetiklenen veya kötüleşen dermatolojik rahatsızlıkları olan hastaları da tedavi ediyoruz. Dr. Tévar, "hastalar genellikle stres ile rahatsızlıklarının başlangıcı veya kötüleşmesi arasında net bir kronolojik ilişki tespit ederler." diyor. Bu durum akne, rozasea, alopesi areata , atopik dermatit, sedef hastalığı, vitiligo, ürtiker ve seboreik dermatit gibi rahatsızlıklarda gözlemlenir.

Örneğin rosacea , yoğun sosyal kaygıyla birlikte görülebilir, ancak Dr. Tévar, "ilginçtir ki, rosacea hastalarının bazıları karşı fobik mekanizmalar geliştirir" diyor. " Kendilerini izole etmek yerine , bazen kızarıklık korkusuyla başa çıkmak için sosyal çevrelerine aşırı derecede maruz kalıyorlar."

Vitiligo , özellikle ergenlerde, genellikle korku, utanç, güvensizlik ve üzüntüyle birlikte görülür. "Hastaların yüzde yirmi beşi, hastalığın cinsel hayatlarını etkilediğini bildiriyor," diye uyarıyor doktor ve hastalığın sadece fiziksel yönünü değil, aynı zamanda duygusal ve sosyal etkisini de ele almanın önemini vurguluyor. Vitiligo vakalarının çoğunda tetikleyici bir faktör vardır: sevilen birinin ölümü, iş veya mali sorunlar veya romantik bir ilişkinin sonu. Bu hastalık bazen bundan muzdarip olan hastalarda birçok davranışı etkiler: havuzda yüzmek, plaja gitmek, soyunma odalarında giyinmek, el sıkışmak, ciltlerinin açıkta olduğu bazı sporlardan vb. kaçınırlar.

Sedef hastalığında, vakaların yarısından fazlasında duygusal stres mevcuttur. Doktor, "Hastalar sıklıkla utanç, öfke, umutsuzluk hisseder ve bazı durumlarda depresyon riski artar" diye ekliyor. Bunun kişisel ilişkiler, öz saygı, iş hayatı ve hatta cinsellik üzerinde etkisi olabilir.

Cilt bir kaçış yolu olduğunda

Diğer psikodermatolojik bozukluklar arasında trikotillomani (saç çekme) ve ekskoriasyon bozukluğu (kompulsif kaşıma) gibi kompulsif davranışlar bulunur. Dr. Tévar, "Bu davranışlar stresli durumlarla karşı karşıya kaldıklarında başa çıkma mekanizmaları olarak işlev görür," diye açıklıyor. "Bunu yaparken geçici bir rahatlama hissederler, ancak daha sonra suçluluk ve kaygı başlar. Sakinleşmek için sürekli olarak güçlendirilen bir döngü içinde kendilerine zarar vermeye geri dönerler ." Bu vakalarda, terapötik yaklaşım yalnızca dermatolojik tedaviyi değil aynı zamanda psikolojik desteği de içermelidir, hastanın neden kendini kontrol edemediğini ve cildini duygusal acılarının sahnesi haline getiren şeyin ne olduğunu anlamasına yardımcı olmalıdır.

Dr. Tévar, dermatoloğun açık ve empatik bir tutum sürdürmesinin önemini vurguluyor. "Hastayı dinlemek ve rahatsızlığıyla ilgili duygularını ve hislerini ifade etmesine izin vermek çok önemli," diyor. " Hastalığın iş, kişilerarası ve sosyal yaşam üzerindeki etkisi araştırılmalıdır."

Psikotropik ilaçların ötesinde , genellikle dermatoloğun kendisi tarafından sağlanabilen ve çok faydalı olacak temel bir destekleyici psikoterapi vardır. Bu, açık, anlayışlı ve dinleyen bir tutum sürdürmekten, kendinizi hastanın yerine koymaya çalışmaktan (empati kurmaktan), hastalık hakkında bilgi vermekten ve hastanın şüphelerini gidermekten oluşur. Cilt hastalığının ardındaki acıyı dinler ve inceleriz.

Çözüm

Modern dermatoloji yalnızca yapay zekaya değil, aynı zamanda dermatolojik tedaviyi psikolojik bakımla birleştiren kapsamlı bir yaklaşım benimseyerek duygusal zekaya da odaklanmalıdır. Bu yalnızca cildi iyileştirmekle ilgili değil, aynı zamanda hastayı desteklemek ve duygularını anlamaları ve yönetmeleri için araçlar sunmakla ilgilidir.

Kısacası, psikodermatoloji bize her cilt lezyonunun ardında titizlikle, empatiyle ve insanlıkla duyulmayı hak eden duygusal bir hikayenin yattığını hatırlatır. Küçük Prens'in bize hatırlattığı gibi: "Önemli olan gözle görülmez."