Yaşlı yetişkinlerde prostat kanseri ve Joe Biden vakası: Yaşlanan erkek sağlığına bir bakış

Prostat kanseri, 65 yaş üstü erkeklerde en sık görülen hastalıklardan biridir ve görülme sıklığı yaşla birlikte giderek artmaktadır. Bu konu, 82 yaşında agresif prostat kanseri teşhisi konulan ve bu kanserin kemiklerine de sıçradığı eski ABD Başkanı Joe Biden'ın teşhisinin ardından son dönemde daha da önem kazandı. Tümörün hormona duyarlı olması etkili bir yönetime olanak sağlasa da, görünümü yaşlı yetişkinlerde prostat kanserinin tespiti ve tedavisi konusunda soruları gündeme getiriyor.

İspanyol Tıbbi Onkoloji Derneği'nin (SEOM) verilerine göre, prostat kanseri İspanya'da erkeklerde en sık görülen kanser türü olup, 70 yaş üstü erkeklerde görülme sıklığı daha yüksektir. Vakaların çoğunu lokalize evrede teşhis ediyoruz, ancak önemli bir yüzde, özellikle yaşlı erkeklerde, ileri formlara ilerliyor. Bu , prostat kanserine yakalanma riskinin yaşla birlikte arttığı ve aile öyküsü, beslenme ve etnik köken gibi faktörlerin de oluşumunu etkilediği bir durumdur.

Tedavi sonuçlarını iyileştirmek için erken teşhis şarttır . Ancak tarama önerileri farklılık göstermektedir. Hem SEOM hem de birincil bakım ve önleme alanında uzmanlardan oluşan, etkililik kanıtlarını sistematik olarak inceleyen ve önleyici klinik hizmetler için öneriler geliştiren bağımsız bir ABD uzmanları paneli olan ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, aşırı tanı ve aşırı tedavi riskleri nedeniyle 70 yaş üstü erkeklerde rutin prostat spesifik antijen (PSA) testi yapılmamasını öneriyor. Buna karşılık, bazı kuruluşlar, yaşam beklentisi 10 yıldan fazla olan erkeklerin tarama yaptırmasını öneriyor. Her durumda, her hastanın risk ve durumuna göre konsültasyon yapılarak bireyselleştirilmiş bir değerlendirme yapılması tavsiye edilir.

Joe Biden birkaç gün önce kendisine yüksek dereceli prostat kanseri teşhisi konduğunu, Gleason skorunun 9 olduğunu (mikroskop altında tümör hücrelerinin görünümüne dayanarak prostat kanserinin saldırganlığını değerlendirmek için kullanılan ve tümörün ne kadar saldırgan olduğunu belirleyen bir sistem) ve bunun kemiklerine yayıldığını kamuoyuna açıkladığından beri tüm alarm zilleri çalmaya başladı. Onun davası, yaşlı erkeklerde prostat kanserinin erken teşhisi ve uygun tedavisinin önemi hakkındaki tartışmayı yeniden alevlendirdi.

Bu kanser türü, tedavisi mümkün olmasa da, hormon duyarlılığı varsa ve tümörün androjen yoksunluğu tedavisine yanıt veriyorsa tedavi edilebilir ve hastalığın etkili bir şekilde yönetilmesine olanak sağlar. Eski cumhurbaşkanının idrar semptomlarında artış yaşandığı ve bunun üzerine yapılan testlerin tanıyı doğruladığı bildirildi. İleri prostat kanseri olan yaşlı erkeklerde akut idrar retansiyonu, hematüri (idrarda kan) veya obstrüktif böbrek yetmezliği tipik ürolojik acil durumlardır .

Metastatik prostat kanserinin tedavisi son yıllarda önemli ölçüde gelişmiştir. Bu doğrultuda, androjen yoksunluğu tedavisi (ADT), vücuttaki erkeklik hormonlarının seviyelerini azaltmayı veya engellemeyi amaçlar ve hastalar için mevcut olan "altın standart" veya en iyi prosedür olmaya devam etmektedir; ancak diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında sonuçları iyileştirdiği gösterilmiştir. Enzalutamid, abirateron ve darolutamid gibi ilaçlar da testosteron üretimini engellemek ve tümör büyümesini azaltmak için kullanılır. Ayrıca, olaparib ve radyonüklid radyoterapi gibi hedefli tedavilerin, kastrasyona dirençli kanser vakalarının özelinde etkili olduğu gösterilmiştir. Dolayısıyla bu tedavi seçenekleri hastalığın ileri evrelerindeki hastalar için yeni bir umut sunuyor.

Prostat sağlığı genel refah için önemlidir ve yaşlanan erkek nüfusunun sağlık hizmetlerinde göz ardı edilmemesi gereken bir önceliktir.